¿Qué son los peligrosos pólipos en la nariz? ¿Se puede curar sin cirugía? Síntomas, cirugía para extirpar pólipos en la nariz

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¿Qué son los peligrosos pólipos en la nariz? ¿Se puede curar sin cirugía? Síntomas, cirugía para extirpar pólipos en la nariz
¿Qué son los peligrosos pólipos en la nariz? ¿Se puede curar sin cirugía? Síntomas, cirugía para extirpar pólipos en la nariz
Anonim

¿Qué son los peligrosos pólipos en la nariz? Síntomas, tratamiento y eliminación

Pólipos en la nariz
Pólipos en la nariz

Los pólipos nasales son neoplasias redondas benignas que son el resultado de un crecimiento excesivo de la membrana mucosa que recubre la cavidad nasal. En apariencia, pueden parecerse a hongos, guisantes o racimos de uvas.

Según las estadísticas, los pólipos nasales son la complicación más común de la rinitis crónica. En el mundo, según diversas fuentes, del 1 al 4% de las personas las padecen, la mayoría hombres portadores. Desarrollan crecimientos 4 veces más a menudo que las mujeres. Si nos dirigimos a la estructura de las excrecencias, en los niños predominan los pólipos antrocoanales (formados a partir de la membrana mucosa que recubre los senos maxilares), y en la población adulta, los pólipos etmoidales (formados a partir de la membrana mucosa que recubre el laberinto etmoidal).

El principal peligro de los pólipos nasales es que, si no se tratan, pueden acortar la vida del paciente unos 6 años. El hecho es que cualquier gota vasoconstrictora no podrá facilitar la respiración nasal con pólipos. Por esta razón, una persona tiene que respirar por la boca todo el tiempo, lo que agrava en gran medida el riesgo de diversas enfermedades respiratorias y también aumenta la probabilidad de desarrollar asma.

Síntomas de los pólipos nasales

Los síntomas que indican la presencia de pólipos en la mucosa nasal son los siguientes:

  • Respirar por la nariz es difícil o imposible. La persona experimenta una sensación de congestión constante. Tales dificultades se deben al hecho de que los tejidos de la membrana mucosa han crecido y bloqueado (total o parcialmente) la luz respiratoria de las fosas nasales;
  • Cuando se presenta una infección secundaria, las glándulas mucosas comienzan a trabajar intensamente. Por esta razón, la producción de mucosidad del paciente aumenta, en casos avanzados puede tener impurezas purulentas;
  • La persona comienza a estornudar con más frecuencia. Esta reacción protectora del organismo se explica por el hecho de que el pólipo irrita los cilios que recubren las paredes de la mucosa nasal. Lo confunden con un cuerpo extraño y usan un estornudo para limpiarse la nariz;
  • Dolor de cabeza. Son causados por varios factores. Primero, el cuerpo, incluido el cerebro, comienza a sufrir por f alta de oxígeno. En segundo lugar, las formaciones demasiado grandes ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas, lo que provoca una reacción de dolor natural. En tercer lugar, un dolor de cabeza puede deberse a un proceso inflamatorio que ocurre en los senos paranasales (en el laberinto esfenoidal, maxilar, etmoidal o en el seno frontal);
  • Trastornos de la función olfativa. Con pólipos muy grandes, se puede observar una pérdida completa de sensibilidad a los olores. Este síntoma se debe al hecho de que el tejido conectivo demasiado grande interrumpe el funcionamiento de los receptores que son responsables de la percepción de los aromas;
  • Los pólipos nasales grandes pueden afectar el sentido del gusto del paciente e incluso causar mal sabor de boca;
  • En la infancia, la educación puede provocar la formación de maloclusión. Si aparece un pólipo en el primer año de vida, dificulta su alimentación, ya que el niño no puede succionar y trague la comida normalmente. Como resultado, el bebé sufre de desnutrición crónica, lo que conduce a la pérdida de peso y desnutrición general;
  • Cambio en la voz, desarrollo de nasalidad. Como resultado del hecho de que el flujo de aire a través de las fosas nasales está perturbado, el paciente comienza a hablar por la nariz. Además, se sabe que la nariz es el órgano directamente involucrado en la formación de los sonidos del habla.

