Hemotórax: causas, síntomas y tratamiento del hemotórax

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Hemotórax: causas, síntomas y tratamiento del hemotórax
Hemotórax: causas, síntomas y tratamiento del hemotórax
Anonim

¿Qué es un hemotórax?

hemotórax
hemotórax

El hemotórax es una acumulación de sangre en el espacio en forma de hendidura, que se encuentra entre las capas visceral y parental de la pleura del pulmón. Esta área también se denomina región pleural, que normalmente contiene una pequeña cantidad de líquido seroso. Un extenso diccionario enciclopédico caracteriza el hemotórax (derivado del griego tórax - pecho + haima - sangre) como una acumulación de sangre en la cavidad pleural debido a una hemorragia interna.

Cuando el área pleural se llena de sangre debido a una serie de razones, el pulmón se aprieta y órganos como: la glándula del timo, la tráquea, el arco aórtico y sus ramas, la vena cava superior con sus principales afluentes son desplazado en la dirección opuesta.

Los médicos aíslan el hemotórax del lugar de acumulación de sangre y su cantidad:

  • hemotórax grande o total, cuando la sangre entrante llena completamente el área pleural;
  • apical - la sangre se acumula en la región del vértice del pulmón;
  • pequeño - el nivel de llenado de sangre no alcanza el ángulo de la escápula;
  • interlobar - hay sangre en las grietas interlobares;
  • supradiafragmática: la sangre se encuentra en la región pleural adyacente al diafragma;
  • limitado o enquistado: la sangre está en la región pleural, limitada por adherencias;
  • paracostal - la sangre se encuentra en la zona próxima a las costillas;
  • paramediasteal - la sangre se encuentra en el área adyacente a los órganos mediastínicos;
  • coagulada: la sangre acumulada se ha coagulado.

La gravedad del hemotórax y el cuadro clínico general se determinan según el volumen de sangre que entra en la región pleural, la cantidad total de sangre perdida, el grado de compresión de los órganos intratorácicos y la presencia o ausencia de infección.

La causa más común del hemotórax es una lesión torácica, con una violación de la integridad de los vasos, pero existen otros factores que provocan la acumulación de sangre.

Causas del hemotórax

Causas del hemotórax
Causas del hemotórax

Los especialistas identifican varias razones que conducen al desarrollo de una condición patológica, a saber:

  • La aparición de acumulación de sangre debido a una lesión torácica cerrada o abierta. La mayoría de las veces ocurren debido a accidentes de tránsito, heridas de bala o arma blanca, fracturas de costillas, caídas desde una altura u otras lesiones torcales (según las estadísticas, en el 70% de los casos, las lesiones son del lado derecho). La sangre en la región pleural se acumula debido al daño en varios órganos del tórax (diafragma, corazón, pulmones) o cavidades abdominales (hígado, bazo), así como vasos intercostales, ramas aórticas o arteria mamaria interna.
  • Razones menos comunes, pero que aún ocurren para la aparición de hemotórax, pueden ser una variedad de enfermedades graves. Tuberculosis y cáncer de pulmón o pleura, aneurisma aórtico (expansión y luego ruptura de su sección por diversas razones), neoplasias benignas y malignas en la pared torácica o en los órganos del mediastino, diátesis hemorrágica, infarto pulmonar, sangrado trastornos (coagulopatía): todas estas enfermedades pueden convertirse en causas patológicas que pueden conducir al desarrollo de hemotórax.
  • El hemotórax puede ocurrir como resultado de cirugía, operaciones realizadas en los pulmones y la pleura, drenaje de la región pleural, como resultado de la toma de punciones pleurales diagnósticas o terapéuticas (toracocentesis), instalación de un catéter en las venas centrales. Estas son las llamadas causas iatrogénicas de hemotórax.

En general, las causas del hemotórax se pueden dividir en tres grupos principales: traumáticas, patológicas e iatrogénicas.

