Fractura del cuello femoral: síntomas, tipos, consecuencias, tratamiento y cirugía para una fractura del cuello femoral

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Fractura del cuello femoral: síntomas, tipos, consecuencias, tratamiento y cirugía para una fractura del cuello femoral
Fractura del cuello femoral: síntomas, tipos, consecuencias, tratamiento y cirugía para una fractura del cuello femoral
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¿Qué es una fractura de cadera?

Fractura de cadera
Fractura de cadera

La fractura del cuello femoral es una lesión en la integridad del fémur. La lesión se localiza en su parte más delgada, que se llama cuello y conecta el cuerpo del hueso y su cabeza.

Muchas personas perciben este diagnóstico como una oración. Tal actitud ante el trauma se debe a la gravedad de la recuperación y la necesidad de cirugía en la mayoría de los casos. La articulación de la cadera es grande y poderosa, en el cuerpo humano, lleva la peor parte de caminar.

A veces se lesionan tanto el cuello como la cabeza femoral y, a veces, sufre el trocánter mayor. En la zona cervical, las fracturas se dividen en laterales o laterales, así como intraarticulares. Las fracturas mediales se reconocen como las más peligrosas, ya que el hueso dentro de la articulación es difícil de restaurar.

Este tipo de lesión es extremadamente común y representa el 6% del número total de fracturas. La principal categoría de personas afectadas son los pensionistas que han cruzado la línea de los 65 años. Más a menudo, las mujeres recurren a los médicos con ese problema. Esto se debe a cambios en su cuerpo después de la menopausia. En una persona con osteoporosis, una fractura puede ocurrir incluso como resultado de un golpe menor. Aunque en ocasiones los jóvenes también sufren una lesión similar, se fracturan tras una caída desde una altura, durante un accidente o en el trabajo.

Síntomas de una fractura de cadera

Tales lesiones están bien estudiadas y aparecen de la siguiente manera:

  • Dolor persistente prolongado, que se localiza en la ingle. Al mismo tiempo, no se pronuncia, una persona puede soportarlo durante algún tiempo sin buscar ayuda médica con urgencia. La mayoría de las personas toman el dolor como un signo de otra enfermedad articular, como la artrosis o la osteoporosis. Con el tiempo, la incomodidad aumenta, especialmente cuando se intentan realizar movimientos activos y cuando se enfoca el talón de una extremidad enferma.
  • Rotación externa del pie, es decir, girarlo hacia afuera. Puede identificar esto examinando cuidadosamente la posición del pie en relación con la rodilla.
  • Acortamiento de la pierna lesionada, pero no mucho, no más de 4 cm, por lo que este síntoma también suele ignorarse. La razón del acortamiento radica en la contracción de los músculos de la extremidad, dentro de la cual se produjo la fractura. Parecen estar más cerca de la articulación lesionada. Este síntoma es característico de las fracturas en varo.
  • Síntoma al que los médicos se refieren como "talón atascado". Se manifiesta en el hecho de que cuando el paciente sostiene la pierna con peso, esta se desliza fuera de la superficie horizontal, pero la extremidad conserva la capacidad de doblarse y desdoblarse.
  • La aparición de un crujido cuando el paciente intenta girar la pierna en posición horizontal.
  • Dolor a la palpación de la zona lesionada.
  • A veces, se nota una pulsación demasiado intensa de la arteria femoral.
  • Debido al desplazamiento del trocánter mayor, la línea de Shemaker se rompe.
  • Con algunas fracturas, la función de la pierna se ve completamente afectada y la persona no solo puede caminar, sino también estar de pie.
  • Al presionar o dar golpecitos en el talón de la víctima, se producen sensaciones desagradables, a veces muy dolorosas.
  • La aparición de un hematoma, que puede no formarse inmediatamente. El retraso se debe al hecho de que los vasos están dañados en lo profundo de los tejidos, al lado de la articulación. Y solo después de un tiempo, la hemorragia se vuelve visible.

