Escoliosis de la columna: causas, síntomas y tratamiento, consecuencias de la escoliosis

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Escoliosis de la columna: causas, síntomas y tratamiento, consecuencias de la escoliosis
Escoliosis de la columna: causas, síntomas y tratamiento, consecuencias de la escoliosis
Anonim

¿Qué es la escoliosis?

que es la escoliosis
que es la escoliosis

La escoliosis es una deformidad persistente de la columna vertebral, acompañada de su curvatura hacia un lado con respecto a su eje. Todas las partes de la columna vertebral están involucradas en el proceso patológico, mientras que hay un aumento en sus curvas fisiológicas, así como también en la torsión. La escoliosis no tratada conduce a graves consecuencias, a la deformación secundaria del tórax, huesos pélvicos. Esto conlleva alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos: corazón, pulmones, riñones, intestinos, etc.

La escoliosis puede desarrollarse en la niñez o durante la pubertad. La razón de la formación de la curvatura de la columna vertebral a menudo no está clara. La terapia implica un efecto conservador en el cuerpo, aunque en casos difíciles se envía al paciente a cirugía.

Son los períodos de crecimiento activo de un niño a la edad de 4 a 6 años y de 10 a 14 años los más peligrosos en términos del desarrollo de la escoliosis. Los padres deben prestar atención a la postura de un adolescente durante su pubertad. Para las niñas, esta es la edad de 10 a 13 años, y para los niños, de 11 a 14 años.

La mala postura y la escoliosis son dos problemas completamente diferentes. Los trastornos de la postura se pueden corregir con ejercicios físicos, y la escoliosis requiere un tratamiento sistemático bajo la supervisión de un médico durante todo el período de crecimiento del niño.

En el sistema general de enfermedades ortopédicas en niños, la escoliosis representa hasta el 30% de los casos. Aunque es imposible excluir tal situación cuando la escoliosis se forma en adultos. Se ha encontrado que alrededor del 10% de los adolescentes tienen escoliosis, pero menos del 1% de ellos realmente requieren tratamiento. La mayoría de las veces, se desarrolla escoliosis lumbar, con menos frecuencia se observa la curvatura de la columna en la parte superior o inferior de la espalda. La gravedad del curso de la escoliosis está determinada por el grado de curvatura de la columna vertebral y el ángulo de rotación del cuerpo (APT), que se mide en grados. Aproximadamente el 80% de los casos de escoliosis se consideran "leve" y el ángulo de curvatura no supera los 20°C. Si este indicador es más alto, entonces la persona necesita ayuda médica.

que es la escoliosis
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Causas de la escoliosis

Causas de la escoliosis
Causas de la escoliosis

La columna vertebral generalmente consta de 33 vértebras (en el segmento coccígeo, el número de vértebras puede variar). Las curvas fisiológicas de la columna vertebral le permiten realizar una función de resorte, es decir, mientras corre, s alta, camina y realiza otros movimientos, la columna funciona como un resorte.

Curvas anatómicas de la columna vertebral:

  • Lordosis cervical. La curva se concentra en el cuello, tiene la forma de un arco, cuya parte superior se dirige hacia adelante.
  • Cifosis torácica: la curva se encuentra en la columna torácica, tiene la forma de un arco, cuya parte superior se dirige hacia atrás.
  • Lordosis lumbar: una curva en la región lumbar, la parte superior del arco se dirige hacia adelante.
  • Cifosis sacra: similar a la cifosis torácica, pero con una fijación más rígida.

Si una persona tiene la columna vertebral curvada hacia un lado, entonces deberíamos hablar de escoliosis. No se pueden establecer sus causas en el 80% de los casos. Luego, los expertos hablan sobre la escoliosis idiopática. Las niñas tienen entre 4 y 7 veces más probabilidades de sufrir escoliosis idiopática que los niños.

