Nervio facial: causas, síntomas y tratamiento de paresia, parálisis, neuropatía y pinzamiento del nervio facial

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Nervio facial: causas, síntomas y tratamiento de paresia, parálisis, neuropatía y pinzamiento del nervio facial
Nervio facial: causas, síntomas y tratamiento de paresia, parálisis, neuropatía y pinzamiento del nervio facial
Anonim

¿Qué es una lesión del nervio facial?

Pérdidas del nervio facial - una patología común en otorrinolaringología, cirugía maxilofacial, a veces evidencia de infecciones.

Las lesiones patológicas de conducción, según las estadísticas médicas, son:

  • unilateral - 94% en pacientes con problemas del nervio facial;
  • bilateral - 6% en pacientes con causas similares.

La lesión predominantemente unilateral del nervio facial es una característica de una inervación peculiar (característica del par VII) del núcleo del nervio facial. El segmento más vulnerable del nervio facial se encuentra en el estrecho canal facial del hueso temporal. El nervio facial llena el diámetro del espacio de este canal en un 70%. La enfermedad en esta área puede ocurrir como resultado incluso de un pequeño edema que comprime el nervio.

Siempre aparecen signos de enfermedades del nervio facial:

nervio facial
nervio facial
  • trastornos motores, en forma de cambios en la actividad motora de los músculos de la zona maxilofacial (paresia y parálisis de los músculos faciales);
  • alteraciones sensoriales, en forma de cambios (aumento, disminución) de la sensibilidad de la piel y los músculos de la zona maxilofacial en forma de disminución o aumento del umbral del dolor;
  • trastornos secretores de las glándulas lagrimales y salivales;
  • dolor interno (neuralgia - dolor nervioso), que no debe confundirse con la sensibilidad al dolor externo

La indicación principal de una violación del nervio facial es la paresia y, en casos graves, la parálisis de los músculos faciales, sus síntomas y los trastornos causados de los sistemas corporales se detectan en todas las enfermedades de este nervio.

Parálisis facial

La disminución parcial de la actividad motora (movimientos voluntarios) de los músculos faciales se llama paresia, en algunos casos se usa el término prosoparesia para denotarla.

La paresia leve se manifiesta por ligeros cambios en las expresiones faciales al hablar, la paresia severa se manifiesta por una cara como una máscara, dificultad severa para realizar acciones simples (hinchar las mejillas, cerrar los ojos, etc.).

La paresia de cualquier profundidad siempre implica solo una disfunción parcial de los músculos. Esta es la diferencia más importante con la parálisis. Se han propuesto varias opciones para determinar la profundidad de la implicación en la patogenia de los músculos mímicos y, en consecuencia, la profundidad de la prosoparesia.

Con mayor frecuencia, en la literatura disponible, la variante de determinar el grado de capacidad funcional de los músculos faciales en caso de trastornos del VII par de nervios craneales, propuesta por los otorrinolaringólogos estadounidenses House W. F., Brackmann D., es mencionado. E. (1985). En 2009 mejoraron la escala para determinar la paresia del nervio facial.

Haus-Brackmann (1985) sistema de paresia facial de seis puntos

Normal (1 grado)

La simetría del rostro corresponde a los rasgos morfofisiológicos del individuo. No hay desviaciones en las funciones de los músculos mímicos en reposo y durante los movimientos voluntarios, se excluyen los movimientos involuntarios patológicos.

Paresia leve (grado 2)

En reposo, la cara es simétrica. Movimiento libre:

  • la piel de la frente está doblada;
  • esfuerzo moderado para cerrar los ojos;
  • asimetría de la boca al hablar.

Paresia moderada (grado 3)

En reposo, ligera asimetría facial. Movimiento libre:

  • piel de la frente, moderada;
  • ojo, cierra completamente con dificultad;
  • boca, ligera debilidad con el esfuerzo.

Paresia media (grado 4)

En reposo, asimetría evidente de la cara y reducción del tono muscular. Movimiento libre:

  • la piel de la frente está inmóvil;
  • ojos imposibles de cerrar por completo;
  • boca, asimetría, dificultad de movimiento.

