Espolón calcáneo - causas, síntomas, ¿cómo tratar?

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Espolón calcáneo - causas, síntomas, ¿cómo tratar?
Espolón calcáneo - causas, síntomas, ¿cómo tratar?
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Espolón calcáneo: ¿qué es?

Un espolón en el talón es un crecimiento excesivo del hueso del talón en la región del tubérculo en el lado plantar o en el área de inserción del tendón de Aquiles. El crecimiento es en forma de espiga o cuña. Un espolón en el talón también se llama fascitis plantar.

La enfermedad está muy extendida, su participación en la masa total de patologías del sistema musculoesquelético es del 10%. En la mayoría de los casos, los espolones se diagnostican en mujeres mayores de 40 años, aunque la inflamación aséptica de la fascia del calcáneo no se excluye a ninguna edad, en ninguna persona con factores predisponentes.

Causas del espolón calcáneo

Espolón
Espolón

Las causas de los espolones calcáneos radican en el impacto sobre la fascia del talón de varios factores, principalmente cargas elevadas. La fascia es de gran importancia en la formación y mantenimiento del arco del pie, durante la marcha soporta todo el peso de una persona. A lo largo de la vida, está sujeto a diversas tensiones y, en la vejez, se forma un espolón en el talón en cada cuarta persona.

Se considera que las causas de la formación de un espolón calcáneo son:

  • Lesiones en los pies, lesiones en los talones: fracturas, contusiones, esguinces, etc.
  • Enfermedades acompañadas de trastornos circulatorios, fallas en los procesos metabólicos.
  • Sobrepeso, diabetes.
  • Excesivo ejercicio durante la práctica deportiva. Los atletas profesionales a menudo sufren de espolones en el talón, ya que los entrenamientos agotadores pueden provocar esguinces y aumentar el riesgo de lesiones. El entrenamiento deportivo provoca la formación de espolones a una edad temprana.
  • Normal con tacones altos. El uso de zapatos incómodos, la f alta de plantillas amortiguadoras en ellos, las suelas delgadas y duras afectan negativamente el estado de la fascia.
  • Pies planos longitudinales. Un espolón calcáneo se forma en el 90% de las personas con esta patología. Esto se debe a que la distribución de la carga en el pie es desigual, los tendones sufren una tensión excesiva y aumenta la probabilidad de lesiones.
  • Enfermedades de las articulaciones y la columna vertebral. Tales patologías incluyen: gota, artritis, osteoartritis. El fortalecimiento de los síntomas se observa con la exacerbación de la bursitis, periostitis.
  • Las enfermedades del tejido conjuntivo pueden provocar el desarrollo de espolones calcáneos: estas son patologías como la enfermedad de Bechterew, la artritis reumatoide.
  • Adelgazamiento de la almohadilla de grasa en el área del talón debido a cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
  • Gota. (lea también: causas, síntomas y tratamiento de la gota en las piernas)

Síntomas de un espolón calcáneo

Síntomas del espolón del talón
Síntomas del espolón del talón

Los síntomas de un espolón en el talón no pueden pasar desapercibidos para una persona, ya que siempre van acompañados de un dolor intenso.

El cuadro clínico de la enfermedad es el siguiente:

