Isquemia del corazón - causas, síntomas y tratamiento de la isquemia del corazón

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Isquemia del corazón - causas, síntomas y tratamiento de la isquemia del corazón
Isquemia del corazón - causas, síntomas y tratamiento de la isquemia del corazón
Anonim

¿Qué es la isquemia cardíaca?

La isquemia del corazón es una enfermedad que es una violación de la circulación sanguínea del miocardio. Es causado por la f alta de oxígeno, que se transporta a través de las arterias coronarias. Las manifestaciones de la aterosclerosis impiden su entrada: estrechamiento de la luz de los vasos y formación de placas en ellos. Además de la hipoxia, es decir, la f alta de oxígeno, los tejidos se ven privados de algunos de los nutrientes beneficiosos necesarios para el funcionamiento normal del corazón.

La enfermedad isquémica es una de las enfermedades más comunes que provoca la muerte súbita. Es mucho menos común entre las mujeres que entre los hombres. Esto se debe a la presencia en el cuerpo del sexo débil de una serie de hormonas que previenen el desarrollo de la aterosclerosis de los vasos sanguíneos. Con el inicio de la menopausia, el trasfondo hormonal cambia, por lo que la posibilidad de desarrollar una enfermedad coronaria aumenta drásticamente.

Dentro de la clasificación de las enfermedades coronarias, se distinguen las siguientes formas:

isquemia
isquemia
  • Forma indolora. Esta isquemia miocárdica es típica de las personas con un alto umbral del dolor. Su desarrollo se ve facilitado por el trabajo físico duro, el abuso del alcohol. El grupo de riesgo incluye a los ancianos, así como a los pacientes con diabetes. Esta forma de isquemia es indolora, por lo que a menudo se la denomina tonta. Sin embargo, en algunos casos, puede haber molestias en el pecho. Ocurre en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Los síntomas característicos de la isquemia indolora del corazón son taquicardia, angina de pecho, una fuerte disminución de la presión arterial. Puede haber debilidad en el brazo izquierdo, dificultad para respirar o acidez estomacal.
  • Paro cardíaco primario. Se refiere a la muerte coronaria súbita. Ocurre inmediatamente después de un ataque al corazón o dentro de unas pocas horas después de este. Esta manifestación de enfermedad coronaria es promovida por el sobrepeso, el tabaquismo, la hipertensión arterial y la fibrilación ventricular se convierte en la causa. Asignar muerte súbita coronaria con reanimación exitosa o que termine en muerte. En el primer caso, se debe proporcionar asistencia médica calificada de inmediato. Si la desfibrilación no se realiza a tiempo, el paciente muere.
  • Angina de pecho. Dolor compresivo o por presión, malestar en el área del pecho: estos son los principales síntomas que determinan esta forma de enfermedad coronaria. A menudo se manifiesta en forma de acidez estomacal, cólicos o náuseas. El dolor del pecho puede irradiarse al cuello, al brazo izquierdo o al hombro del mismo lado, a veces a la mandíbula y la espalda. La incomodidad ocurre durante el esfuerzo físico activo, después de comer, especialmente cuando se come en exceso, un fuerte aumento de la presión arterial. La angina provoca estrés e hipotermia. En todas estas situaciones, existe la necesidad de más oxígeno para el músculo cardíaco, pero debido a las arterias obstruidas, esto no es posible. Para hacer frente al dolor, que puede durar hasta 15 minutos, basta con suspender la actividad física, si fue provocada por ellos, o tomar nitratos de acción corta. El más popular entre estos medicamentos es la nitroglicerina.
  • angina de pecho
    angina de pecho

    La angina puede ser estable o inestable. En el primer caso, se produce por la acción de factores ambientales: tabaquismo, actividad física importante. Puedes hacerle frente con la ayuda de la nitroglicerina. Si se vuelve ineficaz, esto indica el desarrollo de angina inestable. Es más peligroso, ya que a menudo provoca un infarto de miocardio o la muerte del paciente. Un tipo de angina inestable es la angina de inicio reciente. La principal característica distintiva de esta forma de la enfermedad es que el inicio de las convulsiones comenzó a más tardar hace unos meses. La causa de la angina de pecho por primera vez puede ser un fuerte estrés emocional o físico. En este caso, las arterias coronarias pueden funcionar normalmente. El segundo grupo de pacientes está formado por pacientes que han sufrido un infarto de miocardio y tienen una patología de las arterias coronarias. Si el desarrollo de la enfermedad ocurrirá de manera imperceptible, es probable que se convierta en una angina estable. Pero también es posible otra opción. A menudo, los primeros síntomas pasan pronto, los ataques cesan y, durante los próximos años, el paciente no manifiesta angina de pecho. Esto requiere controles periódicos para evitar un infarto de miocardio inesperado.