Paresia severa (grado 5)

En reposo, un grado profundo de asimetría facial. Movimiento libre:

  • piel de la frente, inmóvil;
  • los ojos no se cierran completamente, al cerrar la pupila sube;
  • boca asimétrica, inmóvil.

Parálisis total (grado 6)

En reposo, el paciente tiene una cara inmóvil, como una máscara (generalmente la mitad). Los movimientos arbitrarios de la piel de la frente, la boca y los ojos están ausentes.

En algunos casos, la paresia se acompaña de sincinesia patológica: movimientos amistosos voluntarios e involuntarios de diferentes grupos musculares, por ejemplo:

  • párpado caído se acompaña de elevación de la comisura de los labios (sincinesia párpado-labial);
  • párpados caídos acompañados de arrugas en la frente (sincinesia párpado-frontal);
  • Entrecerrar los ojos se acompaña de tensión en los músculos del cuello (sincinesia del platisma palpebral);
  • guiño va acompañado de tensión del ala de la nariz del mismo lado (sinquinesis de Huillet);

Síntomas de paresia facial

Síntomas de paresia del nervio facial
Síntomas de paresia del nervio facial

El deterioro parcial de la función motora del nervio facial en las fibras corticonucleares de la corteza cerebral es paresia central.

Paresia central VII - pares de nervios craneales

Se producen cuando se dañan las fibras corticonucleares. La consecuencia del daño en la corteza cerebral - paresia supranuclear, tienen signos característicos, una violación (de diversos grados) de la actividad motora de los músculos de la zona maxilofacial, que se manifiestan por síntomas en forma de:

  • paresia (movilidad débil) de la lengua se desarrolla en el lado opuesto del daño a la corteza cerebral simultáneamente con hemiparesia muscular (paresia de la mitad del cuerpo);
  • paresia de los músculos faciales de la parte inferior de la cara, músculos de la parte superior de la cara;
  • todos los músculos de la cara y el cuerpo del lado derecho o izquierdo.

Con daños menores, la asimetría facial desaparece durante las emociones. Los músculos faciales se contraen rítmicamente de forma involuntaria (tic).

Las pérdidas de las fibras nerviosas del nervio facial en la parte periférica con una pérdida parcial de la actividad motora son paresias periféricas.

Paresia periférica VII– par de nervios craneales

Hay varios tipos de daño a lo largo de los haces del nervio facial (después del núcleo del nervio, en el canal de la pirámide del hueso temporal, tejidos de la zona maxilofacial).

Las lesiones periféricas del nervio facial se manifiestan por síntomas:

  • asimetría de los músculos faciales con un fuerte aumento durante las emociones, ausencia de pliegues nasolabiales y frontales, cara como una máscara en el lado afectado;
  • disminución del tono muscular de la mitad de la cara;
  • disminución del reflejo corneal - cierre de la córnea, reflejo conjuntival - cierre de la conjuntiva, reflejo superciliar (espondilitis anquilosante) - cierre de los ojos en respuesta a su irritación;
  • Síntoma de Bell o síntoma ''ojo de conejo'', cuando intentas cerrar el ojo, su manzana se mueve hacia arriba, la fisura palpebral no se cierra;
  • incapacidad para arrugar la frente, cerrar los ojos del lado de la lesión, otras acciones faciales simples;
  • la mitad de la cara del lado afectado está inactiva;
  • al abrir la boca, la mitad afectada permanece inactiva;
  • alimento líquido, la saliva brota de la comisura de los labios del lado afectado;
  • posible dolor en el oído y la cara (evidencia de participación en la patogenia del par V, que pasa junto al nervio facial en el canal de Falopio.

Las lesiones centrales y periféricas no siempre se presentan con síntomas en el mismo lado del cuerpo o de la cara. A veces sucede lo contrario: la verdadera lesión del nervio está en el lado izquierdo y los síntomas que indican daño están en el lado opuesto.