Etapas de la enfermedad

La gravedad de los síntomas depende de la etapa de crecimiento:

  1. En la primera etapa el crecimiento es pequeño, por lo que cubre solo el tabique nasal superior. El paciente experimenta una ligera congestión nasal, que a menudo se percibe como un ARVI normal. Sin embargo, ya en las etapas iniciales, un pólipo puede provocar el desarrollo de otitis media, amigdalitis o adenoiditis;
  2. La segunda etapa de la poliposis nasal se caracteriza por un mayor crecimiento del tejido conectivo. El paciente comienza a experimentar dificultades con el olfato, su voz cambia, se adquiere nasalidad. Cuando la formación llega al tubo auditivo, el habla comienza a distorsionarse y la audición se deteriora. Si no busca ayuda en esta etapa, los cambios patológicos pueden permanecer para siempre;
  3. La tercera etapa se caracteriza por la oclusión completa de las fosas nasales, los síntomas adquieren toda su fuerza. Cuando la infección se une, la temperatura corporal aumenta. Además, los pacientes sufren de dolores de cabeza, de aumento de la fatiga. La calidad de vida se reduce significativamente por la secreción nasal constante.

Causas de los pólipos nasales

Pólipos en la nariz
Pólipos en la nariz

Antes de pasar a la enumeración de las causas que conducen a la aparición de pólipos, se debe comprender el mecanismo de su aparición. Cuando un virus o bacteria ingresa al cuerpo humano, los agentes infecciosos se multiplican. Esto provoca la exfoliación de las células de la mucosa nasal. Una persona comienza a sufrir de congestión, dificultad para respirar, abundante secreción nasal. Si el sistema inmunitario funciona con normalidad y la persona recibe el tratamiento adecuado, en aproximadamente una semana se produce una recuperación completa.

Cuando el proceso se vuelve crónico, la inmunidad local falla y la mucosa, para aumentar la resistencia a la enfermedad, busca aumentar las áreas ocupadas. La única forma de darse cuenta de esto es comenzar a crecer y compactar. Muy a menudo, este proceso ocurre en los senos paranasales. En algún momento, hay poco espacio para las células que se dividen y entran en la cavidad nasal y se forma un pólipo.

Por lo tanto, las causas específicas que conducen al crecimiento de la mucosa nasal son:

  • Infecciones y resfriados que van acompañados de secreción nasal y ocurren con bastante frecuencia;
  • Inflamación crónica que ocurre en los senos paranasales - sinusitis frontal, etmoiditis, sinusitis;
  • Rinitis de origen alérgico (fiebre del heno);
  • Enfermedades como asma, fibrosis quística, síndrome de Young, síndrome de Churg-Strauss, mastocitosis nasal, síndrome de Kartagener, intolerancia a la aspirina;
  • Predisposición hereditaria a la poliposis;
  • Fosas nasales demasiado estrechas, violaciones en la estructura del tabique nasal;
  • Fracasos patológicos en las defensas inmunitarias.

Es decir, los pólipos nasales son una enfermedad polietiológica, que se ve afectada simultáneamente por la anatomía de la nariz, la inflamación crónica de sus senos paranasales y las alergias.

¿Por qué son peligrosos los pólipos nasales?

El peligro del crecimiento de la mucosa nasal radica en primer lugar en el desarrollo de complicaciones. Cuando la respiración natural a través de la nariz no se ve obstaculizada de ninguna manera, se produce la humectación y el calentamiento del aire que ingresa a los pulmones. Además, se eliminan las partículas de polvo, que permanecen en la membrana mucosa y luego se excretan naturalmente. Los pólipos impiden que el aire pase libremente por las fosas nasales, obligando a la persona a respirar por la boca.