Síntomas de hemotórax

Síntomas del hemotórax
Síntomas del hemotórax

Dependiendo de la fuerza del sangrado, la cantidad de sangre derramada, el desplazamiento de los órganos del entorno y la compresión del pulmón, los síntomas serán más o menos pronunciados:

  • Si el hemotórax es pequeño y la sangre no ha llegado al nivel de la escápula, entonces la víctima puede quejarse de dolor en el pecho, que se intensifica al toser, así como una ligera dificultad para respirar.
  • Con un hemotórax grande o mediano, los síntomas son bastante pronunciados. Una persona se queja incluso con una respiración tranquila y una tos leve de dolor agudo e intenso en la región del tórax con irradiación al hombro y la espalda, se produce debilidad general, la presión disminuye y aumenta la respiración superficial. Sin tratamiento, los trastornos respiratorios y cardiovasculares continúan empeorando, incluso con poco esfuerzo físico, la víctima experimenta fuertes dolores, no puede estar en posición horizontal y se ve obligada a adoptar una posición sentada o semisentada.
  • El hemotórax grave se caracteriza por síntomas como: taquicardia, mareos, desmayos, sudor frío, dolor torácico intenso, anemia, piel pálida.
  • Si el hemotórax se acompaña de una fractura de las costillas, a menudo se produce enfisema subcutáneo, hematomas de los tejidos blandos, con una ruptura del pulmón aparece la hemoptisis.
  • Si la sangre que sale se coagula, la persona siente una grave dificultad para respirar y un dolor insoportable en el pecho, el tejido pulmonar se somete a procesos escleróticos y la función respiratoria se ve afectada.
  • Cuando se infecta con hemotórax, aparece fiebre con escalofríos intensos, letargo, intoxicación general del cuerpo.

No importa cuán severo sea el hemotórax, siempre habrá insuficiencia respiratoria y dolor en el área del pecho. Para diagnosticar la gravedad y aclarar el diagnóstico, se realiza una radiografía o una tomografía computarizada, que es una forma más confiable de detectar sangre acumulada. Además, es posible identificar adicionalmente la causa que provocó el hemotórax, por ejemplo, para detectar un tumor. Si es necesario, los médicos realizan una punción de la sangre acumulada, esto permite detectar bacterias u hongos, así como el tipo de célula.

Tratamiento de hemotórax

Tratamiento del hemotórax
Tratamiento del hemotórax

Los métodos modernos de tratamiento permiten no solo identificar rápidamente, sino también eliminar el hemotórax. Naturalmente, la elección de los métodos de tratamiento dependerá del tipo de hemorragia, la gravedad de los síntomas y las causas del hemotórax.

El hemotórax pequeño se puede eliminar con métodos conservadores: se prescribe tratamiento sintomático, inmunocorrección, antibióticos, terapia antiplaquetaria. El sangrado se detiene rápidamente. Si se ha acumulado una pequeña cantidad de líquido, el cuerpo humano puede hacer frente a esta condición por sí solo en aproximadamente 2 semanas. Pero al mismo tiempo, el paciente debe estar bajo control constante para descartar la posibilidad de un nuevo sangrado o la aparición de una infección bacteriana.

Si se requiere aspiración de sangre, se realiza toracocentesis o drenaje del área afectada. En su interior se introducen antibióticos, antisépticos y enzimas proteolíticas. La intervención quirúrgica se lleva a cabo con hemotórax coagulado, en los casos en que la expansión del pulmón es imposible y los órganos vitales están afectados. Si los vasos grandes están dañados, un cirujano torácico realiza la operación de emergencia.

El éxito del tratamiento depende del tipo de lesión o de la naturaleza de la enfermedad que provocó el hemotórax. La búsqueda oportuna de ayuda médica brinda más posibilidades para la eliminación exitosa de la sangre acumulada y para un curso sin complicaciones de la enfermedad. La prevención del hemotórax consiste en prevenir lesiones y consultar a un médico si existe el riesgo de que ocurra debido a diversas enfermedades.

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