Los síntomas tópicos describen la participación en la patogenia de secciones específicas del nervio facial ubicadas en diferentes segmentos de la vía nerviosa (desde el cerebro hasta las neuronas terminales, axones o dendritas).

Síndrome de Miylard-Gubler alternante (alterno)

Este síndrome es evidencia de daño en el núcleo del nervio facial a nivel del tronco y fibras del tracto piramidal, el cual se manifiesta:

  • en el lado de la lesión - paresia del nervio facial;
  • en el lado opuesto: hemiparesia (paresia de la mitad del cuerpo), hemiplejia (parálisis de la mitad del cuerpo).

Síndrome de alternancia de Fauville

El síndrome alternante de Fauville es evidencia de participación en la patogenia del tracto piramidal del nervio facial y del nervio motor ocular externo (par VI), que se manifiesta:

  • en el lado de la lesión, paresia (parálisis) del nervio motor ocular externo (es decir, las pupilas del paciente están giradas hacia la lesión);
  • parálisis facial (asimetría facial).

Implicación en la patogenia de la raíz del nervio facial, manifestada:

  • parálisis de los músculos faciales;
  • síntoma de la derrota de la pareja V
  • síntoma de lesión del VI par
  • síntoma de derrota de la pareja VIII

Patogénesis del nervio facial por encima de la rama del gran nervio pétreo, manifestado:

  • hipofunción de la glándula lagrimal;
  • ojos secos.

Patogénesis del nervio facial debajo del origen del nervio petroso mayor, manifestado:

  • hiperfunción de la glándula lagrimal (lagrimeo);
  • hiperacusia (aumento de la sensibilidad a los sonidos);
  • hipofunción de las glándulas salivales (submaxilares y sublinguales);
  • parálisis de los músculos mímicos en el mismo lado (ipsilateral) de la lesión del nervio facial.

Patogénesis del nervio facial en un nivel por encima del lugar donde se origina la cuerda del tímpano, aparece como:

  • parálisis de los músculos mímicos;
  • lagrimeo;
  • trastornos del gusto.

Patogénesis del nervio facial por debajo del lugar de origen de la cuerda timpánica, manifestada como:

  • trastornos del movimiento;
  • parálisis de los músculos faciales;
  • ojos llorosos.

Causas de la paresia facial

Se ha demostrado la etiología múltiple de las causas de la paresia en el contexto de un solo desarrollo de la patogenia.

Las causas más comunes de paresia facial:

  • daños mecánicos o rotura de fibras;
  • compresión nerviosa como consecuencia:
  • inflamación infecciosa, catarral o postraumática;
  • neurinoma (tumor benigno del nervio vestibulococlear del VIII par de nervios craneales), situado junto al nervio facial en el canal temporal;
  • tóxico (diabetes mellitus);
  • isquemia, apoplejía de vasos cerebrales;
  • idiopático (de etiología desconocida);
  • fármaco (bloqueo del nervio facial con novocaína o sus análogos utilizados para anestesia de conducción, en odontología, otorrinolaringología, cirugía).

La interrupción de la sensibilidad por fármacos no es una causa patológica de los efectos sobre las vías nerviosas. Los bloqueos se utilizan en la terapia patogénica de ciertas etapas (síntomas de dolor) de la neuritis.

Parálisis facial completa

Parálisis completa del nervio facial
Parálisis completa del nervio facial

La ausencia total de actividad motora voluntaria de los músculos faciales en uno o dos lados de la cabeza se denomina parálisis facial completa. A diferencia de la paresia, los signos de la enfermedad son más evidentes. La parálisis es a menudo una consecuencia del desarrollo invasivo de la paresia. Por lo tanto, las alteraciones centrales y periféricas en la conducción del nervio facial coinciden en gran medida con las condiciones ya descritas en la paresia. La parálisis difiere solo en la mayor profundidad de las lesiones en comparación con la paresia.

Síntomas de la parálisis facial

La gravedad de los síntomas depende del número de ramas nerviosas implicadas en el proceso patológico. Signos de parálisis facial:

  • asimetría facial;
  • imposibilidad de cerrar los ojos;
  • lagrimeo o f alta de líquido lagrimal;
  • problemas para comer y tragar saliva;
  • incapacidad para pronunciar algunas letras, sílabas.