    La angina progresiva, que es otro tipo de inestabilidad, se caracteriza por un aumento de las convulsiones. Suceden con más frecuencia, se vuelven más intensos y prolongados, pueden ir acompañados de asfixia, dificultad para respirar y aumento del ritmo cardíaco. Los primeros ataques ocurren con cargas significativas. A medida que avanza la angina, un ligero esfuerzo físico es suficiente para aumentar el ritmo cardíaco y causar dificultad para respirar. Los ataques ocurren por la noche, se vuelven más frecuentes en situaciones estresantes. La nitroglicerina puede no ser eficaz para controlar el dolor. El pronóstico de la angina progresiva varía, pero en la mayoría de los casos precede o es el inicio del infarto de miocardio. Aunque es posible el cese completo de las convulsiones y el inicio de la remisión.

  • Infarto de miocardio. Esta forma aguda de enfermedad coronaria puede desencadenarse por fuertes experiencias emocionales, estrés físico, lo que provoca el cese del flujo sanguíneo a una de las secciones del corazón.. La alteración circulatoria puede durar desde varios minutos hasta varias horas. Las placas ateroscleróticas ubicadas en los vasos pueden colapsar, lo que lleva a la formación de un coágulo de sangre. Es él quien causa los trastornos circulatorios. Privadas de oxígeno y nutrientes, las células mueren.

    El infarto de miocardio se acompaña de un dolor intenso detrás del esternón. A diferencia de la angina de pecho, no será posible hacerle frente tomando tabletas de nitroglicerina. Además, las influencias externas, como el estrés, no necesariamente provocan un infarto. A veces, la necrosis tisular ocurre sin motivo aparente durante el sueño o temprano en la mañana. Otros síntomas del infarto de miocardio incluyen náuseas y vómitos, dificultad para respirar y dolor abdominal. La ausencia total de signos de la enfermedad a menudo se observa en pacientes con diabetes mellitus. En ausencia de los estudios necesarios, un infarto pasa desapercibido. Determinar cualquier cambio solo es posible con la ayuda de un electrocardiograma o una ecocardiografía.

    Si se sospecha infarto de miocardio, se requiere hospitalización urgente. El médico prescribe medicación y reposo en cama. Anteriormente, la recuperación después de un ataque cardíaco tomaba meses, pero los medicamentos y las terapias modernas han reducido este período a varios días. Un paciente que ha sufrido un ataque de enfermedad coronaria de este tipo está contraindicado en la actividad física activa, es necesario realizar ejercicios de fisioterapia, aumentando gradualmente la intensidad de los ejercicios. Es necesario tomar medicamentos recetados por un médico durante toda la vida, incluso en ausencia de dolor y molestias.

  • Cardiosclerosis. Con esta forma de enfermedad coronaria, las células muertas del corazón son reemplazadas por tejido cicatricial. No participa en la contracción del miocardio y provoca hipertrofia de partes del corazón, así como deformación de sus válvulas. Como resultado, se interrumpe el proceso de bombeo de la sangre y se desarrolla una insuficiencia cardíaca.

    La cardiosclerosis puede ser difusa y focal. En el primer caso, el tejido cicatricial reemplaza a las células del corazón de manera uniforme, distribuyéndose por todo el músculo. Con cardiosclerosis focal, el tejido conectivo afecta solo ciertas áreas. Suele ser causado por un infarto de miocardio.

    Las placas en las arterias provocan el desarrollo de la cardiosclerosis aterosclerótica. El desarrollo de la cardiosclerosis miocárdica es promovido por el proceso inflamatorio directamente en el músculo cardíaco. Aumenta el riesgo de enfermedad comer en exceso, fumar, estilo de vida sedentario. Durante mucho tiempo, la cardiosclerosis puede ser asintomática, especialmente en el caso de una forma aterosclerótica. Los pacientes durante la rehabilitación y la prevención deben seguir una dieta que implique una ingesta mínima de sal, grasas y líquidos.

