Ascariasis en adultos: ¿cuáles son los síntomas y el tratamiento? ¿Qué hacer?

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Ascariasis en adultos: ¿cuáles son los síntomas y el tratamiento? ¿Qué hacer?
Ascariasis en adultos: ¿cuáles son los síntomas y el tratamiento? ¿Qué hacer?
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¿Qué es la ascaridiasis?

ascariasis
ascariasis

La ascaridiasis es un tipo de helmintiasis causada por gusanos redondos que pertenecen a la clase de nematodos, la familia Ascarididae (gusanos redondos). Parasitan en los intestinos de humanos y animales. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., entre 807 y 1200 millones de personas en todo el mundo padecen ascariasis [1]

Hay varios tipos de estos parásitos que infectan a varios representantes de los vertebrados: gatos, perros, pájaros, cerdos. Básicamente, son selectivos en la elección del huésped principal, prefiriendo solo una determinada especie y no afectando a otros animales. La especie Ascaris lumbricoides (gusano redondo humano) parasita únicamente en el cuerpo humano, donde puede vivir de uno a dos años.

El principal lugar de vida de Ascaris es el intestino delgado. Al mismo tiempo, los gusanos no tienen adaptaciones como el escólex, que les permite adherirse a las paredes de los intestinos. Para permanecer en los intestinos, un gusano redondo adulto tiene que hacer movimientos constantemente en la dirección opuesta al movimiento del bolo alimenticio. Este helminto no se puede encontrar vivo en las heces. Solo llegan allí individuos muertos o huevos puestos por lombrices hembras. La reproducción comienza solo cuando hay hembras y machos sexualmente maduros en los intestinos. Los individuos del mismo sexo son incapaces de reproducirse, la mayoría de las veces existen en el cuerpo humano hasta el final natural de sus vidas. Tales casos son raros, ya que no f altan ambos sexos en las invasiones masivas.

En países con altos estándares sanitarios e higiénicos y un excelente nivel de desarrollo médico, la incidencia de la ascaridiasis es mucho menor que en los países desarrollados, donde ni siquiera el agua limpia y los alimentos de calidad son suficientes. Muy a menudo, los niños de 3 a 7 años se infectan con esta infección parasitaria. Esta categoría de edad se caracteriza por el cumplimiento insuficiente de los requisitos de higiene, los niños se lavan las manos de vez en cuando, a menudo comen frutas y verduras mal lavadas y juegan con animales.

Las manifestaciones de ascaridiasis suelen perturbar a los pacientes durante la migración de larvas y adultos a través del cuerpo. Los síntomas presentes dependen de la etapa de invasión parasitaria y la ubicación de los helmintos. Muy a menudo, la invasión se manifiesta en forma de violaciones del funcionamiento normal del sistema digestivo (debido a la actividad vital de los adultos) y los órganos respiratorios (donde migran las larvas).

La ascariasis en la mayoría de los casos no conduce a la muerte, aunque las violaciones en el cuerpo humano pueden provocar complicaciones peligrosas. En la mayoría de los casos, este desarrollo amenaza a los niños y a los adultos inmunocomprometidos.

Contenido:

¿Quién es el gusano redondo?

gusano redondo
gusano redondo

Ascaris es el gusano Ascaris Lumbricoides, perteneciente al grupo de los gusanos redondos. La longitud de las hembras puede alcanzar los 40 cm, y la longitud de los machos es de 25 cm, el ancho de los individuos es de 4 a 6 cm. La parte de la cola de los machos tiene una característica curva hacia el abdomen. El color de los ascaris es blanco-rosado o amarillo-rosado, la forma tiene forma de huso. Los huevos de Ascaris se pueden encontrar en el suelo, en el agua, en productos vegetales. El modo de transmisión de los parásitos es oral-fecal (a través del agua, suelo o alimentos contaminados con huevos de lombrices).

Las larvas de Ascaris ingresan al cuerpo humano si no se observan las normas de higiene personal. La enfermedad se manifiesta en un aumento de la temperatura corporal a niveles altos, malestar general, tos seca persistente, violación del tracto gastrointestinal, reacciones alérgicas. Para detectar la infestación parasitaria, se requiere el muestreo de heces en busca de huevos de lombrices; los métodos auxiliares son un análisis de sangre general y pruebas serológicas. Los gusanos redondos adultos a menudo se pueden encontrar en las radiografías de los pulmones y los intestinos.

¿Cuánto tiempo viven los gusanos redondos en el cuerpo humano?

Los ascáridos viven en el intestino delgado humano. Se mantienen en él debido al constante movimiento en sentido contrario al movimiento de los alimentos. Junto con las heces, se excretan huevos de ascárides e individuos muertos. El parásito vive en el cuerpo humano de uno a dos años, luego muere de vejez. En los intestinos, cuando se infectan, los individuos de ambos sexos suelen crecer.

¿Qué aspecto tienen los huevos de ascáride en las heces?

Los huevos de Ascaris en las heces son bastante difíciles de ver a simple vista, ya que su tamaño no supera los 0,05-0,07 mm. Pueden tener forma redonda u ovalada. Si el huevo de helminto no se fertiliza, su forma será incorrecta. El huevo tiene una cáscara densa de capas uniformes. Los huevos solo se pueden ver bajo un microscopio. Aparecerán en las heces después de unos 2-3 meses de la infección con parásitos.

¿Cuántos huevos ponen los gusanos redondos al día?

Todos los días, un ascáride maduro pone más de 200.000 huevos no invasivos en el intestino humano. Ellos, junto con las heces, se liberan al ambiente externo. Después de ingresar al suelo, en condiciones favorables, los huevos adquieren la capacidad de causar enfermedades después de dos semanas.