  • Primero hay dolor al caminar o al hacer otros movimientos (correr, s altar). A medida que avanza la enfermedad, el dolor se intensifica, provocando sufrimiento al menor apoyo en el talón. Los propios pacientes comparan el dolor con la presencia de un clavo en el talón. La naturaleza del dolor es ardiente, aguda. El dolor no depende del tamaño del crecimiento en sí, aunque es provocado por la presión del hueso sobrecrecido en el tejido del talón. Por ejemplo, los pacientes con pequeños espolones planos pueden experimentar un dolor intenso, mientras que las personas con grandes crecimientos solo experimentan molestias menores. La fuerza del dolor depende principalmente de la ubicación del espolón. Cuanto más cerca esté de las terminaciones nerviosas, más intenso será el dolor.
  • El dolor agudo ocurre después de una noche de descanso. Cuando una persona comienza a moverse, se debilita un poco, pero al anochecer vuelve a levantarse. Tal ciclicidad se debe a que durante el sueño las microfracturas de la fascia han crecido junto con el acortamiento. El paciente yació durante mucho tiempo y el ángulo de inclinación de su pie en relación con la parte inferior de la pierna no era recto. Cuando una persona se despierta, reaparece una microruptura, que es la razón del dolor agudo. A medida que el movimiento de la fascia se estira, el dolor se vuelve algo sordo, pero por la noche se intensifica debido al estrés y a la formación de nuevos desgarros microscópicos.
  • A medida que los compuestos de calcio comienzan a acumularse en el tejido cicatricial alrededor del espolón del talón, la condición de una persona empeora. El dolor que se produce durante el reposo indica que el proceso de calcificación provocó el crecimiento de osteofitos.
  • La forma de andar del paciente cambia. Esto se debe al deseo natural de una persona de descargar un punto dolorido, a saber, el talón. La transferencia a largo plazo del centro de gravedad del talón al antepié conducirá al hecho de que una persona tendrá pies planos transversales. Es especialmente difícil para las personas moverse si tienen espolones calcáneos en ambas piernas. Estos pacientes a menudo no pueden prescindir de medios improvisados, por lo que comienzan a usar un bastón o muletas.
  • El dolor puede estabilizarse y alterar la calidad de vida de una persona, impidiéndole trabajar durante mucho tiempo.
  • No se observan cambios patológicos externos en la zona del talón. En ocasiones se puede encontrar una leve inflamación de la región del talón y su callosidad.

Diagnóstico de un espolón calcáneo

Diagnóstico de un espolón calcáneo
Diagnóstico de un espolón calcáneo

Diagnosticar un espolón calcáneo no suele ser difícil. El médico puede hacer un diagnóstico preliminar basado en las quejas del paciente sobre el dolor en el talón después de despertarse, después de una larga caminata o carrera. Durante el examen, el médico presionará la base del talón, así como los lados. Estas manipulaciones provocarán la aparición de dolor en un paciente con un espolón. Asimismo, el especialista evalúa las restricciones en la movilidad del pie, si las hubiera.

Para verificar la presencia de un espolón en el talón formado, se envía al paciente para un examen de rayos X. Le permite estimar el tamaño de la formación y la ubicación exacta de su ubicación. Ocasionalmente, un crecimiento en el hueso puede descubrirse por casualidad cuando se examina al paciente con un propósito diferente. Al mismo tiempo, la espuela no causa ninguna molestia a su dueño, y ni siquiera sospecha su presencia.

La imagen mostrará un pico localizado en la superficie del tubérculo del calcáneo. La espiga está curvada hacia los dedos. En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, la formación es redonda, pero incluso en este caso puede causar molestias. La espiga puede alcanzar una longitud de hasta 12 mm, tomando la forma de un pico de pájaro.

A veces, los médicos envían al paciente no solo para una radiografía del pie, sino también para una resonancia magnética, que le permite evaluar el estado de los tejidos blandos que rodean el espolón. El ultrasonido se usa con menos frecuencia, ya que es menos informativo a este respecto. Se recomienda una ecografía del pie para controlar el tratamiento, ya que la ecografía se puede realizar con más frecuencia que la resonancia magnética y las radiografías.

¿Cuál es la diferencia entre un espolón calcáneo y las espigas?

No confundas un espolón en el talón con clavos (o púas) en tus pies. El espolón calcáneo es un proceso que se forma en el hueso del talón debajo de los tejidos blandos.

Una verruga espinosa es un tipo de verruga que se localiza en la planta del pie o en las palmas de las manos. El pico se produce debido a la infección humana con una determinada cepa del virus del papiloma humano. Es perfectamente visible a simple vista y parece una pequeña papila o nódulo en la piel. El peligro de la columna vertebral es que eventualmente puede transformarse en cáncer.

Las diferencias entre espuelas y espigas son obvias. Tienen diferente etiología y curso clínico, por lo que no es correcto comparar estas dos enfermedades.

¿Cómo se trata un espolón calcáneo?

Un especialista le explicará en detalle cómo se trata un espolón calcáneo en el talón, quien aclarará el diagnóstico en base a los resultados del examen.