Tipos de fracturas de cadera

Tipos de fracturas de cadera
Tipos de fracturas de cadera

Hay varias clasificaciones de especies, se basan en diferentes características:

  • Según la localización de la lesión: en la zona del trocánter mayor, en el cuello o en la cabeza del fémur.
  • Desde el sitio de la fractura: medio (medial), lateral (trocantérico, lateral).
  • Desde el nivel de ubicación: subcapital (más peligroso), cervical y cervical básico.
  • Según el tipo de desplazamiento: fractura en varo (la cabeza se desplaza hacia abajo y hacia adentro), fractura en valgo (la cabeza se desplaza hacia arriba y hacia afuera), fractura impactada (un fragmento queda dentro de otro).
  • Sobre la naturaleza de la lesión: fractura abierta y cerrada.

Cada uno de ellos tiene rasgos característicos y sus propios síntomas. Se considera que la más difícil y peligrosa es una fractura intraarticular impactada que, con un tratamiento inadecuado, puede convertirse en una fractura no impactada y requerir una intervención quirúrgica.

Fractura trocantérica desplazada del fémur

La fractura tratrocantérea del fémur es una lesión que afecta el área desde la base del cuello hasta la línea subtrocantérea. En la mayoría de los casos, la razón para obtener tal fractura radica en la caída sobre el trocánter mayor, pero a veces la lesión también se forma como resultado de la torsión de la extremidad. La edad de jubilación es un riesgo adicional de una fractura pertrocantérea desplazada. A veces se acompaña de una fractura del ilion.

Rasgos característicos de la fractura pertrocantérea:

  • Evidente deterioro del estado general de la víctima.
  • Gran pérdida de sangre.
  • Hay un desplazamiento del cuello femoral, sin destruir la estructura esponjosa del trocánter. Existe riesgo de desplazamiento de fragmentos del hueso dañado.
  • Daño tisular extenso.
  • Inflamación del muslo.
  • Hematoma extenso.
  • Dolor intenso, con pronunciada rotación de la extremidad.

Para el tratamiento de una fractura trocantérica es urgente inmovilizar el miembro fijándolo y estirándolo. Después de llevar al paciente a la sala de emergencias, se le colocará un yeso. Pero en la mayoría de los casos, los pacientes en edad de jubilación no pueden soportar su carga durante mucho tiempo, por lo que necesitan cirugía. Este procedimiento requiere una preparación cuidadosa y se realiza bajo anestesia general o local, únicamente en el departamento de ortopedia. Después de que se lleve a cabo, el paciente deberá usar una bota de desrotación durante algún tiempo. Cuando los fragmentos de hueso estén bien sujetos, será posible moverse sin muletas.

Fractura compuesta del cuello femoral

Ocurre con mayor frecuencia dentro de la articulación, en personas en edad de jubilación, se puede formar una fractura incluso como resultado de caminar intensamente, aumentar la carga en la extremidad y un ligero empujón, sin caerse. Dado que el dolor no es demasiado intenso y las funciones de la pierna son ilimitadas, una persona puede continuar llevando una vida normal sin buscar ayuda médica. El pensamiento de una fractura puede surgir solo porque el dolor, aunque no se expresa, es crónico.

El peligro especial de una fractura impactada del fémur radica en su curso latente. Debido al hecho de que la lesión no se detecta, se produce un mayor desplazamiento de uno o más fragmentos óseos. Esto está plagado de la transición de una fractura impactada a una no impactada. Para confirmar el diagnóstico, el médico necesitará una radiografía tomada en dos proyecciones: axial y anteroposterior.

Una característica distintiva de una fractura impactada es un pronóstico favorable para la recuperación completa, que no es típico de otros tipos de traumatismos en el cuello femoral. Pero es importante comenzar la terapia a tiempo, que consistirá en tracción esquelética, inmovilización de la extremidad con un yeso, toma de medicamentos y terapia de ejercicios.

Fractura conminuta del cuello femoral

Tipos de fracturas de cadera
Tipos de fracturas de cadera

Esta especie se caracteriza por los siguientes rasgos:

  • Dolor de intensidad moderada.
  • Inflamación de la zona dañada.
  • Gran cantidad de hematomas en el área de la articulación, más a menudo en el tercio izquierdo del muslo.
  • La incapacidad de pisar el talón.
  • Mareos y malestar general.