Síntomas de la ascaridiasis

síntomas de la ascaridiasis
síntomas de la ascaridiasis

La ascaridiasis en un adulto que no tiene patologías crónicas graves puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. Tales signos de ascariasis como eructos, acidez estomacal, indigestión, dolor en los intestinos [2], los pacientes pueden atribuirlos a violaciones de la dieta o dieta habitual. El motivo de este descuido es que la ascariasis no presenta síntomas específicos que sean exclusivos de esta enfermedad. En la mayoría de los casos, debe diferenciarse de otros trastornos del aparato digestivo.

Las manifestaciones de los síntomas de la ascaridiasis dependen del estadio de la enfermedad y de las comorbilidades. Distinguir entre la etapa temprana de la helmintiasis (migratoria), y tardía (intestinal). La fase migratoria tiene una duración de 2-3 semanas, mientras que las larvas migran a través del torrente sanguíneo a través del hígado y los pulmones. La fase intestinal dura un año o más, siempre que haya ascárides en el intestino delgado del paciente.

¿En qué órganos se producen los síntomas de la ascaridiasis?

Sobre todo, el intestino delgado sufre de ascaridiasis, donde los individuos maduros se alimentan y reproducen. Sin embargo, el complejo ciclo de desarrollo de este parásito les obliga a penetrar tanto en el sistema respiratorio como en el circulatorio. Aquí, las larvas de ascáride permanecen por poco tiempo en comparación con la fase intestinal de la enfermedad.

Órganos a los que Ascaris puede acceder durante una invasión masiva:

  • Intestino en toda su longitud, incluidos el ciego y el apéndice;
  • Conductos pancreáticos;
  • Estómago y esófago (a corto plazo);
  • Vesícula biliar y colédoco (vías biliares);
  • Pulmones;
  • Hígado;
  • Corazón.

En otros órganos, la presencia de áscaris es atípica para este tipo de helmintos. En tales casos, forman cavidades como abscesos. Tales formaciones no aumentan y no pueden destruirse por sí solas. No representan un peligro, ya que las larvas de ascáride no pueden convertirse en adultos en ellos.

Síntomas de la ascariasis en la fase de migración

ascariasis en adultos
ascariasis en adultos

Los síntomas de la ascaridiasis ocurren con mayor frecuencia en el tracto gastrointestinal y el sistema respiratorio. Los helmintos dañan los tejidos de los pulmones y los intestinos y también causan manifestaciones alérgicas. El tiempo de manifestación de los síntomas depende de la concentración de ascaris en el cuerpo humano. La invasión con una pequeña cantidad de lombrices causa síntomas leves y borrados (fatiga, debilidad, disminución del rendimiento) o no provoca ninguna manifestación.

Síntomas de ascariasis con invasión masiva:

  • Tos: puede ser seca y húmeda, tener diferente intensidad, contener esputo mucoso en la descarga, a veces vetas de sangre. Aparece debido al daño en el tejido pulmonar cuando las larvas se mueven de los capilares pulmonares a los alvéolos.
  • Dolor torácico de intensidad moderada - causado por el movimiento de las larvas, así como la desconexión temporal del lóbulo del pulmón del proceso respiratorio.
  • F alta de aliento por el esfuerzo: se manifiesta con una reacción alérgica grave, así como con antecedentes de asma bronquial.
  • Temperatura subfebril (37-37, 9) con la adición de escalofríos, dolor muscular y articular, aumento de la sudoración, dolor abdominal.
  • Taquicardia: latidos rápidos del corazón con una frecuencia de 80 lpm o más.
  • S altos en la presión arterial, más a menudo en dirección a la hipotensión con una disminución de la presión a 90/60 mm Hg. Arte. y menos.

La adición de síntomas de alergia en pacientes adultos ocurre con poca frecuencia y se manifiesta completamente solo con una mayor sensibilidad del cuerpo. Muy a menudo, los síntomas alérgicos aparecen durante el período de muda de las larvas de ascaris y pueden expresarse por edema, picazón en la piel y erupción cutánea. El factor que desencadena reacciones bioquímicas en el cuerpo es la circulación de inmunoglobulina de clase IgE. La consecuencia de esto es urticaria, ganglios linfáticos agrandados, hepatitis alérgica y miocarditis. La complicación más grave de una alergia a los productos de desecho de ascaris es el shock anafiláctico, que puede ser fatal por asfixia.

En la última etapa de desarrollo de la ascaridiasis y cuando se vuelve crónica, la mayoría de los síntomas están asociados con la actividad de áscaris maduros en el intestino delgado.

Síntomas de la ascaridiasis en la fase intestinal

obstrucción intestinal
obstrucción intestinal

Después de que el ascáride ingresa al intestino delgado por segunda vez, comienza a crecer allí.

Esto provoca los siguientes síntomas:

  • Inestabilidad de las heces, en la que el estreñimiento es reemplazado por diarrea.
  • Intestinos distendidos, síntomas de disentería.
  • Dolor abdominal, vómitos y náuseas. El dolor se localiza principalmente en la región ilíaca derecha y en la región del ombligo. La naturaleza del dolor son los calambres.
  • Prurito en el ano y enrojecimiento de la piel del ano.
  • Pérdida de apetito, pérdida repentina de peso. El paciente parece demacrado y exhausto.
  • Los síntomas neurológicos se expresan en convulsiones histéricas, en violaciones del descanso nocturno normal (los pacientes a menudo tienen pesadillas), los llantos nocturnos son característicos. No se descartan convulsiones. Periódicamente hay dolores de cabeza, mareos. Los pacientes con ascaridiasis se cansan muy rápido.
  • Por parte de los órganos de la visión, las violaciones se observan muy raramente, pero no se excluye una reacción patológica a la luz brillante, la anisocoria y la ambliopía.
  • La presión arterial en pacientes con ascariasis suele ser baja.
  • Análisis de sangre en la fase intestinal: el nivel de eosinófilos vuelve a la normalidad y el nivel de hemoglobina desciende.
  • En el contexto de una disminución de la inmunidad, la piel y las membranas mucosas comienzan a sufrir primero. A menudo se observa supuración, inflamación. El paciente se vuelve más vulnerable a diversas enfermedades infecciosas.
  • Si los gusanos redondos perforan los intestinos, pueden entrar en el ciego y provocar el desarrollo de apendicitis aguda.
  • Las invasiones masivas a menudo conducen a la obstrucción de los conductos biliares con el desarrollo de colecistitis, ictericia obstructiva, absceso hepático, peritonitis, hepatitis granulomatosa. Con una acumulación masiva de gusanos en el intestino, se desarrollan síntomas de obstrucción intestinal.