Se consideran métodos de probada eficacia:

  • Reducir la carga física en el pie, pero al mismo tiempo es necesario realizar una terapia de ejercicios seguida de vendajes.
  • Uso de ortesis o aparatos ortopédicos especializados.
  • Uso de plantillas con soporte para el arco.
  • Uso de la terapia de ondas de choque.
  • Terapia láser.
  • Inyecciones locales con glucocorticoides.
  • Inmovilización del miembro.
  • Intervención quirúrgica.
  • Tratamiento de ultrasonido.
  • Terapia de rayos X.
  • Criocirugía.

Descargar la extremidad enferma y eliminar la presión excesiva sobre el talón debe preceder a cualquier medida terapéutica.

Por lo tanto, se dan las siguientes recomendaciones a los pacientes:

  • Cumplimiento del reposo en cama;
  • Reduce el tiempo de pie y de pie;
  • Uso de ortesis durante el descanso nocturno;
  • Usar plantillas ortopédicas al caminar;
  • Uso de dispositivos especializados (muletas, bastones, bastones).

La terapia conservadora se reduce al uso de ungüentos externos del grupo AINE. Los ungüentos se usan hasta 4 veces al día durante 2 semanas.

Para aliviar el dolor, mejorar los procesos metabólicos, aliviar la inflamación, se pueden recomendar agentes como: Dimexide gel, bilis médica, parches externos a base de plantas.

Bloqueo (talón)

pinchazo en el talón
pinchazo en el talón

Si los métodos conservadores no producen el efecto esperado, en muchos casos se recomienda el bloqueo farmacológico del espolón en el talón. Esta operación es realizada por un cirujano ortopédico, quien inyecta un medicamento analgésico y antiinflamatorio directamente en el área de inflamación de la fascia plantar.

Son fármacos hormonales del grupo de los glucocorticosteroides o con actividad gluco y mineralocorticosteroide. Gracias a la inyección directa, detienen muy rápidamente el proceso inflamatorio en los tejidos conectivos del pie y eliminan por completo el dolor.

Principales desventajas de este procedimiento:

  • La eliminación del dolor es temporal, y no se sabe exactamente cuándo puede volver, en algunos casos se requieren dos o incluso tres inyecciones en el talón;
  • Si hay un error en la tecnología del procedimiento, existe el riesgo de complicaciones: inflamación purulenta, osteoporosis, necrosis o destrucción de la fascia plantar.

Debido a estos riesgos, la inyección en el espolón calcáneo no se considera un tratamiento de primera línea para la fascitis plantar.

Plantillas ortopédicas

Las plantillas ortopédicas son una de las medidas obligatorias cuando se detecta una fascitis plantar, ya que, técnicamente, la causa de las microrroturas permanentes de los ligamentos es la incorrecta distribución de la carga sobre el pie o su completa sobrecarga. En cualquier caso, las plantillas con formas especiales aliviarán significativamente el dolor y permitirán que el paciente se mueva con normalidad.

Las plantillas deben seleccionarse u ordenarse junto con un ortopedista, ya que es necesario tener en cuenta el peso, las dimensiones, los matices anatómicos y la gravedad de la enfermedad. Con un espolón en el talón, los zapatos con un tacón pequeño se utilizan como plantilla, ya que la presión debe redistribuirse hacia el antepié. Para esto, se puede usar adicionalmente una talonera. El arco longitudinal del pie absorbe los pasos bruscos y amasa los músculos y los ligamentos.

Las plantillas y las taloneras pueden estar hechas de diferentes materiales: sintéticos (gel, silicona, cuero artificial) o naturales (fieltro, corcho). Las plantillas ortopédicas naturales suelen ser más caras, ya que permiten que el pie respire y se adapte mejor a su forma.

Fisioterapia, balneoterapia

  • Varios baños calientes: radón, lodo, mineral, parafina. Mejorar la nutrición de las células y la velocidad de su recuperación (10-20 minutos 7-10 procedimientos).
  • Masaje. Desarrolla músculos y ligamentos, favorece la eliminación de sales y acelera el riego sanguíneo (20-30 minutos 10-14 tratamientos).
  • Electroforesis de fármacos anestésicos. Tiene efecto analgésico (5-10 tratamientos).