Por las razones conocidas por los médicos hoy en día, la escoliosis puede conducir a:

  • La escoliosis congénita es una consecuencia de la fusión de las vértebras entre sí, o la presencia de vértebras adicionales que permanecen subdesarrolladas. Otra causa de la escoliosis congénita es la fusión de las costillas entre sí. La patología también puede desarrollarse si hay una violación en la formación de los arcos y procesos de las vértebras. Estas malformaciones hacen que la columna vertebral crezca asimétricamente. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza al niño antes del momento en que cumple un año. La escoliosis congénita progresa lentamente.
  • Escoliosis displásica. La patología se asocia con anomalías congénitas en la unión de la columna sacra y lumbar. Como se pueden identificar las razones para el desarrollo de la escoliosis congénita displásica:

    • No cierre de los arcos espinales.
    • Subdesarrollo de las vértebras: la última lumbar o la primera sacra.
    • Lumbarización. En este caso, la persona tendrá menos vértebras sacras y más vértebras lumbares.
    • Sacralización. Esto aumenta el número de vértebras sacras, mientras que el número de vértebras lumbares disminuye.

La escoliosis displásica se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 3 a 6 años. La patología tiene un curso severo y una progresión rápida, ya que es causada por trastornos metabólicos en los tejidos de las vértebras y discos intervertebrales.

  • La escoliosis "escolar" se llama la curvatura de la columna vertebral, que se desarrolla en un niño en la adolescencia. La escoliosis puede ser causada por infecciones pasadas que han afectado el estado de un aparato músculo-ligamentoso débil. La situación se ve agravada por cargas desiguales prolongadas en la columna, sentarse a la mesa en la posición incorrecta, llevar un maletín pesado en una mano, etc.
  • Escoliosis neurogénica, que es consecuencia de trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso.

    Las causas de la formación de la escoliosis neurogénica son enfermedades como:

    1. CP.
    2. Neurofibromatosis.
    3. Ciática.
    4. Parálisis espástica.
    5. La siringomielia es una enfermedad degenerativa de la médula espinal.
    6. La polio es una infección viral.
    7. La miopatía es un grupo completo de enfermedades que se caracterizan por daños degenerativos en el tejido muscular. Además, son los músculos esqueléticos los que sufren con más frecuencia.
  • Escoliosis raquítica. En este caso, la curvatura de la columna vertebral se debe al raquitismo. La enfermedad se manifiesta en niños que experimentan una f alta aguda de vitamina D. Como resultado, el tono muscular disminuye y los huesos del esqueleto se deforman. Además de la escoliosis, una persona desarrolla osteoporosis, en la que disminuye la densidad ósea de la columna vertebral.
  • Escoliosis estática, que se forma en el contexto de deformidades existentes de las extremidades inferiores. Si las piernas están afectadas, la pelvis estará fuera de posición cuando la persona esté de pie. Los huesos pélvicos tienen conexiones estables con el sacro, lo que implica violaciones en la región de la columna vertebral, lo que provoca su curvatura. La causa más común de escoliosis estática es la luxación congénita de cadera.
  • La escoliosis adquirida puede desarrollarse en el contexto de una lesión grave o después de la amputación de una extremidad.
  • Una diferencia significativa en la longitud de las piernas puede causar escoliosis.

Debe comprender la diferencia entre escoliosis estructural y no estructural. Las deformidades no estructurales incluyen aquellas que son una simple desviación lateral de la columna. No hay grandes cambios anatómicos en la columna vertebral. No hay una rotación fija. Este es el principal criterio de diagnóstico que le permite distinguir la escoliosis no estructural de la estructural. En este último caso, la rotación fija siempre está presente.

En relación con el factor etiológico que conduce a la formación de escoliosis, se distinguen las siguientes variedades no estructurales:

Causas de la escoliosis
Causas de la escoliosis
  • Escoliosis postural, que es consecuencia de una alteración de la postura. No se puede detectar mediante una radiografía de la columna vertebral en posición supina. También desaparece cuando el torso se inclina hacia adelante. La mayoría de las veces se diagnostica en niños a la edad de 10 años. En su mayoría es una curvatura del lado derecho.
  • Escoliosis refleja, que se desarrolla como resultado del hecho de que una persona soporta una posición forzada del cuerpo durante mucho tiempo en el contexto de un síntoma de dolor. Los expertos no atribuyen este tipo de curvatura a la verdadera escoliosis, llamándola una postura suave. La causa más común de la formación de tal curvatura es una hernia de disco.
  • Escoliosis compensatoria, que es consecuencia del acortamiento de una pierna. En este caso, la pelvis se inclinará, lo que implicará la formación de un abultamiento en la columna en la dirección del acortamiento.
  • Escoliosis histérica, que es rara en la práctica médica y tiene una naturaleza psicológica. Este tipo de escoliosis parece ser grave, pero puede desaparecer espontáneamente y reaparecer.