La medicina clínica describe casos de asfixia por ascaris, cuando los gusanos se arrastraban por las vías respiratorias, la garganta y los senos paranasales. Además, los parásitos se pueden encontrar en los pulmones, en el ventrículo derecho del corazón, en el cerebro humano.

La ascaridiasis es extremadamente peligrosa para las mujeres embarazadas, ya que el proceso de tener un feto se complica por una toxicosis grave, que contribuye al retraso del crecimiento intrauterino y trastornos del parto.

Complicaciones de la ascaridiasis

Complicaciones de la ascaridiasis
Complicaciones de la ascaridiasis

Este tipo de helmintiasis no representa un gran peligro para la vida o la salud humana. Parte de los pacientes infectados viven con seguridad junto con los gusanos redondos, sin saber de su existencia. Sin embargo, en ciertas categorías de pacientes (mujeres embarazadas, personas con antecedentes de patologías crónicas), los gusanos redondos pueden causar complicaciones. La inmunidad de esas personas se debilita significativamente y la invasión parasitaria se propaga más rápido.

Las complicaciones más comunes de la ascaridiasis:

  • Obstrucción intestinal, su causa es el bloqueo de la luz del intestino delgado por una bola de helmintos. Otro motivo de esta complicación es el espasmo intestinal debido al daño en la regulación neuromuscular de sus paredes. Las terminaciones nerviosas en este caso están irritadas por las secreciones de ascaris. Síntomas: dolor abdominal, f alta prolongada de evacuaciones intestinales, hinchazón severa de la pared abdominal. La comida no puede moverse a través de los intestinos, es posible la ruptura de su pared y la peritonitis. La atención médica tardía aumenta el riesgo de intoxicación, aparecen vómitos con olor a heces.
  • Pancreatitis aguda - provocada por la entrada de helmintos en los conductos del páncreas. Como resultado, se interrumpe la secreción de enzimas digestivas, que normalmente van al duodeno. Como resultado, las enzimas se retienen y activan en el páncreas, lo que destruye su estructura. Síntomas: dolor de faja que se irradia hacia la espalda, dolor de daga en la parte superior del abdomen, vómitos. El proceso puede terminar en necrosis pancreática.
  • Ictericia mecánica: ocurre debido a la penetración de helmintos desde el duodeno hacia el colédoco (conductos biliares). Los helmintos obstruyen por completo los conductos estrechos, la bilis se ve privada de la posibilidad de una salida natural. El estancamiento de la bilis conduce a un aumento en el nivel de bilirrubina, la piel y la esclerótica de los ojos adquieren un tinte amarillo. Se altera la absorción de grasas de los alimentos, aparecen dolores de cabeza y somnolencia, pesadez en el hipocondrio derecho. Cuanto mayor sea el nivel de bilirrubina, más intensos serán los síntomas.
  • Peritonitis: no es un síntoma específico, ocurre debido a una infección bacteriana del peritoneo como resultado de una ruptura intestinal, como una complicación de la apendicitis, con necrosis pancreática. El diagnóstico tardío de peritonitis y la f alta de asistencia conducen a la muerte.
  • Apendicitis
    Apendicitis
  • Apendicitis: en pacientes con ascariasis, esta complicación ocurre con frecuencia, lo que puede deberse a la penetración de ascaris en el ciego. Síntomas: dolor en la parte inferior derecha del abdomen, que se irradia al ombligo, hipertermia, vómitos. La condición es potencialmente mortal, requiere atención médica inmediata, la demora está plagada de muerte.
  • Absceso hepático: ocurre debido a que los áscaris ingresan al hígado a través del sistema de la vena porta junto con el flujo sanguíneo, así como a través de los conductos biliares. Los helmintos dañan la membrana mucosa del órgano, las bacterias piógenas ingresan al tejido hepático a través del daño y se produce un absceso.
  • Colangitis purulenta: se desarrolla debido al daño de los helmintos en la membrana mucosa del tracto biliar y la unión de bacterias al proceso, lo que causa inflamación del tejido. Síntomas: hipertermia significativa (hasta 39 °C), escalofríos, dolor intenso en el hipocondrio derecho.
  • Neumonía: aparece durante la etapa pulmonar del desarrollo de la ascaridiasis. Las bacterias que causan la inflamación de los pulmones se multiplican en los capilares dañados y los alvéolos respiratorios. Los síntomas de la neumonía bacteriana se manifiestan por respiración acelerada, fiebre, sibilancias al escuchar los pulmones. La corta estancia de las larvas en el sistema respiratorio no permite al médico tratante establecer una conexión entre la neumonía y la ascaridiasis.
  • Localización atípica de ascaris: se manifiesta como resultado de la ingestión de larvas de helmintos o adultos con flujo sanguíneo en los senos paranasales, el oído medio, el canal lagrimal, en los órganos del sistema genitourinario. Allí no provocan destrucción tisular, mueren con el tiempo y se descubren casi por accidente.
  • Asfixia como resultado del bloqueo de las vías respiratorias: se produce como resultado de un espasmo reflejo de los músculos lisos, como resultado del cual se bloquean las vías respiratorias y se detiene la respiración. La causa del espasmo es la irritación de la membrana mucosa de la faringe por las larvas del parásito. La asfixia puede estar precedida por una tos intensa y agonizante.