Como resultado, el aire no tiene tiempo de calentarse adecuadamente, lo que provoca enfermedades como:

  • Neumonía;
  • Bronquitis;
  • Laringitis;
  • Traqueítis;
  • Faringitis;
  • Laringotraqueitis.

Como resultado de la violación de la comunicación natural entre los senos paranasales, el paciente sufre de sinusitis crónica.

Cuanto más grande es el crecimiento, más presiona los vasos sanguíneos del tejido nasofaríngeo, lo que provoca la inflamación de las amígdalas y la formación de adenoides, un aumento de las amígdalas palatinas con síntomas de angina. Además, los trastornos circulatorios pueden conducir al desarrollo de una clínica de amigdalitis crónica. En cuanto a las violaciones del tubo auditivo, el aumento de la presión sobre él conduce al desarrollo de otitis media o eustachitis.

Diagnóstico de un pólipo en la nariz

Pólipos en la nariz
Pólipos en la nariz

Sospeche que el paciente tiene un pólipo en la nariz, el médico puede hacerlo con voz nasal, incluso si el propio paciente no se queja de dificultad para respirar por la nariz. Si se forma un pólipo en la infancia, la apariencia misma del niño le informará al médico sobre esto. En tales niños, la boca está constantemente abierta, la mandíbula inferior se hunde, los pliegues del triángulo nasolabial se alisan.

Para aclarar el diagnóstico, se realiza una rinoscopia, durante la cual el médico examina las cavidades nasales con un espejo especial. Los pólipos externamente son crecimientos carnosos, en forma de vid o solitarios.

Para evaluar la etapa de su desarrollo, a veces se prescribe una tomografía computarizada de los senos paranasales. Este procedimiento es obligatorio para aquellos pacientes que están programados para cirugía. Son los resultados de la tomografía los que le darán información al cirujano sobre el volumen de la futura intervención. Si por alguna razón no es posible realizar una tomografía computarizada, entonces el paciente debe someterse a una radiografía.

Además de identificar la presencia de pólipos, se debe descartar o confirmar la coinfección. Para hacer esto, se toma bakposev de la nariz y la garganta, se realizan faringoscopia, otoscopia y microlaringoscopia. También se requiere tomar muestras de sangre para análisis clínicos. Si existe la sospecha de una naturaleza alérgica del crecimiento, es recomendable realizar pruebas alérgicas.

Todos los procedimientos de diagnóstico son prescritos por un otorrinolaringólogo.

Tratamiento de pólipos nasales

La terapia conservadora de la poliposis nasal está diseñada, en primer lugar, para eliminar aquellos factores que influyen en el aumento del crecimiento de la membrana mucosa. Puede ser toda una gama de procedimientos ofrecidos por la medicina moderna: terapia con láser, tratamiento con inyecciones, calentamiento terapéutico, toma de medicamentos.

Solo un cirujano otorrinolaringólogo puede elegir el régimen de tratamiento óptimo. A veces se requiere una consulta adicional con un alergólogo-inmunólogo.

Entonces, el tratamiento conservador se reduce a:

  • La exclusión de la influencia de factores provocadores que tienen un efecto positivo en el engrosamiento y crecimiento de la capa mucosa. Es importante evitar el contacto con todo tipo de alérgenos (domésticos, polínicos, medicinales, profesionales);
  • Eliminación de todos los procesos infecciosos e inflamatorios en la nasofaringe;
  • Cumplimiento de una dieta con exclusión de alimentos alérgenos, así como picantes y salados. El café y el alcohol están prohibidos. Es muy recomendable dejar de tomar AINE, así como alimentos que contengan conservantes, colorantes, salicilatos;
  • Enjuague regular de la cavidad nasal con soluciones salinas;

Polipotomía medicada (tratamiento hormonal)

El tratamiento con medicamentos hormonales se realiza si se excluye por completo cualquier intervención quirúrgica. En dosis altas, el paciente recibe corticoides orales durante 3 semanas. O se inyectan directamente en los crecimientos. Sin embargo, este método de tratamiento de los pólipos nasales amenaza con un alto riesgo de recurrencia.