Grabar

Cuando se completan todos los ejercicios para desarrollar los ligamentos, se recomienda fijar la fascia plantar estirada en una posición extendida en el pie con un espolón en el talón. Esto es fácil y rápido de hacer con la ayuda de una cinta elástica especial para deportes - cinta, de la cual el procedimiento se llama "taping".

Se puede usar una curita regular para vendar, aunque se requiere éter para tratar previamente la piel y tijeras especiales de punta roma para quitarla.

Uno de los métodos comunes de grabación se presenta en la tabla:

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Ortesis de noche

Para prevenir rupturas diarias de ligamentos fusionados durante la noche, es necesario asegurar la posición del pie en ángulo recto durante la noche. Dado que, en ausencia de fijadores, el pie se flexiona durante el sueño, la fascia plantar se encuentra en una posición reducida, lo que significa que se fusiona con un acortamiento, lo que provoca nuevos desgarros al intentar recuperar la movilidad total de la extremidad.

La ortesis, o aparato ortopédico, es una especie de cubierta dura que fija el pie exactamente en un ángulo de 90 ° C con respecto a la parte inferior de la pierna. Con su uso, el dolor matinal se reduce significativamente hasta su completa desaparición, ya que los ligamentos crecen juntos correctamente.

Si no es posible comprar ortesis nocturnas, puede atar la punta del pie al tobillo con una correa o ponerse zapatos de fijación sólidos (botas de fieltro) por la noche.

Tratamiento quirúrgico

Si los métodos conservadores no ayudan a eliminar el problema, entonces es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico. Durante la operación se realiza una incisión en la zona del espolón, se extirpa el crecimiento existente y se suturan los tejidos.

El método quirúrgico moderno para deshacerse de los espolones del talón es la disección endoscópica de la fascia. El procedimiento se realiza con equipo endoscópico, por lo que la incisión será pequeña, de no más de 5 mm cada una. Se inserta un endoscopio en una incisión y un instrumento quirúrgico en la otra. El médico corta la fascia de la suela, aliviando la tensión, y luego extrae el espolón. Además, es posible eliminar el espolón del talón bajo el control de la máquina de rayos X. Vale la pena señalar que los médicos rara vez recurren a la intervención quirúrgica.

Terapia de ondas de choque

terapia de ondas de choque
terapia de ondas de choque

La terapia de ondas de choque para el espolón calcáneo es reconocida como un método muy eficaz para hacer frente al problema. Para la sesión se utiliza un equipo especial que emite ondas sonoras de choque. Actúan sobre la zona afectada, reduciendo la susceptibilidad de los receptores del dolor.

Además, gracias a la terapia de ondas de choque, es posible aflojar las calcificaciones, aliviar la hinchazón y acelerar los procesos metabólicos. Este método acelera significativamente la recuperación del paciente. La duración de una sesión no excede los 30 minutos. Entre cada procedimiento deben pasar de 3 a 20 días. Se recomiendan de 5 a 7 procedimientos para un curso.

Beneficios de la terapia de ondas de choque para el espolón calcáneo:

  • El procedimiento no produce efectos secundarios;
  • La terapia es altamente efectiva;
  • Existe la posibilidad de evitar una intervención quirúrgica;
  • Sin dolor;
  • Desglose gradual de las calcificaciones;
  • Posibilidad de tratamiento ambulatorio;
  • Pequeña duración del trámite en el tiempo.

Las desventajas del procedimiento de ondas de choque en el tratamiento de espolones son solo algunas contraindicaciones. Por lo tanto, la sesión no se puede realizar para personas menores de 18 años, durante el embarazo, con hipotensión, tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores, con exacerbación de cualquier enfermedad infecciosa.

La eficacia del tratamiento del espolón calcáneo con este método alcanza el 90%. La terapia de ondas de choque puede actuar como un método independiente para tratar una enfermedad. No obstante, si se desea, se puede combinar con terapia conservadora y otras fisioterapias.

Láser

El tratamiento con láser se usa en ausencia del efecto de la terapia conservadora en curso. Debido al efecto del rayo láser, es posible reducir la hinchazón, aliviar la inflamación y el dolor y restaurar los tejidos dañados más rápido. Sin embargo, no será posible eliminar el crecimiento óseo con un láser.