La aparición de complicaciones suele ser provocada por una actividad motora excesiva de los gusanos redondos. Aumenta cuando se expone a las drogas, la adición de infecciones intestinales, hipertermia. Individuos sexualmente maduros inician movimientos activos en el sistema digestivo, provocando complicaciones. Su riesgo aumenta con la reinfección, lo que se explica por las peculiaridades del desarrollo del parásito.

Causas de la infección por ascaridiasis

Causas de infección con ascaridiasis
Causas de infección con ascaridiasis

La fuente de infección y el dueño de Ascaris es solo el hombre. Junto con las heces de los enfermos, los huevos de los gusanos entran en el suelo. Allí pueden existir durante muchos años, aunque se convierten en larvas listas para la invasión después de solo dos semanas. Pero las larvas no pueden desarrollarse fuera del cuerpo humano. Las condiciones favorables para la maduración de los huevos son una temperatura del aire de +24 grados, aire y suelo saturados de humedad. Los huevos de Ascaris ingresan al cuerpo humano con agua o alimentos contaminados con tierra. En primer lugar, se trata de bayas y verduras sin lavar. La mala higiene personal y la actitud descuidada al lavarse las manos son dos factores peligrosos que aumentan el riesgo de infestación.

La ascariasis se registra muy a menudo en niños en edad preescolar. Después de todo, no pueden cumplir completamente con las reglas de higiene personal y muy a menudo entran en contacto con el suelo (con arena). El grupo de riesgo también incluye residentes rurales, jardineros, residentes de verano, personas que viven en condiciones adversas. El pico de infección con ascariasis ocurre en los meses de otoño y verano, cuando el contacto con el suelo y el agua ocurre con mucha más frecuencia. Además, existe un mayor riesgo de comer verduras y frutas contaminadas, así como agua sin hervir.

La infección ocurre con la ayuda del mecanismo fecal-oral, en la vía alimentaria. Es decir, los huevos liberados al ambiente externo deben ingresar nuevamente a los intestinos. Se llevan allí a través de la boca a través del tracto gastrointestinal. Más tarde, las larvas migran a través del cuerpo y se asientan finalmente en el intestino.

A menudo hay casos de autoinfección con huevos de ascáride producidos por adultos en los propios intestinos del paciente. Esta ruta de infección ocurre en niños. No se lavan las manos, que contienen huevos de helmintos, esparciéndolos sobre alimentos y juguetes, artículos para el hogar. La ingestión repetida de huevos conduce al comienzo de un nuevo ciclo de reproducción del parásito.

Incluso si las larvas entraron en el sistema circulatorio durante algún tiempo, es imposible infectarse con lombrices intestinales a través de la sangre. El parásito migra a través de la circulación pulmonar: desde el tubo digestivo hasta el hígado y los pulmones de una persona. Desde allí, el gusano redondo ingresa a la faringe y a la cavidad bucal. Al besarse, toser y estornudar, cuando está en contacto con la saliva, es imposible infectarse con lombrices intestinales, ya que dicha migración ocurre solo durante el sueño.

Para protegerse lo más posible de una posible infección, debe cumplir con las siguientes reglas:

  • Se deben usar guantes durante cualquier trabajo en el suelo.
  • Todos los productos de origen vegetal deben lavarse a fondo.
  • Las uñas deben ser cortas, especialmente para granjeros, jardineros, jardineros.
  • Antes de preparar alimentos o comer, lávese las manos con agua y jabón.
  • Los niños deben aprender a mantener sus manos limpias desde una edad temprana.

Más información: ¿cuál es la ruta de transmisión de los huevos de ascáride a los humanos?

Diagnóstico de la ascaridiasis

Diagnóstico de la ascaridiasis
Diagnóstico de la ascaridiasis

La detección de la ascaridiasis puede ser difícil porque cada etapa del desarrollo de los helmintos tiene cambios característicos. Para una evaluación precisa, el médico puede necesitar varias semanas (al menos 2-3), durante las cuales puede verificar la presencia de ascaris en el cuerpo. Este tiempo suele ser suficiente para detectar complicaciones causadas por la invasión de helmintos.

Métodos de diagnóstico de ascaridiasis utilizados en adultos en diversas etapas de la enfermedad:

  • Análisis de sangre general y bioquímico;
  • Análisis de sangre para anticuerpos;
  • Análisis de esputo;
  • Análisis de heces para huevos de ascáride;
  • Análisis de orina;
  • Radiografía de pulmones;
  • Ultrasonido.

Análisis de sangre para ascariasis

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En la mayoría de los casos, estos métodos no muestran los cambios específicos que ocurren en el cuerpo con ascariasis. Se observa un aumento en el nivel de leucocitos durante el movimiento de las larvas hacia los pulmones desde el tracto digestivo. Así, el sistema inmunológico responde al contacto del cuerpo con el helminto. Un alto nivel de leucocitos se debe a un aumento en la fracción de eosinófilos, células sanguíneas que reaccionan a las invasiones de parásitos antes que otras. Esta reacción es de corta duración, se manifiesta a los pocos días. El mismo síntoma se puede observar con alergias de un origen completamente diferente.

Prueba de anticuerpos Ascaris

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El método de diagnóstico serológico determina con precisión la presencia de invasión. Se basa en la determinación de anticuerpos contra ascaris en el suero sanguíneo del paciente. Se forman inmediatamente después de que las larvas de helmintos ingresan al cuerpo. Una especie de defensa no puede resistir al parásito protegido por la cutícula. La formación de anticuerpos retrasa brevemente su desarrollo en la etapa inicial.

