Fractura de la mandíbula superior e inferior: consecuencias, tratamiento y nutrición

Tabla de contenido:

Fractura de la mandíbula superior e inferior: consecuencias, tratamiento y nutrición
Fractura de la mandíbula superior e inferior: consecuencias, tratamiento y nutrición
Anonim

¿Qué es una fractura de mandíbula?

Una fractura de mandíbula es un trauma en la cara, con daño a la integridad de sus huesos. Ocurre cuando la intensidad del factor traumático excede su fuerza. Esta lesión es común y puede ser causada por cualquier tipo de lesión: golpes fuertes en la cara, caída sobre una superficie dura.

La mayoría de las veces, los traumatólogos observan una fractura del proceso articular, aunque hay lesiones en el área del ángulo de la mandíbula inferior, en el medio del cuerpo del hueso de la mandíbula inferior, en la proyección de el proceso psíquico. La fractura puede ser completa o no, abierta o cerrada.

Los signos de lesión son obvios: una persona no puede abrir bien la boca, cuando intenta hablar, experimenta dolor, cambios en la mordida. A veces puede haber visión doble, entumecimiento de la cara, deformidad del pómulo. La lista completa de síntomas dependerá de la naturaleza de la lesión y de dónde se encuentre.

Mandíbula inferior fracturada

fractura de mandíbula
fractura de mandíbula

Si hablamos de una fractura de la mandíbula inferior, debemos considerar los tipos principales de dicha lesión:

  • Se considera fractura completa en el caso de desplazamiento de fragmentos de la mandíbula. Pueden variar en forma y cantidad.
  • Se dice que una fractura es incompleta cuando no se observa desplazamiento.
  • Con una lesión abierta, se dañan tanto las membranas mucosas de la boca como los tejidos blandos de la cara.
  • Con una lesión cerrada, el hueso no atraviesa los tejidos cercanos, sino que permanece dentro de ellos.
  • La fractura conminuta de la mandíbula es rara, ya que requiere una fuerza increíble para ocurrir. Necesita cirugía obligatoria.

Los siguientes signos son característicos de una fractura mandibular:

  • Inflamación y hemorragia en la zona dañada y la asimetría de la cara provocada por estos fenómenos. El edema suele ser intenso, con enrojecimiento de la piel y aumento de su temperatura. Cuando se cierra la fractura, la sangre se acumula en los tejidos blandos y forma un coágulo. Con una lesión abierta, la sangre ingresa a la cavidad oral con más frecuencia que al entorno externo. Cuanto mayor sea la pérdida de sangre, mayor será el daño del vaso y más rápido se requieren los primeros auxilios y la entrega de la víctima a un centro médico.
  • Dolor al tocarlo. Se intensifica al intentar hablar, ya que se daña el periostio.
  • Desplazamiento de fragmentos de diversa gravedad, su movilidad.
  • Cambio en la mordida.
  • Mayor sensibilidad y excitabilidad eléctrica de los dientes.

Según la localización de la lesión, existen:

  • Fractura que atraviesa el centro de los incisivos - mediana.
  • Lesión entre los incisivos primero y lateral - incisal.
  • Fractura, localizada en la zona del canino - canino.
  • La lesión frente al mentón es mental.
  • Lesión en el cuerpo de la mandíbula, el que se encuentra entre el 5° y el 8° diente.
  • Fractura más allá del octavo diente - angular.
  • En el tercio superior de la mandíbula - una fractura de la rama de la mandíbula.
  • Fractura de la base del proceso condilar.
  • Fractura cervical, es decir, aquella localizada cerca del proceso de la mandíbula (cóndilo) y coronal, ubicada cerca del proceso coronoides.

Los primeros auxilios, si una persona ha sufrido una fractura de la mandíbula inferior, son los siguientes:

