Análisis de orina según Nechiporenko, cómo recolectar, ¿cuál es la norma?

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Análisis de orina según Nechiporenko, cómo recolectar, ¿cuál es la norma?
Análisis de orina según Nechiporenko, cómo recolectar, ¿cuál es la norma?
Anonim

¿Qué es el análisis de orina Nechiporenko?

Análisis de orina según Nechiporenko
Análisis de orina según Nechiporenko

El análisis según Nechiporenko generalmente se denomina un tipo de estudio de laboratorio de la orina, en el que se realiza una microscopía de su sedimento con la determinación del número de leucocitos, eritrocitos y cilindros por unidad de volumen (1 ml). Tal análisis difiere del examen clínico general de la orina en mayor especificidad. Se prescribe en caso de detección de cambios patológicos en el análisis general para excluir o confirmar patología renal.

¿Cómo recolectar una prueba de orina según Nechiporenko?

Una muestra de orina según Nechiporenko se considera un estudio específico, en base al cual se sacan conclusiones serias sobre el estado de la salud renal.

La preparación debe ser adecuada:

  1. Debe excluirse la actividad física intensa el día anterior al estudio. Lo mismo ocurre con las comidas picantes y frituras, el sobreesfuerzo psicoemocional, los alimentos y colorantes que afectan el color de la orina y las drogas. El cuerpo debe estar en un estado de relativo reposo funcional;
  2. No debe realizar un estudio en el período anterior, durante e inmediatamente después de la menstruación. Esto puede conducir a resultados falsos. Lo mismo se aplica a las manipulaciones diagnósticas con la vejiga (cistoscopia, cateterismo);
  3. La recolección directa de orina debe ir precedida de procedimientos de higiene con lavado minucioso de los genitales con agua tibia;
  4. Requiere la preparación de un recipiente de plástico limpio u otro recipiente. Lo principal es que se cierre con una tapa;
  5. La toma directa del material se realiza recolectando únicamente la orina que se libera en medio del proceso de micción. Esto significa que las porciones iniciales de orina se descargan en el inodoro e, inmediatamente después, se coloca un recipiente de recolección debajo del chorro. También terminan el acto de orinar no en un recipiente, sino en la taza del inodoro. Solo 20-25 ml son suficientes para el análisis.

¿Cuál es la tasa de análisis de orina según Nechiporenko?

Las lecturas normales son las siguientes:

  1. Células leucocitarias - hasta 2000 uds. en 1 ml;
  2. Células de eritrocitos - hasta 1000 uds. en 1 ml;
  3. Elementos cilíndricos - hasta 20 cilindros hialinos.

Descifrando el análisis de orina según Nechiporenko

Descifrando el análisis de orina según Nechiporenko
Descifrando el análisis de orina según Nechiporenko

Un aspecto importante de cualquier estudio de diagnóstico no es solo la corrección de su realización, sino también una evaluación competente de los indicadores obtenidos. De ello depende la fiabilidad del diagnóstico y la eficacia de las tácticas de tratamiento en relación con cada paciente.

Métricas de análisis

El procedimiento de diagnóstico realizado determina la composición celular de la orina. Sus desviaciones de los indicadores normativos hacia arriba ocurren solo con una patología grave del sistema excretor.

Evaluado:

  1. Leucocitos. Estas células son inmunes y deben estar presentes en la sangre y la orina en una cierta concentración, lo que indica las propiedades protectoras normales del cuerpo. Si se registra un exceso de estas células en la orina, esto indica su mayor migración a los riñones, lo que es una indicación directa de la presencia de una infección y un proceso inflamatorio;
  2. Eritrocitos. Estas células sanguíneas no deben pasar a la orina. Pero dado que una persona está en constante movimiento y no todas las células tienen el mismo tamaño, periódicamente se filtran eritrocitos individuales a través de la barrera renal o pared vascular de la superficie interna del tracto urinario. Un aumento en el número de eritrocitos en la orina es evidencia de daño en el aparato glomerular de los riñones o irritación mecánica de su membrana mucosa. El estado de los eritrocitos se evalúa necesariamente: células frescas o lixiviadas. Eso dice mucho;
  3. Cilindros. Son una especie de moldes proteicos de los túbulos renales. Su base es una proteína que no tiene tiempo para ser reabsorbida en la sangre desde la orina primaria. La sedimentación de leucocitos, sales y otros elementos celulares de la orina conduce a la formación de tapones microscópicos en los túbulos renales. A medida que se lavan, se excretan en la orina. Los cilindros pueden ser hialinos, granulares, epiteliales, eritrocitos y céreos. Todo depende de su apariencia y estructura, que está determinada por la naturaleza de los procesos patológicos en el tejido renal. Normalmente, los cilindros se pueden detectar en la orina, pero solo de la serie hialina.

Resultados del análisis

Si las desviaciones de la norma de los indicadores del análisis general de orina no se confirmaron mediante su examen microscópico según Nechiporenko, esto indica errores de muestreo y es una indicación para un nuevo diagnóstico, pero después de una preparación más completa. En los casos en que los indicadores obtenidos durante la muestra de orina de Nechiporenko sean significativamente más altos que las normas establecidas, es probable que el paciente tenga patologías de los riñones o del tracto urinario. Los indicadores correspondientes a valores normales, especialmente confirmados por estudios repetidos, excluyen cualquier patología renal.