Síntomas de parálisis facial total, determinados por métodos físicos:

  • expresión facial de máscara (hosca), ptosis de la comisura de la boca, párpados, cejas de un lado;
  • pliegue nasolabial no pronunciado, pliegues frontales horizontales;
  • el ala de la nariz se desplaza hacia abajo y la punta de la nariz se desplaza hacia el lado opuesto de la cara de la lesión;
  • engrosamiento de las mejillas, ausencia de turgencia muscular, consistencia de la piel pastosa, caída;
  • fisura palpebral abierta, la mayor parte del ojo está ocupada por la esclerótica.

Causas de la parálisis facial

Los factores que llevan a la parálisis total incluyen:

  • Daño extenso al nervio facial;
  • lesión proximal del nervio facial - percepción pervertida de los sonidos, ojos secos;
  • síndrome de dolor prolongado (más de tres semanas) en la zona de la apófisis mastoides;
  • desarrollo de patología en el grupo de mayor edad;
  • la presencia de enfermedades concomitantes en el paciente (hipertensión arterial, diabetes, enfermedades neurotrópicas virales), así como condiciones fisiológicas especiales (embarazo).
  • enfermedades del nervio facial a nivel de los axones (determinadas por estudios electrofisiológicos).

Neuropatía del nervio facial

Neuropatía del nervio facial
Neuropatía del nervio facial

El nombre combinado de un grupo de enfermedades del nervio facial, diferentes grupos nosológicos y etiopatogenia, acompañadas de una violación de las funciones motoras y sensoriales de los tejidos de la zona maxilofacial, manifestada por paresia, parálisis, dolor, alteración de la sensibilidad en uno o ambos lados de la cara.

La neuropatía que repercute negativamente en la calidad de vida del paciente, se manifiesta en forma de una combinación de los síntomas anteriormente indicados:

  • Paresis y parálisis:
  • proporcionar asimetría en la cara, perturbar las expresiones faciales, una persona se avergüenza de este estado, las experiencias pueden autoaislar al paciente, tomar formas extremas;
  • se manifiestan por la dificultad o incapacidad del paciente para realizar acciones simples (movimientos de los ojos, cejas, nariz, piel de las mejillas y frente, y otros) de los lados derecho y/o izquierdo de la cara, también provoca sentimientos en una persona previamente sana;
  • El dolor (neuralgia) y las alteraciones sensoriales en caso de daño del VII par de nervios craneales estimulan las neurosis, adormecen la atención y modifican el comportamiento del paciente.
  • La violación de las funciones secretoras de las glándulas provoca enfermedades de los órganos (ojos, digestión), en las que sus secretos juegan un papel importante.
  • Las lesiones del nervio facial van acompañadas de una pérdida del gusto, no se siente el gusto (dulce, salado, amargo).

Numerosos síntomas y signos de neuropatía del nervio facial, o más bien sus diferentes partes, son descritos por las sensaciones subjetivas del paciente, métodos físicos simples de investigación. Para el diagnóstico diferencial, se utilizan métodos: tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM), electromiografía, métodos serológicos con exclusión de enfermedades infecciosas y otros métodos. Se requiere que el médico conozca la topografía de las vías nerviosas, los patrones de respuesta de las reacciones nerviosas durante las irritaciones de diferentes partes del nervio facial. Del paciente - una descripción clara de las sensaciones.

Síntomas de la neuropatía del nervio facial

La característica común de todas las enfermedades del nervio facial incluye paresia (parálisis), una variedad de cambios en la sensibilidad, dolor y otros síntomas característicos de las lesiones del nervio facial.

Parálisis de Bell o neuritis facial

La enfermedad se manifiesta por parálisis del nervio facial. Las razones son desconocidas. Considerada neuritis idiopática.