  • Primero, se debe fijar la mandíbula. Esto se hace con un vendaje. Debajo de los dientes, debe colocar un objeto plano y duro, por ejemplo, una regla. Luego, la mandíbula inferior se presiona contra la mandíbula superior y se inmoviliza envolviéndola con un vendaje. Si una persona no está consciente, entonces esto no debe hacerse, ya que será posible evitar tragarse la lengua o vomitar en las vías respiratorias.
  • Si hay sangrado, debe detenerse. Para ello, la herida se presiona o tapona con un material limpio, preferiblemente estéril. Si además actúa en el sitio de la lesión con frío, esto ayudará a reducir la sangre y también aliviará un poco el síntoma del dolor.
  • Es importante mantener la cavidad bucal limpia de posibles rellenos, en particular: coágulos de sangre y vómitos.
  • Trate de no molestar a la persona antes de la llegada del equipo médico. Es mejor que se siente, si esto no es posible, entonces puedes acostarlo boca abajo o de lado.
  • Cuando se presenta un dolor intenso, es necesario aliviarlo. Para esto, se usan analgin, revalgin, naproxeno. Dado que una persona con tal lesión no siempre podrá tragar una píldora, es necesario triturarla hasta convertirla en polvo y, disuelta en agua, darle de beber a la víctima. Una inyección intramuscular será aún más efectiva, pero, por regla general, rara vez es posible hacerlo cuando se brindan primeros auxilios. Ayudará a aliviar la condición y el resfriado, lo que estrechará los vasos sanguíneos, reducirá la hinchazón y el dolor. Pero antes de aplicar el hielo hay que envolverlo con un paño.

Después de estos eventos, la persona debe ser llevada a un centro médico para recibir más terapia por parte de profesionales. Se utiliza una radiografía para diagnosticar una fractura. Dado que se trata de una lesión grave, a menudo acompañada de una lesión en la columna, a menudo se prescribe una radiografía adicional de su región cervical antes de comenzar el tratamiento. Esto se hace para evitar daños a la médula espinal. También es necesario asegurarse de que la persona no tenga una conmoción cerebral ni una hemorragia craneal intracavitaria.

Fractura maxilar superior

Fractura de la mandíbula superior
Fractura de la mandíbula superior

La fractura de la parte superior es algo menos común y representa hasta el 30 % de todos los casos de daño mandibular.

Se clasifica según la línea de fractura:

  • La línea inferior (la izquierda), tiene una dirección desde el comienzo de la abertura piriforme hasta el proceso del hueso esfenoides (pterigoideo).
  • La línea media (izquierda dos) recorre los huesos de la nariz, capturando la parte inferior de la órbita y el proceso pterigoideo.
  • La línea superior (lefort tres) se dirige al pómulo, a través de los huesos de la nariz.

El peligro de lesión radica en sus consecuencias, que pueden expresarse en meningitis, conmoción cerebral y osteomelitis. Cuanto más alta sea la línea de ruptura, más a menudo se producen consecuencias indeseables.

Signos de una fractura del maxilar superior, según su tipo:

  • Si se produce una fractura debajo de la bóveda palatina, con fractura del seno maxilar y fractura de la nariz, la víctima tiene hinchazón de las mejillas, la nariz y los labios, con sangrado intenso entre los labios y los dientes.
  • Si parte de la mandíbula superior se arranca de la base del cráneo y la línea de falla cruza la órbita y el puente de la nariz, entonces hay entumecimiento del área debajo de los ojos y hematomas pronunciados en el mismo lugar. La sangre fluye por la nariz, a menudo es imposible detener la salivación. El sentido del olfato está completamente ausente o significativamente deteriorado.
  • Si el desprendimiento de la mandíbula se complementa con una fractura de la base del cráneo, entonces la función de la visión se verá afectada, la boca no se abrirá. La cara será asimétrica, los hematomas se asemejan a anteojos, los globos oculares se bajarán.

Independientemente del tipo de fractura, una persona a menudo experimenta náuseas, se pueden producir vómitos, se alterará la mordedura y el dolor será pronunciado. Todas las demás funciones son difíciles, de alguna manera: respiratoria, masticación y habla. Una conmoción cerebral casi siempre acompaña a esta lesión.

Los primeros auxilios, además de las medidas básicas en forma de inmovilización, anestesia y control de hemorragias, deben complementarse con el restablecimiento de la función respiratoria. Para hacer esto, es necesario eliminar todos los objetos extraños de la boca, en particular, fragmentos de dientes y vómitos. Si una persona está enferma, debe ponerla inmediatamente de lado o boca abajo.

Fractura mandibular desplazada

Cuando se fractura la mandíbula se puede observar el desplazamiento de los fragmentos en tres direcciones: sagital, vertical y transversal. Son ellos quienes juegan un papel decisivo en la determinación de las tácticas de tratamiento y la elección del dispositivo que se utilizará para reducirlos.

Las férulas más utilizadas son las de alambre, fijadas por los dientes. Los huesos son recolectados manualmente por el cirujano, el paciente en este momento puede estar bajo anestesia local y general. La fijación de fragmentos también se puede realizar con una vena de nailon. A continuación, la mandíbula se fija con agujas de tejer o placas de metal que se superponen en el exterior.