Métodos serológicos para detectar anticuerpos contra los gusanos redondos

Métodos serológicos
Métodos serológicos
  • Reacción de precipitación anular;
  • Reacción de hemaglutinación indirecta;
  • Reacción de aglutinación con carmín;
  • Sedimentación acelerada de eritrocitos en presencia de antígeno de ascaris en la muestra;
  • Ensayo inmunofluorescente;
  • Reacción de precipitación;
  • Reacción de unión del complemento;
  • La reacción de bentonita-floculación.

El método para determinar los anticuerpos contra el áscaris es informativo en la etapa larvaria del desarrollo del helminto. La fase intestinal de la enfermedad se diagnostica con mayor precisión analizando las heces en busca de huevos de gusanos.

Análisis de esputo para ascariasis

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El método es informativo en la fase pulmonar del desarrollo de la ascariasis. El examen microscópico del esputo secretado cuando el paciente tose revela larvas de áscaris en él. Este síntoma va acompañado de un aumento del nivel de eosinófilos en la sangre.

En ausencia de secreción, se examina el lavado, un lavado de las secreciones bronquiales obtenido durante la broncoscopia. Tal estudio rara vez se lleva a cabo, ya que es bastante laborioso y está asociado con sensaciones desagradables para el paciente. Se realiza como el único medio para diagnosticar la ascaridiasis en un paciente gravemente enfermo.

Análisis fecal para ascariasis

Análisis de heces para ascariasis
Análisis de heces para ascariasis

El método más común para diagnosticar esta enfermedad. Se basa en una característica del desarrollo de los gusanos redondos como la puesta de una gran cantidad de huevos fertilizados por una hembra sexualmente madura. Un huevo de helminto elíptico de color amarillo-marrón con un diámetro de 30 a 60 micrones se diferencia bien cuando se analizan las heces bajo un microscopio.

Métodos de investigación:

  • Según Krasilnikova;
  • Po Kalantaryan;
  • Según Füllenborn.

La ausencia de huevos de helmintos en las heces del paciente no puede garantizar que la enfermedad esté ausente. En la etapa larvaria, el parásito no pone huevos, solo podrá producirlos unos meses después de ingresar al cuerpo. Por lo tanto, el análisis fecal debe repetirse. Si varios individuos del género femenino ingresan al cuerpo, se permite la presencia de óvulos no fertilizados en las heces. Son de tamaño pequeño, difieren en color y son difíciles de distinguir bajo el examen microscópico. Los helmintos machos no ponen huevos en absoluto, aunque causan un daño significativo al cuerpo.

Examen de orina para ascariasis

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Un análisis bioquímico específico de la orina para detectar la presencia de ácidos grasos volátiles ayudará a confirmar la presencia de ascariasis. Dichos ácidos son secretados tanto por los adultos como por las larvas de helmintos en el proceso del metabolismo de los carbohidratos. El método permite determinar la presencia del parásito en la etapa más temprana de la enfermedad, antes del inicio de la pubertad y el período de oviposición. El método puede llevar a conclusiones erróneas, ya que la misma violación ocurre en otras patologías.

Rayos X para la ascaridiasis

Radiografía para la ascaridiasis
Radiografía para la ascaridiasis

El método se utiliza para determinar los cambios en los pulmones y los intestinos. Es un método de diagnóstico asequible y económico, que se utiliza inmediatamente ante la primera sospecha de ascaridiasis.

Cambios observados en la radiografía:

  • Radiografía de la cavidad abdominal: la acumulación de heces y aire se diagnostica con obstrucción intestinal, se puede realizar para distinguir la ascaridiasis de otras patologías del tracto gastrointestinal. Los gusanos redondos no se identifican directamente en la radiografía.
  • Radiografía de tórax: se detectan cambios característicos en los tejidos durante la etapa pulmonar de la ascaridiasis (dentro de los 10 días). Se diagnostica un infiltrado volátil de Leffler, que cambia de localización a los pocos días. Las diferencias entre la ascaridiasis y la neumonía, así como las neoplasias en los pulmones, se hacen evidentes cuando se repite la imagen, cuando las acumulaciones de parásitos se trasladan a otra zona. La neumonía se puede diagnosticar en pacientes inmunocomprometidos como una complicación secundaria de la enfermedad.

Examen de ultrasonido para ascariasis

procedimiento de ultrasonido
procedimiento de ultrasonido

Una característica de este método es el diferente reflejo de las ondas sonoras en los tejidos corporales. El ultrasonido no puede detectar la localización de ascaris, pero este estudio diagnostica de manera efectiva enfermedades del sistema digestivo que tienen síntomas similares (úlceras gástricas e intestinales, colitis, enfermedad de Crohn). En caso de complicaciones, la ecografía revela daños en los órganos causados por ascárides (colangitis, pancreatitis, obstrucción intestinal).

El método más preciso para diagnosticar la ascariasis de todos los anteriores se considera una prueba serológica para anticuerpos. Los métodos de investigación restantes se utilizan solo para la diferenciación, ya que los resultados obtenidos con su ayuda pueden indicar patologías que están completamente lejos de la helmintiasis.

Tratamiento

Para el tratamiento de la ascaridiasis, el médico selecciona el fármaco teniendo en cuenta la edad del paciente y las características del cuerpo, la gravedad y la masividad de la invasión. Los antiparasitarios modernos garantizan la curación de la enfermedad en un 80-100 %.

La terapia antihelmíntica para la ascariasis no es difícil, pero debe llevarse a cabo bajo la supervisión del médico tratante. En su arsenal hay una gran cantidad de medios modernos altamente efectivos que pueden destruir completamente el parásito en una sola dosis. A diferencia de las bacterias, los helmintos no pueden desarrollar resistencia a ciertos medicamentos. Sin embargo, la mayoría de estos medicamentos son altamente tóxicos y una sobredosis puede dañar el cuerpo humano. La dosis correctamente calculada y dividida en varias tomas ayuda a reducir el riesgo de efectos tóxicos.