Además, la terapia hormonal es peligrosa debido a sus complicaciones, incluida la adicción del cuerpo, el efecto inmunosupresor, la inhibición de las glándulas suprarrenales. El resultado del uso de medicamentos hormonales llega muy rápidamente, pero después de un tiempo, el paciente volverá a sentirse peor. Si dicha terapia se practica con frecuencia, la salud de una persona se verá afectada.

Por lo tanto, existe otra opción para la polipotomía con la ayuda de agentes hormonales: esta es su introducción directamente en el propio crecimiento. De esta forma, se puede lograr la destrucción del pólipo y evitar complicaciones graves por llevar hormonas en su interior. La elección de un fármaco específico y su dosificación se realiza individualmente para cada paciente.

El paciente recibe hasta dos inyecciones con un intervalo de dos semanas. Esto contribuye a la muerte de los tejidos demasiado grandes de la membrana mucosa y se elimina del cuerpo al soplar. Si no se violó la técnica de la polipotomía médica y la dosis y el medicamento en sí se eligieron correctamente, esto conducirá a una mejora significativa en el bienestar del paciente después de 30 a 60 días.

Un programa de rehabilitación bien diseñado retrasará la próxima reaparición de la enfermedad durante varios años. Desafortunadamente, es imposible eliminar por completo el riesgo de que la mucosidad vuelva a crecer con la ayuda de las hormonas.

Remoción láser de pólipos nasales

Pólipos en la nariz
Pólipos en la nariz

La quema de crecimientos con un rayo láser es uno de los métodos modernos de intervención quirúrgica. Se lleva a cabo mediante un equipo láser, así como un endoscopio con cámara.

Entre las ventajas del tratamiento con láser:

  • Velocidad de la operación;
  • Sin dolor intenso;
  • Sin riesgo de sangrado durante la cirugía;
  • Sin riesgo de infección;
  • Control visual de las acciones realizadas;
  • Poca probabilidad de recurrencia de la enfermedad;
  • Corto período de recuperación (no más de 4 días);
  • Posibilidad de procedimiento ambulatorio.

Entre las desventajas del tratamiento con láser de los pólipos nasales:

  • No se pueden eliminar los crecimientos múltiples;
  • La incapacidad para abrir los senos paranasales y eliminar el tejido de poliposis dentro de ellos, lo que puede provocar una recaída.

Indicaciones y contraindicaciones para la extirpación de pólipos en la nariz con láser

Entre las contraindicaciones de la terapia con láser:

  • Bronquitis obstructiva;
  • Crecimientos de poliposis múltiple;
  • Período de maternidad;
  • Temporada de flores para las plantas.

La indicación para la intervención es un pólipo nasal único con síntomas concomitantes. Además, el bajo traumatismo permite realizar cirugías en pacientes que padecen asma bronquial.

¿Cómo va la operación?

El día del procedimiento, el paciente debe abstenerse de comer. La esencia de la operación es la siguiente: el médico inyecta un anestésico local, después de lo cual se lleva un endoscopio equipado con una cámara, así como un equipo láser, al sitio del crecimiento existente. El haz calienta las células del pólipo y comienzan a evaporarse. No se produce sangrado debido al sellado instantáneo de los vasos (coagulación).

Después de que se completa la operación, una persona permanece bajo supervisión médica por otro día, aunque a veces se le permite irse a casa después de algunas horas. Durante los próximos 4 días necesita visitar a un médico para que controle el proceso de cicatrización de la mucosa nasal. Durante el período de recuperación, es necesario excluir el alcohol, visitar baños de vapor y baños, y también abstenerse de un gran esfuerzo físico para minimizar el riesgo de sangrado posoperatorio.