Cuando se completa la fijación, se recomienda al paciente que descanse, con la implementación de medidas antimicrobianas.

Fractura de mandíbula doble

La fractura doble de la mandíbula se caracteriza por el hecho de que diverge en tres direcciones:

  • La mitad de la mandíbula apuntando hacia abajo.
  • Los lados entran y suben.

Esta lesión es peligrosa porque después de recibirla, una persona puede morir por asfixia, lo que ocurrirá como resultado de la caída de la lengua. Por lo tanto, es necesario monitorear cuidadosamente su condición.

Consecuencias de una fractura de mandíbula

Para evitar las consecuencias de una fractura de mandíbula, no se automedique, busque ayuda médica lo antes posible. Las complicaciones son:

  • Desplazamiento de una dentición.
  • La formación de espacios pronunciados entre los dientes, que se ubicarán en el sitio de la fractura.
  • Fuerte desplazamiento de fragmentos con deformidad facial por fuerza muscular.
  • Desplazamiento de los dientes que resulta en una mordida anormal.
  • Meningitis.
  • Osteomielitis.

Tratamiento de una fractura de mandíbula

Tratamiento de fractura de maxilar
Tratamiento de fractura de maxilar

El tratamiento de una fractura de mandíbula es prerrogativa del médico. Cuanto antes se inicie, mejor para el paciente.

Básicamente, las actividades se reducen a las siguientes acciones:

  • Tratar una herida existente, desinfectarla.
  • Si hay un desplazamiento del tabique nasal, entonces su alineación.
  • Comparación de posibles fragmentos y alineación de huesos completos.
  • Fijación fiable de la mandíbula con una férula especial. Necesita estar completamente inmovilizado. Se aplica una férula hasta por 1,5 meses, hasta que los huesos de la mandíbula crezcan juntos. A veces, los médicos implantan placas de metal en la mandíbula mediante cirugía. Se fijan con tornillos.
  • Administración de terapia antiinflamatoria.

Cuando se complete el plato principal y se retire el neumático, será posible pasar a la etapa de rehabilitación. Debe estar dirigido a restaurar varias funciones vitales: masticar, tragar, hablar, ver.

Férula para fractura de mandíbula

La ferulización es uno de los principales métodos para tratar una lesión en la mandíbula. El procedimiento consiste en la fijación de fragmentos mediante una estructura de plástico o alambre.

El tipo de entablillado depende de la naturaleza de la lesión:

  • Se aplica en un solo lado cuando la fractura es unilateral, para ello se utiliza un alambre para fijar las zonas dañadas.
  • Superpuesto por ambos lados, mientras que el diseño tiene una base más rígida. Además, hay ganchos y anillos.
  • Cuando tanto el maxilar superior como el inferior están rotos y hay desplazamiento, entonces es recomendable usar férulas de doble mandíbula. Para la fijación se utiliza alambre de cobre, con sujeción por los dientes y fijación de las mordazas con anillas.

Si se usa la versión de plástico, debe colocarse debajo del mentón y fijarse con una venda alrededor de la cabeza. Pero este método está indicado en el caso de que se deba prestar asistencia en poco tiempo para llevar a la víctima al departamento de traumatología.

Cuando la fractura es complicada y hay un desplazamiento importante de fragmentos, entonces antes de la ferulización es necesario compararlos.

Nutrición para una mandíbula rota

La corrección de la dieta para este tipo de lesiones es una necesidad. Esto se debe al hecho de que durante los cuidados intensivos y durante la recuperación, las mandíbulas estarán en un estado fijo, lo que significa que una persona no podrá controlarlas por completo.

El tiempo mínimo para la fusión ósea es de un mes, lo que significa que durante este tiempo la víctima deberá consumir únicamente alimentos líquidos. Su consistencia debe equipararse al estado de la crema agria. Por lo tanto, es recomendable alimentar al paciente con caldos y sopas, verduras y frutas, pasadas por una picadora de carne o licuadora, cereales hervidos. Asegúrese de incluir bebidas lácteas en el menú.

Cuando se quite la férula, no cambie inmediatamente a alimentos sólidos. Debe introducirse gradualmente. Esto es importante no solo para la restauración normal del funcionamiento de la mandíbula, sino también para la prevención de disfunciones en el tracto digestivo.

Recomendado: