Psoriasis: etapas, causas, síntomas de la psoriasis, diagnóstico y tratamiento

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Psoriasis: etapas, causas, síntomas de la psoriasis, diagnóstico y tratamiento
Psoriasis: etapas, causas, síntomas de la psoriasis, diagnóstico y tratamiento
Anonim

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la presencia de una erupción monomórfica en forma de nódulos de color rojo rosado con una superficie escamosa suelta de color blanco plateado. La enfermedad dura años, hay una alternancia de períodos de recaída y remisión.

Por lo general, esta enfermedad causa manchas secas y rojas que sobresalen de la superficie de la piel, pero algunas personas con psoriasis no tienen lesiones visibles en la piel. Estos parches, llamados placas psoriásicas, generalmente se forman primero en áreas que están sujetas a presión y fricción: las nalgas, la superficie de las rodillas y los codos.

Sin embargo, también pueden localizarse y ocurrir en otras áreas de la piel, incluida la superficie palmar de las manos, el cuero cabelludo, los órganos genitales externos y la superficie plantar de los pies. La psoriasis es una enfermedad crónica caracterizada, por regla general, por un curso ondulante. El paciente puede tener períodos de mejoría y remisión (causados por métodos de exposición terapéutica o inesperados), así como períodos de exacerbaciones o recaídas (la mayoría de las veces provocadas por factores externos adversos: estrés, consumo de alcohol).

Etapas de la psoriasis

Uno de los elementos más importantes en el cuadro clínico y el curso de la psoriasis es su división en etapas. Si esto es menos importante para las enfermedades agudas, en el caso de la patología crónica, es esencial una estadificación clara. Después de todo, de esta manera es muy fácil evaluar el curso de la enfermedad, determinar su sensibilidad a un método particular de tratamiento y elegir tácticas adicionales para el manejo de pacientes con psoriasis.

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Se distinguen las siguientes etapas de las lesiones cutáneas psoriásicas:

  1. Etapa progresiva de la psoriasis;
  2. Etapa estacionaria de la psoriasis;
  3. Etapa regresiva de la psoriasis;

Etapa progresiva de la psoriasis

La etapa inicial de la psoriasis
La etapa inicial de la psoriasis

Ella dice que la enfermedad comienza su próxima exacerbación. Después de todo, la psoriasis se caracteriza por un desarrollo ondulatorio. Clínicamente, la progresión del proceso se puede reconocer en base a los siguientes signos:

  1. Aparición de pápulas nuevas, características de la psoriasis, en áreas típicas de la piel de las superficies extensoras de las extremidades o el torso;
  2. Fusión de elementos papulares entre sí con la formación de peculiares conglomerados (placas) de color blanquecino sobre el fondo de piel enrojecida;
  3. Formación en la superficie de elementos psoriásicos recién formados de descamación abigarrada en forma de múltiples escamas pequeñas;
  4. Los bordes de las placas descamativas están libres de escamas en forma de un pequeño borde hiperémico. Este síntoma es una de las principales evidencias de la progresión de la psoriasis. Después de todo, el enrojecimiento es uno de los signos de una inflamación continua. Al mismo tiempo, las escamas no tienen tiempo para cubrir nuevas áreas inflamadas;
  5. El fenómeno de Koebner. Es una característica de las áreas de la piel sin placa en pacientes con psoriasis, en las que cualquier daño no se convierte en cicatrices curativas, sino en las típicas placas psoriásicas.

Etapa estacionaria de la psoriasis

Etapa progresiva de la psoriasis
Etapa progresiva de la psoriasis

Es un indicador de una disminución de los cambios inflamatorios en la piel. Estos datos indican la eficacia del tratamiento y la necesidad de cambiarlo por métodos menos agresivos. Las características clínicas de la fase estacionaria de la psoriasis son:

  1. Detener la aparición de nuevas pápulas rojas;
  2. Detener el crecimiento de las placas existentes;
  3. Escamas comienzan a cubrir toda la placa de piel psoriásica;
  4. Sin borde de enrojecimiento alrededor de elementos escamosos;
  5. No se observa el fenómeno de Köbner.

Etapa regresiva de la psoriasis

Etapa estacionaria de la psoriasis
Etapa estacionaria de la psoriasis

Este es quizás el momento más agradable en el tratamiento de la psoriasis, tanto para los propios pacientes como para los médicos que los atienden. Ella dice que la exacerbación de la enfermedad está prácticamente derrotada y la principal tarea para el futuro cercano será prevenir sus próximas exacerbaciones. Los signos de la etapa de regresión de la psoriasis son:

  1. borde pseudoatrófico de Voronov. Representa pequeños pliegues ligeros y líneas radiales de piel alrededor de placas psoriásicas;
  2. Reducción paulatina de la descamación, hasta su completa desaparición;
  3. Formación de manchas blanquecinas hipopigmentadas o hiperpigmentadas oscuras en lugar de placas.