El tratamiento es la cirugía. Consiste en la imposición de una tracción esquelética, que tiene como objetivo la reposición de fragmentos, así como la inserción de un pin en la sección correspondiente del hueso. Después de la operación se realiza terapia con antibióticos y anticoagulantes, al cabo de unos 10 días se retiran los puntos. La rehabilitación incluye terapia de ejercicio obligatoria. Las perspectivas son favorables.

Fractura abierta del cuello femoral

Esta es una lesión grave. Su característica principal es la ruptura de tejidos blandos con acceso al medio externo. La mayoría de las veces, tales fracturas se observan con una herida de bala. Se caracterizan por una gran pérdida de sangre y dolor intenso. La víctima debe ser llevada al hospital lo antes posible. En la mayoría de los casos, estas lesiones van acompañadas de daños en otros órganos internos.

Fractura cerrada de cadera

Una fractura cerrada es el resultado de una caída o un golpe directo en el muslo. En este caso, a menudo se observa el desplazamiento de fragmentos. Como en otros casos, las personas en edad de jubilación son las más afectadas.

La actitud especial requiere una fractura cerrada con desplazamiento de dos cóndilos, con una dirección hacia arriba y hacia un lado. La línea de fractura recorre toda la articulación, por lo que se forma la hemartrosis. Se vierte sangre en la articulación desde el área lesionada.

Una fractura de cadera cerrada se acompaña de los siguientes síntomas:

  • Cuando la fractura inferior se caracteriza por dolor en esa parte del muslo, que se encuentra más cerca de la rodilla. El movimiento de la extremidad es imposible, la flexión y la extensión de la pierna son dolorosas.
  • Si la fractura ocurre directamente dentro de la articulación, entonces el dolor no será demasiado intenso, puede aparecer hinchazón y hematoma.

El tratamiento consiste en pinchar la articulación para succionar la sangre estancada. Si los fragmentos no se separaron, lo que se verá después de un examen de rayos X, entonces se aplica un yeso a la extremidad lesionada.

Los términos de su uso son individuales y dependen de la intensidad de la restauración del hueso dañado, pero no menos de un mes. Si se encontraron fragmentos, entonces es necesario reposicionarlos, y solo después de eso es posible aplicar yeso. Cuando no es posible emparejar las partes rotas de la junta, se requiere su reemplazo completo. Siempre que sea posible, los médicos tratan de no aplicar tracción a las personas mayores, ya que esto conduce a un largo período de rehabilitación y reposo en cama, lo que conlleva el desarrollo de otras enfermedades.

Tiempo de recuperación después de una fractura

El tiempo de recuperación no se puede calcular con precisión, ya que todo depende de su gravedad, naturaleza, edad del paciente y otros factores. Pero en promedio son al menos seis meses. Solo después de que haya pasado este tiempo, una persona podrá pararse sobre la extremidad lesionada, transfiriendo completamente el peso del cuerpo a ella.

En la mayoría de los casos, la etapa de tratamiento va acompañada de los siguientes términos:

  • Al tercer día después de aplicar un yeso, el paciente debe comenzar a masajear la región lumbar. Entonces debe cambiar a una extremidad ilesa. Una semana después, puede comenzar a masajear el muslo lesionado. Esto debe hacerse con cuidado, siguiendo las recomendaciones del médico.
  • Después de dos semanas, si se retira el yeso, puede comenzar a mover la rodilla. Lo mejor es hacer esto bajo la supervisión de un médico y solo después de su permiso. Además, en las etapas iniciales, el paciente necesitará ayuda externa. Después de aproximadamente un mes, puede comenzar a realizar flexiones y extensiones por su cuenta. Después de 2 meses, el paciente puede intentar sentarse. Esto debe hacerse de acuerdo a instrucciones especializadas.
  • Después de 3 meses, el paciente podrá ponerse de pie con muletas y empezar a caminar de forma independiente. En este caso, el apoyo debe estar en una extremidad sana, solo puede comenzar ligeramente en una pierna adolorida.
  • Gradualmente, la carga en el muslo debe aumentar y después de seis meses, puede intentar volver a una vida plena.