Síntomas de la parálisis de Bell:

  • debilidad que se desarrolla en un máximo de dos días;
  • dolor detrás de la oreja;
  • f alta de percepción del sabor de los alimentos;
  • mayor sensibilidad a los sonidos - hiperacusia;
  • muchos linfocitos anormales en el punteado espinal - pleocitosis;

La paresia que se desarrolló durante la primera semana sin convertirse en parálisis es un signo de un resultado favorable.

Inflamación del ganglio de la rodilla

Rodilla: una curva con un engrosamiento de la cara (canal de Falopio). El nervio facial atraviesa el canal unos 40 mm, ocupa hasta el 70% de su diámetro. Causas de la inflamación del nódulo del nervio facial:

  • culebrilla;
  • refrigeración;
  • alergias;
  • inflamación.

Los síntomas de inflamación del ganglio de la rodilla (sinónimos - ganglionitis (neuralgia) de los ganglios de la rodilla) aparecen como:

  • dolor en el oído, que se irradia a la parte posterior de la cabeza, cara, cuello;
  • erupciones herpéticas (síndrome de Hunt) en el tímpano, aurícula, otra localización de la amígdala, cara, cabeza;
  • hiperestesia (aumento de la sensibilidad a los sonidos);
  • pérdida de audición, tinnitus;
  • nistagmo (movimientos oculares rítmicos e involuntarios en dirección horizontal o vertical);
  • mareos;
  • trastornos del gusto;
  • lagrimeo.

La enfermedad dura varias semanas, el pronóstico es favorable, las recaídas son raras. Las posibles recaídas se deben a la localización permanente del virus del herpes en el tejido nervioso y su activación periódica.

Síndrome de Rossolimo-Melkersson

Síndrome de Rossolimo-Melkersson
Síndrome de Rossolimo-Melkersson

Las causas de la enfermedad no se entienden completamente, hipótesis de las causas:

  • sarcoidosis es una lesión sistémica de muchos órganos y tejidos con la formación de granulomas;
  • infección gripal;
  • angina;
  • lesiones (grietas) del borde rojo de los labios;
  • intoxicación por drogas;
  • liquen simple;
  • trastornos funcionales de las fibras periféricas y centrales de los nervios craneales

Síntomas del síndrome de Rossolimo-Melkersson:

  • paresia recurrente del nervio facial y los músculos faciales, suavidad del pliegue nasolabial;
  • edema (hinchazón) de los labios acompañado del fenómeno de la paresia, a veces la cara en forma de ''máscara de león'';
  • lengua doblada, que recuerda el pliegue del escroto de un hombre, por lo que otro nombre es ''lengua escrotal'' de escroto (scrotum);
  • queilitis granulomatosa - inflamación granulomatosa (autoinmune) del borde rojo de los labios;
  • dolor de migraña;
  • neuritis del nervio facial;
  • glositis - inflamación de la lengua.

La enfermedad se presenta en ambos sexos desde la adolescencia (a partir de los 17 años) de vida hasta la madurez (hasta los 60 años), caracterizada por largos períodos de enfermedad. Son característicos los períodos de exacerbaciones y remisiones.

Espasmo clónico hemifacial

Durante mucho tiempo, se desconocían las causas de la enfermedad. Actualmente probados son:

  • la compresión del nervio facial por una arteria o vena adyacente (conflicto neurovascular) es un espasmo hemifacial primario;
  • tumores, aneurismas, esclerosis múltiple, lesiones mandibulares, hemangiomas (tumores benignos) del hueso temporal, malformaciones vasculares (un defecto en forma de fístula entre una arteria y una vena) es un espasmo hemifacial secundario.

La enfermedad se manifiesta por una contracción dolorosa de los músculos mímicos de la cara del lado idéntico al nervio facial afectado (el lado ipsolateral es el mismo lado). Síntomas de la enfermedad:

  • las contracciones del músculo orbicular de los ojos comienzan raramente y luego progresan;
  • debido a la frecuencia de las contracciones, es posible la pérdida temporal de la visión;
  • caracterizado por ataques espontáneos de espasmos hemifaciales;
  • las contracciones de los músculos de las mejillas son un signo atípico;
  • los síntomas progresan durante períodos de estrés, exceso de trabajo.