Instrucciones de tratamiento complejo de la ascaridiasis:

  1. Destrucción de ascaris: se lleva a cabo utilizando medios altamente efectivos que le permiten eliminar completamente los parásitos del cuerpo.
  2. Tratamiento de los síntomas de la ascaridiasis: se lleva a cabo después de la destrucción de los parásitos, se detienen los síntomas como tos, trastornos de las heces, dolor abdominal, etc.
  3. Prevención de la reinvasión: la destrucción de las fuentes de reinfección que permanecieron en el entorno doméstico de los pacientes. Se está tomando un conjunto de medidas sanitarias para eliminar los brotes.
  4. Nutrición completa: se utiliza para restaurar la salud de los niños con retraso en el crecimiento. No se requiere una dieta especial para el tratamiento de la ascaridiasis.
  5. Realización de un curso de preparaciones vitamínicas, que se utilizan para reponer las reservas agotadas por los helmintos durante la invasión.
  6. Tratamiento de las complicaciones de la ascaridiasis: el uso de métodos adicionales, el uso de cirugía para la apendicitis o la intususcepción del intestino delgado.
  7. Terapia de apoyo adicional: se usa según lo prescrito por el médico tratante, prescribiendo enzimas y probióticos para restaurar la digestión adecuada, otros medicamentos.
  8. Tratamiento de enfermedades crónicas concomitantes: se lleva a cabo con el agravamiento del curso de las infecciones intestinales y la exacerbación de otras patologías.

El tratamiento de la ascariasis comienza inmediatamente después de aclarar el diagnóstico. En las regiones con un alto nivel de invasión, se realiza un tratamiento preventivo de todos los residentes con una sola dosis del medicamento.

La ascariasis debe tratarse antes de la cirugía en los intestinos o los pulmones. La adición de complicaciones provocadas por la ascaridiasis puede provocar la muerte durante la cirugía o en el postoperatorio.

Tratamiento farmacológico de la ascaridiasis

Para eliminar la ascariasis, se usan medicamentos antiparasitarios, que se usan teniendo en cuenta la localización de los áscaris y la forma de la enfermedad. La ascariasis se puede diagnosticar tanto en etapas agudas como crónicas del desarrollo de la invasión. El médico tiene en cuenta las características individuales del paciente y las posibles contraindicaciones para el uso de medicamentos altamente tóxicos.

Nombre del medicamento

Modo de recepción

Contraindicaciones

Decaris (levamisol) Utilizado para invasiones masivas. Adultos una vez 120 - 150 mg, niños - 2,5 mg por 1 kg de peso. No apto para mujeres embarazadas y lactantes y niños menores de 14 años.
Mebendazol (Vermox) Es el fármaco de elección para la ascariasis y la tricuriasis simultáneas. Tomado a 100 mg 2 veces al día durante 3 a 4 días. Contraindicado en colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, insuficiencia hepática. No destinado a niños menores de 2 años, mujeres embarazadas y lactantes.
Mintezol (Tiabendazol) 50 mg/kg de peso corporal dos veces al día durante una semana. El fármaco es eficaz en las primeras etapas de la enfermedad. Contraindicado en niños menores de 2 años, mujeres embarazadas, madres lactantes.
Albendazol Dosis para adultos de 100 mg dividida en 2 veces al día. Tómese tres días. Para los niños, la dosis es de 25-50 mg/día (de 2 a 10 años). Contraindicado en niños menores de 2 años, mujeres embarazadas, madres lactantes.
Citrato de piperazina Un remedio altamente eficaz para el tratamiento de la ascaridiasis y la enterobiasis, utilizado en forma de tabletas o solución. El compuesto químico (adipato de piperazina) no es higroscópico y adopta una forma cristalina. Dosis - 3 veces al día una hora después de las comidas, el curso del tratamiento - 3 días. Se prohíbe la administración simultánea de clorpromazina.
Pirantel 10 mg/kg una vez por vía oral después de las comidas. Se puede utilizar durante el embarazo bajo estricta supervisión médica. Prohibido en insuficiencia renal y niños menores de seis meses.

Cuando la ascaridiasis se encuentra en la fase migratoria, se utilizan fármacos para nematodos de acción universal para tratar la invasión en niños y adultos:

  • Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox (de 90 a 130 rublos), Thermox, Vero-Mebendazol, Vermakar;
  • Levamisol - Decaris (de 70 a 90 rublos);
  • Tiabendazol - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Además, los broncodilatadores se prescriben para la bronquitis obstructiva y la neumonía, así como los corticosteroides.

La etapa intestinal de la ascaridiasis se detiene con los siguientes medicamentos:

  • Pamoato de pirantel - Helmintox (de 90 a 120 rublos), Pyrantel (de 30 a 50 rublos), Kombantrin, Nemocide, todos los medicamentos están diseñados para un solo uso;
  • Decaris: tómelo de acuerdo con las instrucciones, teniendo en cuenta la edad y el peso del paciente.
  • Mebendazol - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazol, Vermacar.

Fármacos universales para el tratamiento específico de la ascaridiasis:

  • Santonin: se toma durante 2 días, la dosis del remedio se ajusta según la edad. Preparación para el tratamiento con Santonin en adultos: limpieza intestinal con un laxante. La dosis del medicamento es de 3 rublos / día, una hora antes de las comidas. Por la noche, se toma necesariamente un laxante, se usan alimentos de fácil digestión. Curso repetido de tratamiento - un mes después. Contraindicaciones de uso - gastroenteritis, nefrosonefritis.
  • Sankafen es un fármaco muy eficaz que actúa de manera similar al Nemozol. Antes del tratamiento con Sankafen, el paciente recibe un enema de limpieza el día anterior, toma un laxante. Dosis: 2 veces al día, curso de tratamiento: 2 días. El medicamento se toma al día siguiente después de un desayuno ligero, en 2 dosis con un intervalo de una hora, la dosis diaria completa. Después de 2-2, 5 horas, se permite la comida, por la noche se prescribe un laxante suave. El segundo día de tratamiento de la ascariasis es similar, con la diferencia de que por la noche toman un laxante salino. Se prescribe dieta durante el tratamiento con restricción de grasas y comidas picantes.