La estadificación de la psoriasis se basa en la actividad del proceso inflamatorio. El patrón de manifestaciones clínicas es que cuanto más pronunciado es el enrojecimiento de la piel, más activa es.

Síntomas de la psoriasis

Los síntomas clásicos de la psoriasis incluyen áreas de piel abultadas que son de color rojo y están cubiertas con una costra escamosa plateada. Suelen formarse en los codos y las rodillas. Se conocen varios tipos de psoriasis. Sus síntomas pueden venir en diferentes combinaciones y tener diferencias en intensidad. Los síntomas más comunes de la psoriasis son:

  1. Placas psoriásicas de color rojo brillante, a menudo cubiertas con costras escamosas y plateadas. Pueden ocurrir en todas partes, pero, por regla general, sus lugares de localización son los codos, los pies, la parte inferior de la espalda, las rodillas y las manos. Aproximadamente el 90% de las personas con psoriasis tienen este síntoma.
  2. Áreas sangrantes de pequeño tamaño, ubicadas en lugares donde la piel escamosa se desprende o rompe por completo.
  3. La alteración del estado de las uñas es un síntoma muy común, especialmente en el caso de formas graves de la enfermedad. Aparecen pequeños hoyuelos en las uñas, el extremo de la uña se separa del lecho ungueal, las uñas de los pies o, en algunos casos, en las manos se vuelven de color amarillento.
  4. Prurito, especialmente con brotes espontáneos o placas localizadas, como debajo de las nalgas o los senos.

Además, los síntomas de la psoriasis pueden ser:

  • Placas similares ubicadas en los mismos lugares a ambos lados del cuerpo.
  • Brotes en los que aparece un gran número de placas en forma de gotas.
  • Dolor en las articulaciones, sensibilidad, hinchazón.
Síntomas de la psoriasis
Síntomas de la psoriasis

El curso de esta enfermedad se puede dividir en varias etapas. La primera etapa comienza con una exacerbación, cuando hay un aumento constante en la cantidad de erupciones frescas. La segunda etapa es la etapa estacionaria, en la que se conserva el patrón de erupciones, no se hacen más pequeñas ni más grandes.

Regresión - la tercera etapa, caracterizada por la ausencia de erupciones. Una persona afectada por la psoriasis siente que sufre no solo por manifestaciones externas: pápulas rojas y escamas que se desmoronan. Los pacientes se ven obligados a experimentar molestias por la picazón que aparece periódicamente.

El estado general del cuerpo con psoriasis permanece sin cambios, la enfermedad no afecta la forma de vida habitual, no requiere estar en ninguna condición específica. Pero aún así, esta es una enfermedad de la piel grave, estéticamente poco atractiva, y si no se controla el proceso de su desarrollo, traerá muchos inconvenientes y restricciones, como, por ejemplo, la imposibilidad de usar mangas cortas o tomar el sol en la playa.

También existe el peligro de que aumente el picor, al peinarse se forman heridas de difícil cicatrización. Si no se trata, la psoriasis puede extenderse a las articulaciones y provocar artritis de tipo psoriásico, que causa dolor o inflamación en las articulaciones de los huesos.

Causas de la psoriasis

La psoriasis no se puede contraer a través de un apretón de manos oa través de artículos del hogar y artículos de higiene personal. La enfermedad aparece entre los 18 y los 25 años. Aparece como grandes manchas en la piel, ubicadas en cualquier parte del cuerpo humano.

El estrés se considera una causa bastante común de exacerbación, desarrollo o aparición de una enfermedad. La psoriasis puede desencadenarse por un shock emocional de diversos grados. Hasta la fecha, se desconocen las causas fiables de la psoriasis.

Las posibles causas de la psoriasis incluyen trastornos endocrinos, cambios en la inmunidad, shocks severos y predisposición hereditaria, aunque esta área no se ha explorado completamente.

Lo único que se puede identificar exactamente es el mecanismo de aparición de una erupción psoriásica. Se basa en un desequilibrio inmunológico. Se trata de un mal funcionamiento en el funcionamiento normal del sistema inmunitario, en el que las células y anticuerpos del organismo empiezan a mostrar agresión contra sus propios tejidos. Y dado que la piel es una de las imágenes especulares de la salud general, con mayor frecuencia se ve afectada por cualquier reacción autoinmune.

Los siguientes factores pueden conducir a un fuerte desequilibrio inmunológico en el cuerpo:

  1. Predisposición genética. El riesgo de desarrollar psoriasis es mucho mayor en la familia inmediata, especialmente en la primera línea;
  2. Estrés severo o tensión neuropsíquica constante;
  3. Enfermedades del sistema endocrino;
  4. Trastornos del metabolismo, vitaminas y microelementos. Especialmente a este respecto, vale la pena detenerse en la deficiencia de silicio en el cuerpo;
  5. Parásitos intestinales;
  6. Infecciones virales.