Síntomas de isquemia del corazón

Los síntomas de la isquemia del corazón
Los síntomas de la isquemia del corazón

Hay varios síntomas principales de isquemia cardíaca:

  • Dolor en el pecho y detrás del pecho. Puede ser punzante, asado o apretado. Las sensaciones desagradables surgen inesperadamente y desaparecen después de 3 a 15 minutos. En las primeras etapas de la enfermedad coronaria, las molestias pueden ser leves. Se produce dolor intenso en el brazo y el hombro izquierdos, con menos frecuencia, en la mandíbula y el lado derecho. Aparecen durante la práctica de deportes, o con fuerte estrés emocional. Para deshacerse de las molestias que han surgido debido a la actividad física, basta con tomar un breve descanso. Cuando tales medidas no ayudan y los ataques se vuelven severos, recurra a la medicación.
  • F alta de aliento. Al igual que el dolor, aparece por primera vez durante el movimiento y es causado por la f alta de oxígeno en el cuerpo. A medida que la enfermedad progresa, la dificultad para respirar se acompaña de cada ataque. El paciente lo experimenta incluso en reposo.
  • Palpitaciones irregulares. Se vuelve más frecuente, y los latidos en este caso se sienten con más fuerza. También puede haber interrupciones en algunos puntos. El latido del corazón se siente muy débil.
  • malestar general. El paciente se siente mareado, puede desmayarse, se cansa rápidamente. Hay un aumento de la sudoración y las náuseas, que se convierten en vómitos.
  • Angina. Antiguamente se llamaba "angina de pecho". Esta frase no es accidental, porque la angina de pecho no es dolor, sino una fuerte opresión y ardor en el pecho y el esófago. Se puede sentir en forma de dolor en el hombro, el brazo o la muñeca, pero esto es menos común. La angina se confunde fácilmente con la acidez estomacal. No es sorprendente que algunas personas intenten sobrellevarlo y usen refrescos para esto. En cardiología, la angina de pecho se considera el síntoma más llamativo, que indica la presencia de enfermedad coronaria y previene el infarto de miocardio. Es mucho peor cuando la enfermedad procede sin manifestaciones externas. La forma asintomática en la mayoría de los casos conduce a la muerte.

En un ataque al corazón, hay una superposición completa de la luz de las arterias con placas. El dolor aumenta al mismo tiempo gradualmente y después de media hora se vuelve insoportable. Es posible que las sensaciones desagradables no desaparezcan durante varias horas. En la forma crónica de enfermedad coronaria, la luz del vaso no está completamente bloqueada, los ataques de dolor son menos prolongados.

Síntomas psicológicos. En un infarto, el paciente puede experimentar un miedo y una ansiedad inexplicables.

Causas de la isquemia cardiaca

Causas de la isquemia del corazón
Causas de la isquemia del corazón

Las principales causas de la isquemia cardíaca son las siguientes:

  • Ateroesclerosis. El miocardio está envuelto por dos arterias principales, a través de las cuales fluye la sangre hacia el corazón. Se llaman coronarias y se ramifican en muchos vasos pequeños. Si la luz de al menos uno de ellos está parcial o completamente cerrada, ciertas partes del músculo cardíaco no reciben los nutrientes necesarios y, lo que es más importante, el oxígeno. Las arterias que suministran sangre al corazón ya no existen, por lo que su trabajo se interrumpe y se desarrolla una enfermedad coronaria.

    Las arterias obstruidas se deben a la aterosclerosis que afecta a las arterias. Implica la formación de placas de colesterol en las arterias que impiden el movimiento de la sangre. Realizar movimientos activos con f alta de oxígeno en el músculo cardíaco se acompaña de dolor.

    En esta etapa, la enfermedad coronaria se expresa en forma de angina de pecho. Poco a poco, el metabolismo del miocardio empeora, el dolor se intensifica, se prolonga y aparece en reposo. Se desarrolla insuficiencia cardíaca, el paciente sufre de dificultad para respirar. Si la luz de una arteria coronaria se cierra repentinamente como resultado de la ruptura de una placa, la sangre deja de fluir hacia el corazón y se produce un infarto. Como resultado, la muerte es posible. El estado del paciente después de un infarto y sus consecuencias dependen en gran medida del bloqueo de la arteria. Cuanto mayor sea el vaso afectado, peor será el pronóstico.

  • Dieta poco saludable. La razón de la formación de placas en las paredes de los vasos sanguíneos es un exceso de colesterol en el cuerpo que viene con los alimentos. En general, esta sustancia es necesaria, ya que se utiliza para crear membranas celulares y producir una serie de hormonas. El colesterol se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos bajo la influencia de situaciones estresantes.