Está prohibido el autotratamiento de la ascaridiasis, ya que una dosis calculada incorrectamente puede provocar una intoxicación grave del cuerpo. Los efectos secundarios a corto plazo del uso de medicamentos son tan variados que pueden tener consecuencias negativas para el paciente.

Además del método oral para tomar drogas, también se pueden usar métodos orales. Con una invasión masiva, se permite administrar el medicamento mediante una sonda nasogástrica, directamente desde la nariz hasta el estómago, sin pasar por la cavidad oral y el contacto con la saliva.

Los laxantes no se utilizan en el tratamiento de la ascaridiasis aguda, especialmente en caso de estreñimiento. Puede ser causada por obstrucción intestinal, y la estimulación adicional de los músculos intestinales conducirá a la ruptura de su pared y al desarrollo de peritonitis. Es posible usar laxantes después de la desparasitación para eliminar rápidamente del cuerpo las lombrices muertas o paralizadas.

Si se sospecha una infección bacteriana, es posible que se requiera un ciclo de tratamiento con antibióticos. En general, el tratamiento de la ascaridiasis, que no se complica con patologías concomitantes, es más bien a corto plazo.

Otros tratamientos para la ascaridiasis

Uso de oxígeno

oxígeno
oxígeno

Método moderno para tratar la ascaridiasis, desarrollado por N. Kravets.

El método consiste en introducir oxígeno en el estómago con una ligera presión mediante una sonda o catéter delgado (en el tratamiento de niños de uno a tres años). La sonda se inserta a través de la nariz, el dispositivo se conecta a una bolsa de oxígeno, un aparato de neumotórax o un globo de Richardson. No requiere limpieza intestinal. El procedimiento se realiza en decúbito supino, con el estómago vacío, con dosis mínimas. El curso del tratamiento es de 2 días durante 2 horas. Un par de horas después del procedimiento, puede comer como de costumbre, limitando solo los alimentos grasos y picantes.

La f alta de deposiciones a lo largo del día es motivo para tomar un laxante. Las contraindicaciones para el uso del método son la exacerbación de las úlceras gástricas y duodenales, el riesgo de peritonitis, enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal.

Heptilresorcinol

heptilresorcinol
heptilresorcinol

Heptilresorcinol: el medicamento se produce en forma de tabletas. No deben masticarse para evitar la irritación de las mucosas de la boca, faringe y esófago. Antes del tratamiento, debe verificar si el paciente puede tragar el medicamento sin masticarlo. Preparación preliminar: ayuno de 12 horas, tomando un laxante antes de acostarse (preparación de sal). Por la mañana, el paciente toma la dosis completa del fármaco con un intervalo de 5 minutos entre la toma de los comprimidos, regados con agua.

Durante el día se mantiene al paciente en cama, por la noche oa la mañana siguiente se toma un laxante salino. Los posibles efectos secundarios (dolor abdominal, vómitos) se detienen con una almohadilla térmica o un enema. La dieta durante todo el tratamiento es similar a la del tratamiento Santonin.

Contraindicaciones de uso: úlcera péptica, inflamación del tracto gastrointestinal, debilidad general del cuerpo. Curso repetido - dentro de los 20 días.

Aceite de Chenopodia

aceite de henopodio
aceite de henopodio

Posee un sabor fuerte, tiene un color amarillo claro.

La dosis de la droga se mide con una pipeta graduada, mezclada con un laxante (aceite de ricino), tomada al mismo tiempo. Preparación para el tratamiento: limpieza intestinal con un enema la noche anterior. Al día siguiente por la mañana, 2 horas después de un desayuno ligero, se toma una solución del fármaco. La próxima comida es en 3 horas. Para el estreñimiento, se prescribe un laxante o se administra un enema. Las contraindicaciones para el uso de aceite de quenopodio son patologías renales, infancia, enfermedades gastrointestinales agudas, patologías del sistema nervioso central, debilidad general. Un segundo curso de tratamiento se lleva a cabo después de 2 meses bajo el control de pruebas de laboratorio.

Enterosorbentes para restaurar la función intestinal (Polifepan, Polysorb, carbón activado) completan el tratamiento de la ascaridiasis. El seguimiento de la eficacia de la terapia antihelmíntica se lleva a cabo un mes después del curso.

¿Qué médico trata la ascaridiasis?

que medico trata
que medico trata

El diagnóstico y tratamiento de la ascaridiasis lo realiza un parasitólogo. Tal médico de especialización limitada no está disponible en todas las instituciones médicas; más a menudo, un médico de enfermedades infecciosas se ocupa de las infestaciones parasitarias. Realiza las mismas funciones de diagnóstico y tratamiento de la ascaridiasis que un parasitólogo. Dado que los primeros síntomas a los que presta atención el paciente son trastornos del sistema digestivo o respiratorio, es posible contactar a un médico general o médico de familia. Para esclarecer el diagnóstico o frenar las consecuencias y complicaciones de la ascaridiasis, intervienen especialistas acotados de perfiles afines.

Consultoría médica en el tratamiento de la ascaridiasis:

  • Inmunólogo - para manifestaciones de alergias;
  • Cirujano - para examen y tratamiento quirúrgico de complicaciones;
  • Gastroenterólogo - en presencia de patologías crónicas del aparato digestivo;
  • Microbiólogo: para un examen en profundidad y un diagnóstico preciso.