Consecuencias de una fractura de cadera

Secuelas de una fractura de cadera
Secuelas de una fractura de cadera

Dado que la mayoría de los casos son afectados por personas mayores, las consecuencias son bastante graves. Pero con el tratamiento adecuado, se pueden evitar.

Sin embargo, las consecuencias de una fractura de cadera son:

  • Como resultado de trastornos circulatorios - necrosis de la cabeza del hueso, hasta su descomposición y desaparición completa. Esta condición se llama necrosis aséptica. Cuando existe un alto riesgo de tal patología, es mejor realizar prótesis por adelantado, lo que no tiene sentido rechazar. Esta será la mejor prevención de este tipo de complicaciones.
  • A veces se puede formar una unión falsa dentro de los fragmentos. Se desarrolla cuando no están fusionados. Tratado con prontitud. El grado de trastorno del movimiento se determina individualmente. Una persona pierde por completo la capacidad de pisar una extremidad o se mueve sobre ella, experimentando cierta incomodidad.
  • Cuanto antes una persona restablezca la actividad física, menor será el riesgo de que se forme una trombosis venosa. La patología se desarrolla en el contexto de una larga estadía en una posición. La sangre venosa se estanca y, como resultado, se forman coágulos de sangre. Las consecuencias de tal complicación son graves, hasta la muerte de la víctima. El cuidado adecuado es esencial para la prevención.
  • El estancamiento del esputo puede hacer que el paciente sufra neumonía. Debido a una permanencia prolongada en una posición, los pulmones no pueden funcionar normalmente. La inflamación es severa y puede ser fatal. Un factor de riesgo adicional es una disminución de la inmunidad. Por lo tanto, es extremadamente necesario realizar ejercicios de respiración competentes.v.
  • A veces se presentan complicaciones después de la cirugía. Esto puede suceder porque los tornillos se colocan demasiado profundos en el hueso o en un ángulo incorrecto. Los nervios y los vasos sanguíneos, el acetábulo se ven afectados. Todo esto se refiere a las primeras consecuencias postoperatorias.
  • Rara vez, pero aun así hay complicaciones tardías después de la operación. Se expresan en rechazo de la prótesis o aflojamiento de la estructura metálica implantada en su interior.
  • Infección durante la cirugía.
  • Violación de la naturaleza psicológica, el desarrollo de la depresión, la apariencia de f alta de voluntad para vivir.
  • A veces se pueden formar úlceras de decúbito, lo que ocurre debido al cuidado inadecuado de la persona lesionada inmovilizada.
  • Pueden formarse contracturas articulares, osteoartritis, osteomielitis.
  • La osteoartritis puede desarrollarse cuando una articulación sufre una destrucción degenerativa y su función se ve afectada. La prevención consiste en el seguimiento médico constante y el tratamiento adecuado de la enfermedad en las primeras etapas de su aparición.

La principal prevención de posibles complicaciones se reduce a la atención adecuada de los heridos, asistencia en la realización de procedimientos de higiene. El apoyo psicológico de una persona también es importante, en el tratamiento de una fractura es importante una actitud positiva y la fe en la posibilidad de recuperación. La estricta observancia de todas las prescripciones médicas, la implementación completa de los procedimientos de rehabilitación es una garantía de que el paciente recuperará el nivel de vida anterior, independientemente de la edad y la naturaleza de la lesión.

¿Cuál es el riesgo de fractura de cadera en los ancianos?

¿Cuál es el riesgo de fractura?
¿Cuál es el riesgo de fractura?

Cuando se lesiona la cadera, especialmente en la vejez, existen algunos riesgos adicionales asociados con:

  • La aparición de complicaciones graves. Están asociados con la salud física y psicológica de una persona.
  • Debido a la inmunidad reducida, existe el riesgo de desarrollar otras enfermedades no relacionadas con las articulaciones. Muy a menudo, los sistemas cardiovascular y respiratorio sufren.
  • Mucho tiempo en la cama socava la salud de una persona mayor, exacerba las enfermedades crónicas que ya tiene.
  • El mayor peligro es que una persona pueda morir. Las causas más comunes de muerte después de una fractura de este tipo son insuficiencia cardíaca, tromboembolismo y neumonía.
  • A veces, una persona mayor, al darse cuenta de que se está convirtiendo en una carga insoportable para su familia, decide suicidarse.
  • Rechazo de la cirugía e inmovilización completa del paciente.