No es necesario detenerse por separado en todas las razones enumeradas, ya que hay información más que suficiente de este tipo en varias fuentes. Vale la pena señalar aquellos nuevos elementos que han sido establecidos por los científicos en relación con la etiología de la psoriasis.

Enfermedades parasitarias

Múltiples estudios han encontrado una relación directa entre la infección por parásitos que viven y se multiplican en los intestinos y la incidencia de la psoriasis. Resultó que el número de portadores de infecciones parasitarias es mucho mayor entre los pacientes con psoriasis que el promedio entre las personas sanas.

Un papel especial entre estos patógenos pertenece a los gusanos redondos, giardia, tricocéfalos, tenias bovinas y porcinas. Su papel en el desarrollo del problema se explica por el hecho de que durante la existencia a largo plazo en el intestino hay una liberación constante de productos tóxicos de su actividad vital en la sangre. Tienen altas capacidades alergénicas, lo que conduce a un desequilibrio inmunológico. Como resultado - psoriasis.

Deficiencia de silicio en el cuerpo

Otro punto importante entre las causas de esta enfermedad se puede considerar la f alta de silicio en el organismo. Este patrón se estableció sobre la base de un análisis espectral de la sangre de pacientes con psoriasis.

Resultó que este oligoelemento juega un papel muy importante en el cuerpo, en particular en la estructura de la piel, los vasos sanguíneos y el tejido conectivo. La pobreza del suelo y la mala absorción de los intestinos pueden conducir a su deficiencia. Nuevamente, el papel principal aquí pertenece a los parásitos intestinales, cuyo crecimiento consume casi todo el silicio que proviene del ambiente externo.

Diagnóstico

La psoriasis la diagnostica un dermatólogo o un terapeuta basándose en signos externos. La enfermedad es fácilmente reconocible por la ubicación característica de las lesiones en el cuerpo. Por lo general, un examen clínico es suficiente, el diagnóstico siempre es inequívoco, ya que un paciente con psoriasis tiene cambios en la piel típicos solo de la psoriasis. Si el cuadro de la enfermedad no está claro, especialmente a una edad temprana, es posible que se realicen estudios adicionales necesario, a saber, biopsia de piel.

En este caso, se toma un pequeño trozo de piel y el patólogo, examinando la muestra de tejido, llega a una conclusión. No se toma un análisis de sangre para la psoriasis, porque la sangre conserva sus propiedades físicas. La excepción es la psoriasis grave, que se extiende por toda la superficie del cuerpo, lo que contribuye a la deshidratación del cuerpo y a la alteración del equilibrio agua-sal de la sangre.

Si un paciente tiene dolor o articulaciones hinchadas, se le programará una prueba de artritis psoriásica. Cualquier especialista en enfermedades del sistema esquelético, luego de una radiografía y un análisis de sangre, prescribirá el tratamiento correcto, es conveniente que esta sea una medida oportuna

¿Se transmite la psoriasis?

¿La psoriasis se transmite?
¿La psoriasis se transmite?

La cuestión de la posibilidad de transmisión de la psoriasis de personas enfermas a personas sanas no pierde su relevancia. Esto se debe al hecho de que los pacientes con formas comunes de psoriasis se ven muy notorios en el contexto de la masa general. No todos entienden que esta enfermedad es estrictamente individual y no debe preocupar a los demás. Esto plantea muchas preguntas de varios tipos:

  1. ¿La psoriasis es contagiosa por contacto? Numerosos estudios han demostrado que la psoriasis no se transmite por contacto directo bajo ninguna circunstancia.
  2. ¿La psoriasis se transmite sexualmente? Las relaciones sexuales con pacientes con psoriasis son absolutamente seguras, ya que esta enfermedad es una característica puramente individual de un organismo enfermo.
  3. ¿La psoriasis se transmite a los niños durante el embarazo? El embarazo y el parto no están directamente relacionados con la transmisión de la enfermedad de madre a hijo.
  4. ¿La psoriasis es hereditaria? La predisposición genética es una de las causas de la psoriasis. El riesgo es mayor cuanto más parientes cercanos tienen psoriasis.

¿Cómo tratar la psoriasis?

El tratamiento de la enfermedad debe ser realizado por un médico calificado y realizarse individualmente para cada paciente. El tratamiento depende de la edad del paciente, salud general, profesión (influencia de factores profesionales), género y características personales del paciente. Se establece la naturaleza del curso de la enfermedad, se establece su etapa, se eliminan los factores que provocan (consumo de alcohol, intolerancia a las drogas, enfermedades alérgicas).