¿Tengo que ir al hospital si tengo ascaridiasis? Después del diagnóstico y el examen inicial, el médico prescribe el tratamiento. Dado que en la mayoría de los casos se trata de una dosis única de medicamento antihelmíntico, el tratamiento en casa es suficiente. No se requiere hospitalización para cumplir con las recomendaciones del especialista en enfermedades infecciosas, es posible emitir una baja por enfermedad.

Puede confirmar la recuperación después de las pruebas de laboratorio (análisis de heces, etc.). Solo un resultado negativo repetido puede ser una garantía de que el paciente se ha librado de los helmintos.

El tratamiento en un hospital se lleva a cabo solo en presencia de complicaciones graves. Condiciones potencialmente mortales como apendicitis, obstrucción intestinal y pancreatitis requieren atención especial. La adhesión a los procesos de ascariasis provocados por bacterias patógenas puede empeorar significativamente la condición del paciente. Se requiere supervisión médica para pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca o respiratoria, ya que la ascaridiasis puede provocar un fuerte deterioro de su bienestar.

Tratamiento de la ascaridiasis durante el embarazo

Tratamiento de la ascaridiasis durante el embarazo
Tratamiento de la ascaridiasis durante el embarazo

Si la ascariasis en un paciente promedio se considera una enfermedad peligrosa, durante el embarazo este riesgo aumenta varias veces. La barrera placentaria no puede servir como barrera para la penetración de las larvas de este helminto en el cuerpo del feto. Las toxinas liberadas durante la vida de los ascaris tienen un efecto negativo en el cuerpo de una mujer que espera el nacimiento de un niño. Hay dolores en el abdomen, aumentan las náuseas, pueden ocurrir vómitos.

Si las larvas de ascáride penetraron en los pulmones de un feto, lo más probable es que sufra bronquitis crónica o neumonía, inflamación de las vías respiratorias y manifestaciones de alergias después del nacimiento. Estas enfermedades son extremadamente difíciles de tratar. Los gusanos redondos que ingresan al hígado de un bebé recién nacido causan inflamación del hígado (hepatitis) e ictericia crónica.

Al elegir un antihelmíntico para el tratamiento de la ascariasis en una mujer embarazada, el médico prefiere el fármaco menos tóxico. Los más utilizados son la piperazina y el heptilresorcinol.

Prevención de la ascaridiasis

Prevención de la ascaridiasis
Prevención de la ascaridiasis

La prevención de la ascaridiasis es de gran importancia para la cura completa de esta enfermedad. Incluso después de la expulsión de los parásitos del cuerpo, los huevos de áscaris pueden permanecer en el entorno que rodea al paciente. Este factor puede conducir a la reinvasión. Las medidas preventivas ayudarán a evitar una nueva infección como resultado de la ingestión de huevos y larvas del parásito. Ignorar las medidas preventivas aumenta la recurrencia de la ascaridiasis.

Medidas de prevención de la ascaridiasis:

  • Evaluación temprana de enfermedades. Si sospecha una infección por lombrices intestinales, debe someterse a las pruebas de diagnóstico necesarias: una prueba fecal para detectar huevos de helmintos, un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra las lombrices intestinales y otros estudios. Con un resultado positivo, se lleva a cabo un tratamiento y una conversación explicativa sobre el cumplimiento de las normas de higiene. La infección de al menos el 10% de la población prescribe en algunos países un control obligatorio una vez al año para todos los residentes de la región. Con una infección del 40 %, se recomienda un tratamiento profiláctico general con fármacos antihelmínticos.
  • Lavado de manos higiénico completo. Dado que la tierra es el entorno más probable para la propagación de lombrices intestinales, el desarrollo de sus larvas a partir de huevos, todas las personas que tengan contacto con el suelo deben prestar especial atención a lavarse bien las manos.
  • Lavar los alimentos no cocinados antes de comerlos. Las frutas, las verduras y los huevos de aves pueden estar en contacto con el suelo que contiene larvas de ascárides. Dado que estos productos pueden usarse para alimentos sin tratamiento térmico, deben lavarse con especial cuidado. Un breve calentamiento a unos +50 °C eliminará por completo el riesgo de contaminación de los alimentos.
  • Instruir a los empleados de SES. Las categorías de la población con mayor riesgo de contraer ascariasis deben tener información completa sobre esta enfermedad y precauciones. Estos son empleados de restauración pública, instituciones preescolares, trabajadores agrícolas y alcantarillados. Dicha información debe ser realizada por los servicios sanitarios y epidemiológicos de la región. Se debe prestar especial atención a la educación de los niños en habilidades de higiene por parte de sus padres y maestros de jardín de infantes.
  • Protección del suelo de la contaminación fecal. La protección sanitaria del suelo incluye las siguientes actividades: análisis de la composición del suelo antes del inicio de la construcción de instalaciones y la asignación de tierras agrícolas, cementación obligatoria de pozos negros y la creación de un marco legislativo apropiado.
  • Seguimiento del estado de las redes de agua y alcantarillado. Un sistema de alcantarillado desgastado, debido a sus defectos, contamina el suelo con heces. Los huevos de Ascaris ingresan al agua para beber y cocinar a través de daños en las tuberías de agua.
  • Control vectorial. Los huevos de Ascaris pueden ser transferidos a los alimentos por moscas y cucarachas a través del contacto con heces y suelo contaminado. Por eso es tan importante la lucha contra ellos en el sector de la restauración.

La protección de calidad contra la infección por ascaridiasis es creada por los esfuerzos conjuntos de los médicos, epidemiólogos y especialistas en enfermedades infecciosas del SES, así como de la administración regional. Pero sus esfuerzos serán en vano si el paciente se expone a infecciones debido al incumplimiento de las normas básicas de higiene.

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