Tipos de escoliosis

Tipos de escoliosis
Tipos de escoliosis

Los criterios que subyacen a la clasificación de la enfermedad pueden ser diferentes. Entonces, existe una clasificación según la ubicación de la curvatura en una sección particular de la columna vertebral. Hay escoliosis lumbosacra, torácica y cervicotorácica. También existe la escoliosis doble, en la que 2 secciones de la columna vertebral sufren a la vez.

Otro criterio para clasificar la escoliosis es una forma de curvatura de la columna. En este sentido, hay escoliosis en forma de C, escoliosis en forma de S, escoliosis en forma de Z.

Además, hay 4 grados de escoliosis. Si la escoliosis de primer y segundo grado de gravedad se puede tratar de forma conservadora, entonces una persona con grados 3 y 4 de gravedad de la enfermedad necesita una intervención quirúrgica.

En la columna lumbar, la escoliosis del lado derecho es extremadamente rara. La mayoría de las veces afecta la región torácica.

Consecuencias de la escoliosis

Consecuencias de la escoliosis
Consecuencias de la escoliosis

En las primeras etapas del desarrollo de la escoliosis, una persona no experimentará ningún problema de salud pronunciado. Es posible que note una ligera asimetría de las partes del cuerpo, encorvamiento, trastornos de la postura. A medida que avanza la enfermedad, se produce una deformación del tórax, es posible la formación de una joroba intercostal. En este momento aparecen dolores en las partes afectadas de la columna, que tienden a aumentar tras el esfuerzo físico, tras una larga estancia en una posición estática. Una persona con escoliosis se cansará más rápido.

La deformación de la columna vertebral obliga al paciente a ajustar su estilo de vida, negarse a realizar movimientos bruscos, levantar pesas, etc. Una persona no podrá practicar ciertos deportes, como voleibol, baloncesto, baile.

Consecuencias de la escoliosis torácica:

  • Nervios pellizcados.
  • Síndrome de la arteria vertebral.
  • Desplazamiento de órganos internos.
  • Trastornos de los procesos metabólicos en el cuerpo.
  • Desarrollo de diversas enfermedades de los órganos internos.

En este caso, casi todos los sistemas del cuerpo sufrirán. La escoliosis torácica puede provocar insuficiencia cardíaca y pulmonar. Las costillas comienzan a moverse, infringiendo los pulmones, lo que afecta el volumen de aire inhalado. La deformación lateral amenaza con patologías del corazón, que se expresan en violaciones del trabajo de su sección derecha. Las complicaciones crecen sin problemas, por lo que es posible que una persona no las note durante un largo período de tiempo. La primera señal puede ser dificultad para respirar durante el ejercicio. En el futuro, se suma la dificultad para respirar, que comienza a molestar incluso durante esfuerzos físicos menores. Paralelamente, la presión arterial puede aumentar, aparecen alteraciones del ritmo cardíaco. Los pacientes con escoliosis a menudo sufren de enfermedad de las arterias coronarias.

Con la escoliosis lumbar, son posibles los siguientes problemas de salud:

  • Inflamación de las extremidades inferiores.
  • Debilidad de los músculos abdominales.
  • Hinchazón.
  • Trastornos de las heces.
  • Aumento de la micción.
  • Congestión en los órganos pélvicos.

La escoliosis provoca el desarrollo de osteoporosis, en la que los huesos se vuelven porosos y quebradizos. La complicación más formidable de la enfermedad es la compresión de la médula espinal con parálisis de las piernas e inmovilización completa.

Se debe prestar especial atención a las complicaciones del sistema nervioso. Los pacientes con escoliosis a menudo tienen complejos, tienen cambios de humor, son más irritables y de mal genio en comparación con las personas sanas. Además, la enfermedad puede provocar discapacidad visual, paresia muscular, reflejos deteriorados y sensibilidad de las extremidades.

En el 50% de los casos, las personas con 4 grados de escoliosis adquieren una discapacidad, ya que pierden la capacidad de realizar un trabajo. A menudo, se vuelven incapaces de cuidar de sí mismos.