Se llama la atención sobre el estado general del paciente (psicológico y físico). La normalización del ambiente, el descanso, una corta estancia en el hospital o un cambio en el horario de trabajo pueden marcar la diferencia en el curso de la enfermedad. Si se encuentran signos de psoriasis, se recomienda buscar ayuda médica de inmediato. Es el médico quien prescribe varios medicamentos y otros métodos terapéuticos de exposición.

Uno de los tratamientos más nuevos y efectivos para la psoriasis son los medicamentos biológicos modificados genéticamente (GEBD), el segundo nombre común es biología.

El principio de acción de estos medicamentos es actuar sobre varias moléculas que causan inflamación y contribuyen a la formación de placas, daño a las uñas, articulaciones. Los primeros GEBP actuaron sobre el factor de necrosis tumoral, redujeron las manifestaciones de la psoriasis, pero al mismo tiempo debilitaron la inmunidad antiinfecciosa (especialmente antituberculosa) y antitumoral del organismo. Los medicamentos modernos bloquean la IL-17, que es responsable de la aparición de placas psoriásicas. El impacto sobre la interleucina IL-17a es puntual y afecta levemente el funcionamiento normal del sistema inmunológico del cuerpo. Estos medicamentos son bien tolerados por los pacientes.

¿Cómo utilizar fármacos biológicos modificados genéticamente? Los GIBP se desarrollaron recientemente, han pasado menos de dos décadas desde su aparición. Desafortunadamente, la psoriasis no se puede curar por completo; sin embargo, con la ayuda del uso continuo a largo plazo de GEBA, se puede lograr una remisión a largo plazo. Esta es exactamente la opción cuando una persona con psoriasis puede llevar una vida normal sin la presencia de manifestaciones de la enfermedad.

El tratamiento comienza con varias inyecciones frecuentes (inducción de la terapia), luego solo se requieren inyecciones de mantenimiento una vez cada cierto período de tiempo.

A menudo, un obstáculo para el tratamiento de la psoriasis GEBA es su alto precio. Pero ahora hay medicamentos disponibles a un costo para autocompra.

La terapia curativa se puede representar en una tabla como esta:

Terapia sistémica

(indicado para tratamiento local severo o sin efecto)

Tratamiento tópico

(indicado en todos los casos de psoriasis sola o en combinación con otros métodos)

Métodos instrumentales

(Asignado de manera diferente e individual)

  1. Anticuerpos monoclonales;
  2. Citostáticos;
  3. Glucocorticoides;
  4. Antihistamínicos;
  5. Hepatoprotectores;
  6. Enterosorbentes
  1. Pomadas hidratantes cremas y queratolíticos
  2. Glucocorticoides locales;
  3. Remedios herbales;
  4. Citostáticos en forma de ungüentos
  1. UVR de superficies inflamadas;
  2. Terapia láser;
  3. Fotoquimioterapia en forma de PUVA;
  4. Fototerapia selectiva;
  5. Métodos de purificación de sangre extracorpórea (plasmaféresis, hemodiálisis)

Prevención de la psoriasis

Primero, debe saber si tiene psoriasis: el autotratamiento es más que peligroso, solo puede agravar la enfermedad. En segundo lugar, debe controlar constantemente el estado de la piel, tratar de evitar rascarse las áreas con picazón y abstenerse de beber alcohol.

La dieta del paciente debe ser equilibrada, es necesario excluir los alimentos refinados, picantes, dulces. Asegúrese de protegerse de los resfriados, porque un sistema inmunológico debilitado afecta negativamente el curso de la enfermedad. Por desgracia, no existe un remedio universal para el tratamiento de la psoriasis, los ungüentos, cremas y tabletas ofrecidos deben comprarse solo con receta del médico tratante, pero, por regla general, su elección es limitada.

Se pueden utilizar pomadas que contengan corticoides como ayuda rápida para aliviar el picor y el enrojecimiento, actúan de forma superficial. Pero los ungüentos, que incluyen alquitrán y ácido salicílico, tienen propiedades antiinflamatorias, exfoliantes y resolutivas. Los productos a base de vitamina D se caracterizan por sus excelentes cualidades, sus acciones van encaminadas a ralentizar el proceso de división celular, e incluso detenerlo.

El tratamiento de la psoriasis se realiza individualmente con cada paciente. El médico se enfrenta a la difícil tarea de elegir un tratamiento eficaz que sea adecuado para una persona en particular. Para un paciente con psoriasis se recomienda acudir al mismo especialista para que pueda elegir entre las diferentes opciones de tratamiento existentes. Es importante comprender y recordar que es imposible curar la psoriasis, pero es posible controlar el curso de la enfermedad.

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