El pronóstico de la enfermedad depende de la fuerza del conflicto neurovascular, el tratamiento quirúrgico de la enfermedad y la farmacoterapia son posibles

Mioquimia facial

mioquimia
mioquimia

La mioquimia facial se caracteriza por contracciones constantes o transitorias (periódicas con un cierto ritmo) de los músculos faciales, que son el resultado de lesiones de las vías cortico-nucleares del nervio facial. Las razones son:

  • placas desmielinizadas;
  • neoplasias malignas del cerebro;
  • esclerosis múltiple.

Síntomas de la mioquimia facial:

  • fasciculaciones - pulsaciones de músculos mímicos;
  • temblor (temblor) en las mejillas.

Causas de la neuropatía del nervio facial

La neuropatía es el resultado de una variedad de causas, obvias e idiopáticas (no obvias). Las causas comprobadas de neuropatía facial incluyen:

  • infecciones virales, bacterianas, fúngicas;
  • compresión del nervio facial por un tumor o arterias (con hipertensión)
  • malformaciones vasculares faciales;
  • enfermedades sistémicas;
  • hipotermia del nervio facial;
  • pinzamiento del nervio debido a un traumatismo en el hueso temporal.

Nervio facial pinzado

Nervio facial pinzado
Nervio facial pinzado

El pinzamiento del nervio facial es una compresión parcial o completa de una sección de las fibras del tejido nervioso sin violar su integridad. Hay infracciones temporales (crónicas) o permanentes (aguda).

Síntomas de un nervio facial pellizcado

La localización de los síntomas en adultos y niños suele ser diferente.

Los síntomas de atrapamiento del nervio facial en adultos, a menudo en el canal facial, corresponden a:

  • ''síntoma de túnel'' de la parálisis de Bell idiopática;
  • inflamación del nudo de la rodilla.
  • espasmo hemicefálico clónico.

Todos estos síntomas se describen arriba en el texto.

Síntomas de atrapamiento del nervio facial en recién nacidos:

  • en el lado dañado, el pliegue nasolabial se alisa, los párpados no se cierran;
  • el llanto se acompaña de tirar de la boca hacia el lado sano;
  • el reflejo de búsqueda se debilita (reflejo de Kussmaul): acariciar con el dedo la comisura de la boca del niño, no los labios, en respuesta, abriendo la boca y girando la cabeza en dirección a la irritación. El reflejo desaparecerá a los tres meses;
  • otros síntomas son posibles (su visualización depende de la ubicación del nervio pinzado).

El pronóstico con tratamiento oportuno es favorable. La demora en el diagnóstico y tratamiento es inaceptable.

Causas de un nervio facial pellizcado

Causas del pinzamiento del nervio facial
Causas del pinzamiento del nervio facial

Causas posibles del pinzamiento de las raíces nerviosas faciales en adultos y recién nacidos.

Causas de un nervio pinzado en adultos:

  • tumores faciales;
  • crecimiento patológico (cicatrices) de los tejidos conectivos de la cara;
  • espasmos de los músculos masticatorios de la cara;
  • lesión del hueso temporal;
  • desplazamiento, luxaciones, subluxaciones de las articulaciones mandibulares;
  • causas compatibles con lesiones nerviosas en el canal facial y conflicto neurovascular en el espasmo hemicefálico clónico.

Causas de pinzamiento de un nervio en recién nacidos:

  • el resultado de un parto patológico, con obstetricia inepta, es posible con la imposición de fórceps (presentación de la cabeza del feto);
  • el resultado del parto fisiológico con una pelvis anormalmente estrecha en primíparas, la f alta de preparación del canal de parto, la estrechez del canal de parto.

Nervio facial cerrado

Nervio facial rígido
Nervio facial rígido

Neuralgia del nervio facial (dolor en las vías nerviosas). Principalmente es una patología estacional (finales de otoño-invierno). Los recién nacidos son máximamente sensibles a zastuzivaniya del nervio facial. La neuralgia crónica ocurre fuera de temporada, así como en verano, después del enfriamiento local habitual de la cara (lavarse con agua fría, trabajar o visitar refrigeradores industriales en verano y otras razones).