El profesor Serdyuk V. V. cuenta la historia del paciente y da recomendaciones específicas:

¿Cómo tratar la escoliosis?

El tratamiento de la escoliosis puede ser conservador o quirúrgico. Esto depende en gran medida de la causa del desarrollo de la enfermedad, así como de la gravedad de la patología. De no poca importancia es la tasa de progresión de la deformidad de la columna. En cualquier caso, la terapia debe ser integral, continua y oportuna.

Si la escoliosis es el resultado de una lesión, acortamiento de un miembro, amputación de uno de ellos u otros factores similares, entonces se requiere actuar principalmente sobre la causa. Para ello, se puede aconsejar al paciente que utilice plantillas especiales o zapatos ortopédicos, que compensarán la diferencia de longitud de las piernas.

La escoliosis neurogénica y miopática suele requerir tratamiento quirúrgico, ya que los métodos conservadores no logran el efecto deseado.

En la escoliosis idiopática, el tratamiento debe comenzar con la implementación de complejos terapéuticos y de entrenamiento físico. También se muestra al paciente usando corsés (si el ángulo de curvatura es de 15-20 ° C). El corsé se usa solo durante el descanso nocturno o se usa todo el tiempo. Depende de las recomendaciones específicas del médico. Si el paciente ya ha salido del período de crecimiento, entonces no se le muestra el uso de un corsé.

La operación se prescribe cuando el ángulo de curvatura supera los 40-45 °C.

Terapia de ejercicios para la escoliosis

Terapia de ejercicios para la escoliosis
Terapia de ejercicios para la escoliosis

La terapia de ejercicios para la escoliosis es de gran importancia. Especialmente cuando se trata de la primera o segunda etapa del desarrollo de la enfermedad. El complejo debe ser compilado por un médico. La mayoría de las veces se realiza en un hospital o en instituciones especializadas. En cualquier caso, es necesaria la supervisión de un especialista.

Los objetivos de la fisioterapia son:

  • Fortalecer la estructura muscular de la espalda y estabilizar la columna vertebral.
  • Corrección de la deformidad existente en el esternón para normalizar el funcionamiento del sistema respiratorio y del corazón.
  • Corrección de postura.
  • Fortalecimiento de los tendones.

Durante la ejecución del complejo, se pueden utilizar varios dispositivos auxiliares, en particular: bancos, mancuernas, cintas, pesas, palos, etc.

Masaje para la escoliosis

Masaje para la escoliosis
Masaje para la escoliosis

El masaje está indicado para pacientes con etapas iniciales de escoliosis. Se realiza en un entorno hospitalario o de forma ambulatoria. El complejo debe seleccionarse individualmente. Como regla general, el masaje se realiza en cursos, una vez cada 6 meses.

Tareas que se resuelven durante el masaje:

  • Fortalecimiento de la estructura muscular de todo el cuerpo.
  • Corrección de postura.
  • Detener el desarrollo de la enfermedad.
  • Mejora el suministro de sangre y la nutrición de los tejidos que rodean la columna vertebral.

Todas las manipulaciones deben ser realizadas por un masajista con formación médica especializada. No se permite el automasaje para la escoliosis.

Cirugía para corregir la escoliosis

El tratamiento quirúrgico de la escoliosis está indicado cuando la enfermedad progresa a la etapa 3 o 4. O siempre que el tratamiento no logre el efecto deseado y el paciente sufra dolor. Otras indicaciones para la cirugía: la presencia de síntomas neurológicos, alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos.

La operación puede ser de estabilización o de descompresión-estabilización. En el primer caso, la columna vertebral del paciente se fija con implantes metálicos. En el segundo caso, antes de realizar la fijación, es necesario eliminar la presión existente de las vértebras deformadas sobre la médula espinal.

¿A qué médico debo contactar si tengo escoliosis?

Primero, debe comunicarse con el terapeuta local. Si se sospecha escoliosis, se remite al paciente a un ortopedista. Es este médico quien trata esta patología. También puede necesitar la ayuda de un cirujano, un vertebrólogo, un neumólogo, un cardiólogo y médicos con especializaciones más específicas. Pero el ortopedista sigue siendo el principal especialista en el tratamiento de la escoliosis.

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