El tratamiento se lleva a cabo en cursos, no se prescriben más de 10 procedimientos para el primer curso. Deben hacerse a diario. Después de 2 semanas, el curso se puede repetir.

Beneficios del tratamiento del espolón calcáneo con láser:

  • Si el paciente toma medicamentos, se potenciará su efecto terapéutico;
  • Sin efectos secundarios;
  • Se acelerará el proceso de recuperación;
  • El efecto persiste durante mucho tiempo;
  • No es probable que desarrolle una reacción alérgica;
  • El procedimiento no requiere hospitalización del paciente.

Desventajas del tratamiento del espolón calcáneo con láser:

  • No será posible deshacerse del crecimiento óseo;
  • Presencia de contraindicaciones (tumores, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca y pulmonar, tirotoxicosis).

Ultrasonido

Ultrasonido en el tratamiento del espolón calcáneo
Ultrasonido en el tratamiento del espolón calcáneo

El tratamiento con ultrasonido consiste en exponer el espolón del talón mediante ondas ultrasónicas que emanan de un dispositivo especial. Tal terapia le permite eliminar la hinchazón y la inflamación, así como triturar los depósitos de sal.

La sesión es corta en tiempo y no dura más de media hora. Durante el curso, es necesario someterse de 5 a 7 procedimientos, el intervalo entre ellos debe ser de al menos una semana.

Beneficios del tratamiento del espolón calcáneo con ultrasonido:

  • Sin dolor;
  • Posibilidad de eliminar el crecimiento óseo;
  • Corta duración del procedimiento;
  • Sin necesidad de hospitalización.

Desventajas del tratamiento del espolón calcáneo con ultrasonido:

  • Alto precio del procedimiento, debido a la necesidad de adquirir equipo especializado;
  • Presencia de contraindicaciones: trastornos cardíacos, hipotensión, periodo fértil, tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores, trastornos del sistema nervioso.

Terapia de rayos X

La terapia de rayos X de los espolones del talón se lleva a cabo exponiendo el área problemática con la ayuda de rayos X. El espolón está ubicado de tal manera que la terapia puede llevarse a cabo sin dañar todo el cuerpo.

La terapia con rayos X se prescribe cuando otros métodos son ineficaces. El médico, utilizando una máquina de rayos X, dirige un haz de rayos X al talón, al lugar donde se encuentra el crecimiento óseo. Como resultado de esta exposición, las terminaciones nerviosas se bloquean, por lo que la persona ya no experimentará dolor. La duración de un procedimiento es en promedio de 10 minutos. El curso completo consta de 10 sesiones.

Beneficios de la radioterapia en el tratamiento del espolón calcáneo:

  • Procedimiento indoloro;
  • Sesión de corta duración;
  • Para deshacerse del dolor, 1 curso es suficiente;
  • El efecto antiinflamatorio y analgésico es duradero;
  • El tratamiento se lleva a cabo en un entorno ambulatorio;
  • El impacto está dirigido, solo en el área afectada.

Desventajas de la radioterapia en el tratamiento del espolón calcáneo:

  • Riesgo potencial para la salud del paciente debido a la exposición a la radiación ionizante;
  • La seguridad del método no se ha probado científicamente, no se ha realizado un seguimiento a largo plazo de los pacientes que se han sometido a dicha terapia;
  • La presencia de contraindicaciones, que incluyen: tener un hijo, la edad del paciente es mayor de 40 años, agotamiento, cualquier enfermedad en etapa de descompensación, enfermedades de la sangre, enfermedad por radiación.

Criodestrucción

La criodestrucción es una técnica moderna para el tratamiento de formaciones superficiales, por lo que este método no es adecuado para el tratamiento de espolones calcáneos. Sin embargo, se puede utilizar con éxito para eliminar las puntas del talón. Como resultado, el paciente no tendrá cicatrices, el procedimiento en sí se lleva a cabo rápidamente, se reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

En conclusión, podemos agregar que el desarrollo de la enfermedad se puede prevenir si se eliminan los pies planos y las enfermedades de la columna de manera oportuna. Los zapatos usados por una persona deben ser cómodos y ortopédicamente bien elegidos. Si experimenta síntomas de la enfermedad, debe buscar inmediatamente el consejo de un especialista.