    El estrés emocional provoca la producción de una sustancia especial. A su vez, contribuye a la deposición de colesterol en las arterias. Una dieta correctamente formulada le permite reducir su cantidad en el cuerpo. Vale la pena limitar el uso de alimentos que tengan grasas saturadas: mantequilla, embutidos, quesos grasos y carnes. Se recomienda dar preferencia a las grasas contenidas en pescado, nueces, maíz. Contribuye al desarrollo de la isquemia cardiaca Alimento de rápida digestión y alto contenido calórico.

  • Malos hábitos. El abuso del alcohol y el tabaquismo afectan el funcionamiento del músculo cardíaco. El humo del cigarrillo contiene una gran cantidad de sustancias químicas, entre las que se encuentran el monóxido de carbono, que impide el transporte de oxígeno, y la nicotina, que aumenta la arritmia. Además, fumar afecta la formación de coágulos sanguíneos y el desarrollo de aterosclerosis.
  • Estilo de vida sedentario o ejercicio excesivo. La actividad física desigual genera estrés adicional en el corazón. La causa de la isquemia puede ser tanto la inactividad física como la actividad física que excede las capacidades del cuerpo. Se recomienda hacer ejercicio regularmente, determinando individualmente la intensidad, duración, frecuencia del entrenamiento.
  • Obesidad. Numerosos estudios han encontrado una relación directa entre el sobrepeso y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, la obesidad es uno de los factores que contribuyen al desarrollo de la isquemia.
  • Diabetes mellitus. El riesgo de desarrollar enfermedad coronaria es alto para los pacientes con diabetes tipo I y tipo II. Necesitan normalizar su metabolismo de carbohidratos para reducir sus riesgos.
  • Causas psicosociales. Se cree que las personas con mayor estatus social y educación tienen menos probabilidades de sufrir enfermedades coronarias.

¿Cómo tratar la isquemia del corazón?

Cómo tratar la isquemia del corazón
Cómo tratar la isquemia del corazón

El diagnóstico de la enfermedad coronaria se lleva a cabo principalmente sobre la base de los sentimientos del paciente. La mayoría de las veces se quejan de ardor y dolor en el pecho, dificultad para respirar, sudoración excesiva, hinchazón, que es un claro signo de insuficiencia cardíaca. El paciente experimenta debilidad, palpitaciones y alteraciones del ritmo. Asegúrese de realizar una electrocardiografía si se sospecha isquemia. La ecocardiografía es un método de investigación que le permite evaluar el estado del miocardio, determinar la actividad contráctil del músculo y el flujo sanguíneo. Se realizan análisis de sangre. Los cambios bioquímicos pueden revelar una enfermedad coronaria. La realización de pruebas funcionales implica actividad física en el cuerpo, por ejemplo, subir escaleras o hacer ejercicios en el simulador. De esta manera, las patologías cardíacas pueden detectarse en una etapa temprana.

Para el tratamiento de la isquemia, los siguientes grupos de medicamentos se usan en combinación: agentes antiplaquetarios, adrenobloqueantes, fibratos y estatinas. Los medios específicos son seleccionados por el médico según la forma de la enfermedad. Los agentes antiplaquetarios mejoran el flujo sanguíneo, con la ayuda de adrenoblockers, es posible reducir la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco y reducir el consumo de oxígeno. La acción de los fibratos y las estatinas está dirigida a las placas ateroscleróticas. Las drogas reducen la velocidad de su aparición y previenen nuevas formaciones en las paredes de los vasos sanguíneos.

La lucha contra la angina de pecho se lleva a cabo con la ayuda de nitratos. Ampliamente utilizado para el tratamiento de enfermedades coronarias y fármacos hipolipemiantes naturales. Los anticoagulantes afectan la formación de coágulos de sangre y los diuréticos ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

También se necesita ejercicio moderado. Dependiendo de la forma de isquemia, un médico desarrolla una serie de ejercicios. Después de todo, la actividad motora excesiva aumenta la demanda de oxígeno del músculo cardíaco y tiene un impacto negativo en el desarrollo de la enfermedad.