¿Cuánto cuesta la eliminación de pólipos nasales con láser?

En una clínica en particular, el costo de la eliminación de pólipos nasales con láser variará. Pero el precio medio es de 20.000 rublos.

Extracción endoscópica de pólipos en la nariz con rasuradora

Pólipos en la nariz
Pólipos en la nariz

La cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales es una nueva tecnología que utiliza equipos endoscópicos de última generación. Por lo tanto, los cirujanos pudieron realizar una intervención poco traumática con un riesgo extremadamente bajo de complicaciones. Con este procedimiento, la formación se eliminará por completo del cuerpo, lo que reduce la probabilidad de que vuelva a crecer en un 50 %. Además, el tejido sano no se ve afectado en absoluto.

A la hora de decidirse por un procedimiento de este tipo, se debe dar preferencia a la FESS endoscópica. Es esta operación la que permite el control de navegación de la operación del shaver (o microdebridador). Solo este enfoque le permite limpiar completamente las cavidades del laberinto de celosía. La importancia de una limpieza global es minimizar el riesgo de recurrencia. Después de todo, si quedan áreas de tejido poliposo, luego de un corto tiempo (de 3 meses a seis meses), volverá a crecer. Como resultado, nuevas intervenciones y pérdidas financieras. Además, debe prestar atención a la experiencia del médico con un equipo tan moderno.

Existen varias opciones para realizar una intervención con equipo endoscópico:

  • Endoscopio + instrumentos (no permite limpiar las células más pequeñas, así como las que se encuentran profundamente);
  • Endoscopio + máquina de afeitar;
  • Endoscopio + máquina de afeitar + navegación (mejor método).

Sin embargo, a pesar de todas las ventajas de dicha intervención, es imposible implementarla si se detecta:

  • Alteración grave de los órganos internos;
  • Infecciones en fase aguda;
  • Exacerbaciones de alergias, asma o bronquitis obstructiva;
  • IHD o insuficiencia cardíaca;
  • La hipertensión, una dolencia grave, requiere cierto retraso en la intervención.

Ventajas y desventajas del método

Entre los beneficios del tratamiento endoscópico de los pólipos nasales con rasurador:

  • No hay necesidad de incisiones, el procedimiento se realiza por vía endonasal;
  • Control total de las propias acciones del médico;
  • Acceso a zonas de la nariz difíciles de alcanzar;
  • Sin traumatismos en los tejidos sanos;
  • Sin sangrado;
  • Rápido inicio de alivio reclamado por hasta el 80 % de los pacientes;
  • Cirugía en un hospital, corta estancia en una sala de hospital (de 3 días a una semana).

Entre las deficiencias del procedimiento en curso:

La incapacidad de eliminar la verdadera causa del crecimiento, lo que conlleva el riesgo de su reaparición (en el 50% de los casos)

¿Cómo va la operación?

El campo donde se realizará la intervención es observado por el médico en el monitor. Para implementar el procedimiento, el médico necesitará:

  • La afeitadora en sí (debridador o microdebridador), que aspirará la excrecencia y la cortará en la misma base;
  • Endoscopio óptico con diferentes niveles de inclinación;
  • Faro;
  • Espéculos nasales.

El procedimiento requerirá la introducción del paciente en un estado de anestesia general, ya que esto permite abrir completamente la anastomosis, así como mejorar el drenaje. Aunque el tiempo de recuperación tras la operación es algo más prolongado que con otros métodos de extirpación de pólipos, el riesgo de recurrencia en este caso es mucho menor. Si ocurre, se retrasa significativamente en el tiempo.

Cuando la anestesia comience a hacer efecto, se insertará un tubo de plástico especial en la boca del paciente, lo que le permitirá seguir respirando. Los senos nasales se abren con la ayuda de herramientas especiales, luego se eliminan todos los pólipos y tejidos modificados. Durante FESS, existe una excelente oportunidad para corregir el tabique nasal si está curvado, así como para realizar una biopsia de tejido. Al finalizar la intervención, se tapa la cavidad nasal con hisopos de algodón. Se pueden quitar después de 12 horas.