Enfriamiento local del área detrás de la oreja, acompañado de edema tisular en esta área. Como resultado del edema, se produce un estrechamiento (estenosis) del canal facial a través del cual pasa el nervio. Como resultado de la compresión del nervio, se produce dolor (neuralgia) del nervio facial.

La etiología de la hipotermia y la lesión del nervio facial es diferente, pero la patogénesis y los síntomas son generalmente los mismos.

Síntomas de un nervio facial tenso

El síntoma principal (patognomónico) y primero de la neuralgia facial es el dolor en la apófisis mastoides. Está ubicado detrás de la aurícula, palpado (sentido) en forma de tubérculo. El dolor se convierte rápidamente en paresia, en casos severos, parálisis de los músculos faciales.

Otros síntomas son similares a los de las neuropatías (síndrome de Bell, inflamación de la rodilla del canal facial y otros).

Tratamiento del nervio facial

En el período agudo de neuropatía del nervio facial, las medidas terapéuticas están indicadas para:

  • mejorar la circulación sanguínea y linfática: inyecciones intramusculares o perineurales de glucocorticoides hormonales (prednisolona, dexametasona y otros);
  • eliminación del edema inflamatorio - diuréticos (furosemida y otros) y antioxidantes (ácido lipoico y otros);
  • restaurar la función de los músculos faciales, prevenir el desarrollo de contractura muscular (contracción muscular) - ipidacrina y otros fármacos inhibidores de la colinesterasa (neuromidina, amiridina).

Durante el período de convalecencia (recuperación) y el curso crónico de la enfermedad, se indican ejercicios terapéuticos, masajes, fisioterapia, acupuntura, aplicaciones.

Los ejercicios terapéuticos se realizan principalmente para los músculos del lado sano:

Fisioterapia
Fisioterapia
  • tensión dosificada y relajación de los músculos faciales,
  • ejercicios mímicos imitando la risa, la tristeza, la alegría y otros
  • entrenamiento de la articulación de sonidos (vocales, consonantes)

Masaje del costado sano y zona del cuello (caricias, frotamientos, amasamientos suaves, vibración).

Fisioterapia - indicada en el período de neuropatía crónica del nervio facial:

  • calor infrarrojo en el área afectada (la exposición la determina el médico), pero no más de 15 minutos por sesión y no más de 4 veces al día. Curso general no más de 10 días.
  • Exposición de frecuencia ultra alta (UHF) en la proyección de la ramificación del nervio facial frente al trago (proceso frente a la oreja opuesto a la abertura de la oreja), proceso mastoideo (detrás de la oreja), el área cerca de la esquina exterior del ojo (área de las patas de gallo) Exposición no más de cinco minutos al día, el número total de procedimientos hasta doce.
  • Magnetoterapia de baja frecuencia que incluye:
  • campo magnético alterno (AMF);
  • campo magnético pulsado (PMF);
  • ejecutando (BeMP);
  • rotación (VRMP).
  • Terapia UHF en el área detrás de la oreja (área mastoidea).
  • La acupuntura o la acupuntura la realiza un médico capacitado.

Todas las manipulaciones médicas, incluidos los medicamentos, tienen limitaciones y contraindicaciones. La aplicación es posible solo después de un examen completo, obteniendo los resultados de un diagnóstico diferencial, basado en las recomendaciones de un fisioterapeuta.

En caso de procesos inflamatorios prolongados del nervio facial, especialmente al inicio de contracturas (contracciones) de los músculos faciales, fonoforesis con un glucocorticoide (prednisolona) o detergente (trilon-B), ozocerita, aplicaciones de parafina en el área afectada de la piel de la cara, las inyecciones de dosis terapéuticas del medicamento están indicadas con toxina botulínica.

En algunos casos, la intervención quirúrgica es efectiva, por ejemplo, con espasmo clónico hemifacial.

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