Tratamiento quirúrgico

Dado que las placas en los vasos provocan su estrechamiento, es posible aumentar artificialmente la luz de las arterias coronarias. Para ello, se realizan angioplastia con stent y balón. Durante estas intervenciones quirúrgicas sin sangre, la luz de los vasos se expande y el flujo sanguíneo se normaliza. Estos métodos han reemplazado a la derivación tradicional, que hoy en día se realiza solo en algunas formas de enfermedad coronaria. Durante esta operación, las arterias coronarias se conectan a otros vasos por debajo del lugar donde se altera el flujo sanguíneo en ellas.

¿Qué hacer durante un ataque?

Si tiene un ataque inesperado mientras camina o practica deportes, debe detenerse y descansar, tomar un medicamento sedante y salir al aire libre. Entonces deberías tomar una tableta de nitroglicerina.

Este medicamento funciona en 5 minutos. Si el dolor no desaparece, debe tomar 2 tabletas más. La ineficacia de la nitroglicerina indica problemas graves, por lo que si la condición no mejora, debe acudir urgentemente al hospital. La prevención de la enfermedad coronaria implica evitar el alcohol, fumar, una nutrición balanceada adecuada y ejercicio regular. Necesita vigilar su peso y controlar su presión arterial. Es importante la presencia de emociones positivas y la ausencia de estrés.

Nutrición para la isquemia cardiaca

Nutrición para la isquemia
Nutrición para la isquemia

Los principios básicos de la dieta para la isquemia son los siguientes:

  • Los pacientes con enfermedad coronaria deberán minimizar la sal, el azúcar, los dulces y golosinas, la confitería, es decir, todas las fuentes de carbohidratos simples, carne grasa, caviar, comidas picantes y saladas, chocolate, café y cacao.
  • Lo más importante es limitar la ingesta de alimentos ricos en colesterol y grasas. Come poco, pero a menudo.
  • Asegúrese de comer alimentos que contengan ácido ascórbico, vitaminas A, B, C, potasio, calcio.
  • El aceite vegetal que se usa para cocinar debe reemplazarse con maíz, aceite de oliva. Es mucho más saludable y contiene ácidos grasos omega-3, que tienen un efecto positivo en la circulación sanguínea.
  • La dieta debe estar dominada por los productos lácteos, a excepción de la mantequilla, los cereales, los mariscos, las sopas de verduras, el pescado de mar bajo en grasa, como el bacalao, la tortilla proteica, el pavo, el pollo.
  • Se recomienda cocinar al vapor. Además, los productos se pueden hervir o guisar.

Ver también: ¿Qué se puede y qué no se puede comer con isquemia?

A continuación se muestra el menú habitual durante 7 días para pacientes con isquemia cardiaca:

lunes

  • Desayuno: una rebanada de pan integral, avena, un vaso de té suave sin azúcar
  • Segundo desayuno - yogur natural
  • Almuerzo: ensalada de verduras, un trozo de pollo hervido sin piel, arroz, un vaso de jugo de frutas
  • Cena - cazuela de requesón sin azúcar, un vaso de kéfir

martes

  • Desayuno: tortilla multiproteica, manzana, té
  • Segundo desayuno - un vaso de yogur
  • Almuerzo: patata al horno, bacalao al vapor, rebanada de pan de centeno, té
  • Cena - estofado de verduras, yogur sin azúcar

miércoles

  • Desayuno - avena, jugo de frutas
  • Segundo desayuno - requesón con frutas
  • Almuerzo: ensalada de verduras aderezada con aceite de oliva, pavo asado, té
  • Cena - sopa de leche, té

Jueves

  • Desayuno - huevo cocido, rebanada de pan integral, yogur natural
  • Segundo desayuno - manzana
  • Almuerzo: pollo al horno, trigo sarraceno, té
  • Cena - sopa de verduras, un vaso de yogur

Viernes

  • Desayuno - avena, manzana, jugo de zanahoria
  • Segundo desayuno - un vaso de yogur
  • Almuerzo: arenque remojado, papas al horno, té
  • Cena - ensalada de verduras aderezada con aceite de oliva, un vaso de leche

Sábado

  • Desayuno - cazuela de requesón con fruta, té
  • Segundo desayuno - yogur natural
  • Almuerzo: lubina hervida, ensalada de verduras, vaso de leche
  • Cena - sopa de leche, té

Domingo

  • Desayuno - papilla de mijo, yogur natural
  • Segundo desayuno - tortilla de proteínas
  • Almuerzo: pavo y patatas al horno, té
  • Cena - sopa de verduras, un vaso de yogur

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