Ejercicios de espuelas

Entre las opciones de tratamiento de primera línea para la fascitis plantar (es decir, reconocidas como efectivas y obligatorias), la terapia con ejercicios ocupa el primer lugar junto con las ortesis nocturnas y el vendaje.

Los ejercicios especiales están destinados principalmente a estirar los ligamentos del arco longitudinal del pie. Con ejercicio gradual y regular, esto ayuda a fortalecer la fascia plantar, que adquiere una mejor elasticidad, lo que reduce el dolor en el día a día y reduce la posibilidad de inflamación en el futuro.

  1. Ejercicio 1. Apóyate en la pared con las palmas de las manos y alinea los pies uno tras otro, colocando el pie con el espolón del talón detrás del sano. Baja lentamente sin levantar los talones del suelo hasta que se produzca un estiramiento doloroso en la zona del tendón de Aquiles de la pierna adolorida. En esta posición, debes congelarte por unos segundos, luego subir a la posición inicial. Repita de 5 a 10 veces.
  2. Ejercicio 2. Es aún más fácil calentar los músculos sin sentadillas con la ayuda de una elevación: una parada o un paso. También debe apoyar las palmas de las manos en la pared o en la barandilla, pararse en una plataforma elevada para que sus talones cuelguen e inclinarse lentamente hacia la pared hasta que se estiren los ligamentos de la pierna adolorida. Cuando la tensión alcanza el límite más allá del cual comienza a sentir dolor, debe congelarse durante 15 segundos y luego empujar lentamente hacia atrás desde la pared.
  3. Ejercicio 3. Tome una pelota de tenis u otro objeto pequeño, redondo o cilíndrico. Simplemente colóquelo debajo del pie dolorido y ruede, presionando ligeramente hacia abajo, a lo largo de todo el arco longitudinal del pie. Si se siente dolor, se puede usar una pequeña botella de agua fría para enfriar el efecto de alivio del dolor.
  4. Ejercicio 4. Un ejercicio muy divertido y útil para desarrollar los músculos del pie. Se sabe que los talones hacia adentro pueden provocar fascitis plantar, que se puede ver en la forma en que se desgastan los talones o la parte trasera de los zapatos. Este fenómeno bastante común aumenta la tensión de la fascia, lo que aumenta el riesgo de microtraumatismos de los ligamentos. Por lo tanto, no sea demasiado perezoso para hacer este ejercicio todos los días: esparza un montón de diferentes artículos pequeños en un área pequeña: llaves, monedas, pelotas, bolígrafos y otras cosas pequeñas; luego recójalos con los dedos de los pies y póngalos en un frasco preparado previamente. En el mismo plan, un ejercicio sobre la motricidad de los dedos de los pies: coloca un trozo de tela (toalla, camiseta) en el suelo y dóblalo lo más prolijamente posible solo con los pies.
  5. Ejercicio 5. Complete su entrenamiento de fascia plantar con un ejercicio extremo de flexión hacia adelante. En una posición sentada, tome la pierna adolorida con ambas manos o con una cinta deportiva fuerte y tire de ella hacia el cuerpo, doblando el pie con la punta del pie hacia usted tanto como sea posible. En la posición extrema, congela durante 15 segundos y luego relájate. Después de diez repeticiones, puede terminar su entrenamiento.

Prevención

Vale la pena señalar que con la observancia de las medidas preventivas destinadas a prevenir la enfermedad de la fascitis plantar, esta enfermedad se trata en las primeras etapas, incluso si no se ha detectado antes.

Las condiciones necesarias para la prevención del espolón calcáneo son:

  • Entrenamiento regular del sistema musculoesquelético;
  • Desarrollo de las articulaciones y prevención de depósitos de sal;
  • Rechazo de zapatos incómodos, si es necesario - revestimiento de plantillas ortopédicas;
  • Comportamiento cuidadoso en términos de estrés en los pies: no caminar demasiado si tiene sobrepeso, evitar deportes extremos, viajar con obstáculos;
  • Visita masaje preventivo y fisioterapia variada;
  • En presencia de enfermedades del sistema musculoesquelético (pies planos, artritis reumatoide, problemas con la columna, etc.) - su pronta curación.

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