Primeros auxilios para fractura de cadera

La ayuda más efectiva en caso de una lesión de este tipo es llamar a un equipo de trabajadores médicos.

Si es necesario llevar a la víctima de forma independiente al hospital, se deben tomar una serie de medidas:

  • Primero, acuesta a la persona boca arriba.
  • En caso de dolor intenso e insoportable, se deben tomar medidas antichoque. Consisten en anestesia, tanto local como general. Cualquier analgésico funcionará, como ibuprofeno o ketoral.
  • Es importante inmovilizar la extremidad enferma. Para hacer esto, debe arreglarse con un neumático. Un riel, tablero o madera contrachapada es adecuado como material improvisado. Todas las articulaciones de la pierna, y no solo la cadera, necesitan fijación. Si no se encontró nada adecuado, puede atar la extremidad enferma a una sana.
  • Es importante aplicar el neumático correctamente. Debe comenzar en la ingle, en el interior de la extremidad, y terminar cerca del talón. Se debe fijar en la zona del talón, rodilla e ingle.
  • No se debe quitar la ropa ni los zapatos. Si la lesión se recibió en la estación fría y la víctima está en la calle, entonces la extremidad debe aislarse adicionalmente. Dado que será más propenso a congelarse que una pierna sana.
  • Es necesario llevar a una persona sobre una superficie dura, mejor en camilla.
  • Cuando sangra, debe apretar la pierna con un torniquete, pero no demasiado. Si la extremidad comienza a ponerse azul, entonces es importante aflojar el vendaje.
  • Es importante calmar al paciente, no entre en pánico por sus gritos y gemidos; esta es una reacción humana normal ante tal lesión. Se debe prestar más atención a la víctima, que permanece indiferente al dolor, lo más probable es que se encuentre en estado de shock.
  • Si tiene que entregar a una persona usted mismo, es importante calmarse y no exceder el límite de velocidad.

Tratamiento de la fractura de cadera

Tratamiento de una fractura de cadera
Tratamiento de una fractura de cadera

La terapia del trauma es un requisito previo para la recuperación de la víctima. En algunos casos, se requiere cirugía, pero a veces es posible prescindir de ella. No será necesario el cirujano si la fractura se localiza en la parte inferior del cuello o es del tipo impactado. Además, este último no se trata con prontitud sólo cuando su línea es horizontal y no hay riesgo de división. Además, no se puede realizar una operación cuando el paciente no es capaz de soportarla.

Hay una cierta secuencia de medidas terapéuticas. El esquema consta de:

  • Encontrar a la víctima en un hospital. Para ello, existen clínicas y departamentos especializados en ortopedia y traumatología.
  • La tracción esquelética se realiza durante los dos primeros meses después de la lesión.
  • El masaje conduce a un régimen de tratamiento obligatorio.
  • Cuando se elimine la tensión, el paciente podrá moverse de forma independiente, para ello necesitará muletas. Está prohibido depender de una pierna con una fractura.
  • Al cuarto mes, puede comenzar a usar la extremidad poco a poco, pero bajo la estricta supervisión de un médico.
  • Después de 6 meses, el ex paciente suele comenzar a caminar de forma independiente.

Inmovilización por fractura de cadera

Como técnica terapéutica se utiliza la inmovilización, es decir, la inmovilización de un miembro. Se muestra en varios casos y su propósito es salvar vidas humanas.

Las indicaciones para su uso están estrictamente limitadas:

  • Si una persona enferma no puede soportar la cirugía necesaria por varias razones. La mayoría de las veces consisten en una condición general grave de una persona, por ejemplo, con aumento del sangrado, agotamiento general, presencia de ciertas enfermedades.
  • Si el paciente tiene trastornos mentales persistentes, como locura senil.
  • Si incluso antes del momento de la lesión, la persona no podía moverse de forma independiente.