Preparación preoperatoria

  • La próxima intervención necesita un cierto programa preparatorio. Debe pasar todas las pruebas requeridas por el médico y someterse a una tomografía computarizada de los senos paranasales, además de un coagulograma, sangre Se pueden prescribir pruebas de bioquímica y una clínica. Es importante determinar la necesidad de un examen endoscópico preliminar, que le dará al cirujano información sobre la próxima operación y la optimizará.
  • Una semana antes de la intervención. En caso de poliposis grave, se prescribe al paciente prednisona durante 7 días. La dosis diaria es de 40 mg. Si se detecta una infección activa, entonces debe eliminarse. Es importante eliminar por completo la ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, aspirina y vitamina E. Esto se debe a que tienen un efecto negativo en la tasa de coagulación de la sangre.
  • El día antes de la operación. El paciente puede cenar, pero la comida no debe ser pesada. Cuando f altan 6 horas para el momento de la intervención, queda prohibido cualquier alimento y bebida. Si tiene sed, puede enjuagarse la boca.

Período postoperatorio

En este momento, la higiene competente de la cavidad nasal pasa a primer plano. El hecho es que después de la intervención, la actividad del epitelio ciliado disminuye, la mucosa se daña y no puede producir un secreto protector en su totalidad. Esto se convierte en un caldo de cultivo para las bacterias. Después de retirar el algodón de la nariz, se forman costras de sangre y depósitos de fibrina.

Solo se pueden quitar las costras que están en la víspera de la nariz, está terminantemente prohibido sonarse la nariz o comer comida caliente. El éxito de la operación se evidencia por dolor de cabeza y dolor en algunas áreas faciales. El sentido del olfato se puede restaurar en 30 días.

En el período postoperatorio, pueden desarrollarse complicaciones: sangrado, recurrencia de pólipos, formación de adherencias e infección.

Para evitar que los tejidos vuelvan a crecer, enjuáguese la nariz con soluciones salinas y use antihistamínicos.

Dieta no menos importante para la prevención de recaídas. Adquiere particular relevancia durante la floración de las plantas. Por lo tanto, durante este período, debe dejar de comer alimentos potencialmente peligrosos, como nueces y mariscos.

El paciente debe visitar al otorrinolaringólogo tratante cada 12 semanas. Esto debe hacerse durante todo el año. Además, se muestra la observación de un alergólogo-inmunólogo.

Respuestas a preguntas populares sobre pólipos nasales

  • ¿Necesito extirpar los pólipos en la nariz? Los pólipos son terribles por sus complicaciones, como apnea del sueño, exacerbación del asma, sinusitis crónica. La cirugía es la única forma de extirpar los pólipos nasales. Sin embargo, vale la pena destacar métodos de eliminación tan modernos como la quema con láser y la resección endoscópica con una afeitadora. En cuanto a la terapia conservadora, su objetivo, en primer lugar, es eliminar la causa del crecimiento de la mucosa nasal. El tratamiento terapéutico actúa como etapa preparatoria antes de la operación;
  • ¿Se pueden calentar los pólipos de la nariz? Los pólipos no se pueden calentar. Este no solo es un procedimiento absolutamente ineficaz, sino que hasta cierto punto es incluso peligroso, ya que el riesgo de quemar la membrana mucosa es alto. El calentamiento no debe confundirse con la eliminación térmica del pólipo utilizando fibra de cuarzo. Este procedimiento lo realiza un médico en un hospital;
  • ¿Es posible tratar la poliposis nasal sin cirugía? El tratamiento sin cirugía puede estar dirigido a prevenir la recurrencia de los pólipos, o si existen contraindicaciones específicas para la cirugía. Sin embargo, es importante comprender que si ya se ha formado un pólipo en la cavidad nasal, no podrá eliminarse sin intervención quirúrgica.

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