Mal resultado

Este concepto significa desviaciones significativas de la norma de cualquiera de los indicadores del análisis de orina según Nechiporenko. Lo que puede ser y las enfermedades que provoca se muestran en la tabla.

Leucocituria superior a 2000/ml
  1. Pielonefritis;
  2. Urolitiasis;
  3. Glomerulonefritis;
  4. Cistitis;
  5. Prostatitis y vesiculitis en hombres;
Hematuria superior a 1000/ml
  1. Piedras, cristales en riñón y vejiga;
  2. Neoplasias malignas y pólipos de los riñones y la vejiga;
  3. Cáncer de próstata;
  4. Infarto de riñón;
  5. Lesiones en los riñones y el tracto urinario;

Hematíes lixiviados:

  1. Síndrome nefrótico;
  2. Daño renal por hipertensión;
  3. Nefropatía tóxica;
  4. Glomerulonefritis aguda y crónica;
Cilindruria hialina superior a 20/ml
  1. Pielonefritis aguda y crónica;
  2. Glomerulonefritis en forma aguda y crónica;
  3. Daño renal en la hipertensión;
  4. Uso sistemático o sobredosis de diuréticos;
Cilindros granulados en cualquier cantidad
  1. Fase activa de la glomerulonefritis;
  2. Envenenamiento con sales de metales pesados;
  3. Nefritis primaria maligna o pielonefritis en el contexto de urolitiasis;
  4. Hidronefrosis en el contexto de la reestructuración estructural de los riñones;
  5. Infecciones virales y bacterianas;
  6. Cualquier intoxicación;
  7. Enfermedades del tejido conjuntivo de carácter sistémico y autoinmune;
Cilindros de cera en cualquier cantidad
  1. Síndrome nefrótico;
  2. Amiloidosis renal;
  3. Cualquier enfermedad renal acompañada de sus cambios orgánicos;
  4. Insuficiencia renal crónica;
Cierres epiteliales en cualquier cantidad
  1. Infecciones virales;
  2. Envenenamiento e intoxicación interna;
  3. Proceso necrótico agudo de los túbulos renales;
  4. Sobredosis de fármacos nefrotóxicos;
cilindros RBC en cualquier cantidad
  1. Curso de crisis de hipertensión arterial maligna;
  2. Infarto renal con trombosis de las arterias y venas renales;
  3. Glomerulonefritis aguda;
  4. Lesiones en el riñón.

Video: análisis de orina según Nechiporenko y Zimnitsky en condiciones normales y patológicas:

Leucocitos y eritrocitos según Nechiporenko

Si la presencia de un número excesivo de cilindros en la prueba de orina de Nechiporenko indica solo daño renal, entonces los cambios en los leucocitos y eritrocitos pueden indicar enfermedades de otros órganos del sistema genitourinario.

Por ejemplo:

  1. Inflamación de la pelvis renal;
  2. Afectación ureteral;
  3. Enfermedad de la vejiga;
  4. Patología de los órganos genitales internos en el hombre (próstata, vesículas seminales).

Las enfermedades de la uretra no están incluidas en la lista de las que se pueden determinar mediante el análisis de orina según Nechiporenko, ya que no se recolecta la primera porción de orina, que elimina todos los elementos celulares de la uretra..

El valor del estudio de los leucocitos también es muy alto. La leucocituria (cuando el número de leucocitos en 1 ml de orina supera las 2000 células) puede tener diversos grados de gravedad. Si hay tantos leucocitos que no se pueden contar, se habla de piuria (pus en la orina). Tales cambios indican un proceso patológico de naturaleza inflamatoria en los riñones o el tracto urinario. Cuantos más leucocitos se determinen, más activo será el proceso inflamatorio.

Podría ser:

  1. Pielonefritis - inflamación del complejo renal-pélvico;
  2. Procesos inflamatorios en los uréteres, vejiga y pelvis renal en presencia de cálculos en ellos;
  3. La cistitis es una lesión inflamatoria de la mucosa de la vejiga;
  4. Glomerulonefritis lenta - inflamación del parénquima renal de origen no infeccioso;
  5. Absceso renal y paranefritis - enfermedades purulentas de los riñones y del tejido perirrenal.

En cuanto a los glóbulos rojos, un aumento de su contenido en la orina se denomina hematuria (cuando el número de glóbulos rojos en 1 ml de orina supera las 1000 células).

Ella puede ser representada por:

  1. Microhematuria: un ligero aumento en el número de glóbulos rojos en relación con el valor normal. La orina no cambia visualmente de color;
  2. Macrohematuria: hay tantos glóbulos rojos que es muy difícil contarlos. Esta orina es roja;
  3. Glóbulos rojos frescos. Esto significa que conservan su estructura y son similares a los que se observan al microscopio sanguíneo;
  4. Los eritrocitos lixiviados son células sanguíneas destruidas, que pueden representarse por fragmentos individuales de eritrocitos;

Es extremadamente importante decidir sobre un tipo específico de glóbulos rojos. Después de todo, los glóbulos rojos frescos en la orina siempre indican su sudoración activa a través de la barrera renal o daño a la membrana mucosa del tracto urinario. Esto es posible con lesiones tóxicas de los riñones, glomerulonefritis, cálculos en los riñones, uréteres y vejiga, tumores en descomposición de estos órganos.

Los glóbulos rojos lixiviados indican que su origen es el riñón o el sangrado a largo plazo de las membranas mucosas del tracto urinario. En el segundo caso, no solo se registrarán los eritrocitos lixiviados, sino también los frescos.

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