La inmovilización consiste en una serie de acciones secuenciales:

  • Inyección de la articulación con anestésicos locales, principalmente lidocaína y novocaína.
  • Uso a corto plazo de tracción esquelética, hasta 10 días.
  • Remoción de estructura.
  • Girar al paciente de lado a lado, plantándolo en la cama.
  • A partir del día 20, el paciente puede levantarse con muletas.
  • Si el paciente se siente bien, se le da de alta, pero no podrá moverse completamente sin la ayuda de muletas.

Operación

Antes de realizar la cirugía, es necesario realizar un diagnóstico competente. Para ello se utilizan técnicas clásicas, radiografía, computarizada o resonancia magnética. Naturalmente, es necesaria la exploración visual y la palpación, así como realizar una anamnesis y escuchar las quejas de la persona.

Debe entenderse que la cirugía suele ser un procedimiento inevitable. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, se insertarán estructuras especiales dentro de la fractura. Pueden ser agujas de tejer, varillas o tornillos. Si está indicado, el médico puede recomendar un reemplazo articular parcial o total. Esta intervención se llama prótesis.

Es deseable, ya veces vital, que se realice una operación en las primeras etapas, el primer día después de la lesión. Pero a veces las fechas se posponen si una persona tiene alguna contraindicación. Es posible pasar algún tiempo en el capó.

La intervención quirúrgica se basa en varios puntos básicos:

  • Uso obligatorio de anestesia, que puede ser local o general. Esto depende directamente de la complejidad de la operación y del estado del paciente.
  • Antes de fijar los fragmentos, el médico los compara correctamente o, de otro modo, los reposiciona.
  • Cuando la fractura no es compleja, la operación se realiza bajo control radiográfico, sin abrir la cápsula articular. Este método se llama cerrado.
  • A veces se requiere una reducción abierta, para ello se abre la cápsula.

En cuanto a la artroplastia, también tiene ciertas indicaciones y se utiliza cuando existe un alto riesgo de complicaciones. Cuanto mayor es el paciente, más a menudo reemplaza su articulación nativa con una prótesis. Esto también se hace con un pronunciado desplazamiento de fragmentos, con la detección de fragmentos, con necrosis de la cabeza.

Ejercicio después de una fractura de cadera

Rehabilitación
Rehabilitación

El desempeño de un conjunto especializado de clases es un requisito previo para una recuperación efectiva. Los ejercicios ayudan a evitar consecuencias graves, dan la carga adecuada a los músculos, previenen su atrofia y contribuyen a que los pies se levanten rápidamente. Por lo tanto, se deben realizar los complejos recomendados por los médicos.

Constan de tres partes:

  • Para empezar, se recomienda simplemente imaginar cómo se realizarán los movimientos. Luego puedes pasar a apretar los músculos de la espalda, abdominales, glúteos, piernas y brazos. Mantenerlos en tensión no es mucho tiempo, 30 segundos es suficiente. Se realiza la flexión de todas las articulaciones móviles: cuello, extremidades, cintura escapular, etc. Desde los primeros días, es necesario realizar ejercicios de respiración.
  • Cuando se retira el yeso, puede pasar a ejercicios más complejos, que consisten en el movimiento activo de miembros sanos. Pero todo el complejo debe realizarse acostado boca arriba.
  • Después de que una persona comienza a levantarse, es importante que intente caminar con un bastón, con uno, con dos, con zancos y luego solo.

Rehabilitación tras fractura de cadera

La recuperación después de una lesión no se trata solo de hacer ejercicios físicos, sino también de normalizar el estado psicológico. Incluso después de que una persona comienza a moverse de forma independiente, todavía se siente vulnerable, puede estar deprimida. Si las personas cercanas no pueden ayudarlo a salir de la depresión, entonces es mejor enviar a la persona a ver a un psicoterapeuta.

Para la fase de rehabilitación, son importantes el sueño normal, la nutrición adecuada, las visitas de masajes y el tratamiento de enfermedades crónicas exacerbadas. Un enfoque integrado ayudará al antiguo rehén de la cama a recuperarse más rápido y ganar fuerza.

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