Protrusión de los discos de la columna lumbar: causas y tratamiento

Tabla de contenido:

Protrusión de los discos de la columna lumbar: causas y tratamiento
Protrusión de los discos de la columna lumbar: causas y tratamiento
Anonim

Protrusión de los discos de la columna: ¿qué es?

Protrusión de los discos de la columna vertebral
Protrusión de los discos de la columna vertebral

La protrusión de los discos de la columna vertebral es una protrusión patológica del disco intervertebral en el canal espinal, que no se acompaña de una violación de la integridad del anillo fibroso. La protrusión del disco no debe considerarse como una enfermedad independiente. La protrusión es una de las etapas de la osteocondrosis, que además conduce a la formación de una hernia.

Es en la región lumbar donde se forma con mayor frecuencia la protuberancia del disco, con algo menos de frecuencia se observa en la columna cervical. La protuberancia en la región lumbar en la gran mayoría de los casos se localiza entre las vértebras L4 y L5, o entre la primera vértebra sacra S1 y la última vértebra lumbar L5. Los discos ubicados entre la 3.ª y la 4.ª vértebras lumbares tienen menos probabilidades de sobresalir, y los discos lumbares superiores son muy raros.

La edad en la que la protuberancia se detecta con más frecuencia oscila entre los 30 y los 50 años. Los hombres son los más afectados. Dado que la protrusión del disco conduce en el futuro a la formación de una hernia y a una posible discapacidad en pacientes en edad laboral, es necesario detectar esta afección de manera oportuna y tratarla. Además, la protuberancia puede causar un dolor de espalda intenso, lo que empeora la calidad de vida de una persona y afecta su bienestar. La protrusión del disco vertebral es la causa de aproximadamente el 30 % de los casos de dolor de columna en pacientes ortopédicos.

Síntomas de la protrusión del disco espinal

Síntomas de discos abultados
Síntomas de discos abultados

Los síntomas de protrusión de los discos vertebrales dependen principalmente del grado de protrusión más allá de las vértebras, así como de la ubicación del foco patológico.

La protrusión del disco lumbar se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:

  • Dolor en la espalda, que se localiza en la zona lumbosacra. Los dolores son crónicos y están presentes casi constantemente, con diversos grados de severidad. Aumentan con el aumento de la carga física en el cinturón lumbar. Por ejemplo, al levantar pesas, al agacharse, al permanecer mucho tiempo en una misma posición (sentado o de pie), al realizar movimientos bruscos.
  • Cuando una persona toma una posición cómoda, la presión del disco sobre las raíces nerviosas se debilita, el dolor desaparece o disminuye
  • Entumecimiento en la ingle y miembros inferiores.
  • Debilidad de los músculos de las extremidades inferiores.
  • Sensación de "piel de gallina" y hormigueo en las piernas.
  • Desarrollo de ciática.
  • Sensación de rigidez en la zona lumbar.
  • Reducir el rango de movimiento en la columna lumbar. El paciente a menudo no puede dormir boca abajo, enderezar completamente la parte inferior de la espalda, levantar la pierna en alto.

Todos los síntomas anteriores pueden tener diversos grados de gravedad. Esto es especialmente cierto para los síntomas de dolor. A menudo no hay dolor hasta que la protuberancia del disco espinal se convierte en una hernia intervertebral.

Causas de la protrusión del disco espinal

Causas de protrusión de los discos de la columna vertebral
Causas de protrusión de los discos de la columna vertebral

Las causas de la protrusión de los discos de la columna suelen estar ocultas en una enfermedad como la osteocondrosis. El disco intervertebral sufre cambios degenerativos-distróficos que se producen como resultado de trastornos dismetabólicos. Cuanto peor es el proceso de energía del disco, más rápido pierde humedad y se vuelve inelástico. En tales condiciones, incluso una lesión o carga menor en la columna vertebral puede provocar la formación de protuberancias. El disco se extiende más allá de las vértebras y permanece en este estado hasta cierto tiempo. Después de una ruptura del anillo, tiene sentido hablar de una columna vertebral herniada.

Las razones que pueden afectar la formación de la protrusión del disco intervertebral son las siguientes:

  1. Inactividad. La actividad motora insuficiente siempre afecta negativamente a los elementos estructurales de la columna vertebral.
  2. Provocar la formación de protuberancias puede ser cargas desiguales en la columna, que son el resultado de factores tales como:

    • Anomalías en el desarrollo de la columna vertebral (vértebras partidas, síndrome de la costilla cervical accesoria, sacralización, etc.);
    • Curvatura de la columna vertebral (lordosis lumbar, escoliosis);
    • Cargas estáticas y dinámicas largas;
    • Levantar pesas;
    • Trastornos de los huesos pélvicos (displasia de cadera).
    • Sobrepeso.
  3. Las lesiones de la columna pueden causar la protrusión del disco. Esto incluye contusiones, subluxaciones y fracturas de vértebras.
  4. Es posible formar una protuberancia del disco en el contexto de enfermedades ya existentes de la columna, por ejemplo, con la enfermedad de Bechterew, la enfermedad de Calvet, con tuberculosis de la columna vertebral, etc.
  5. Varios procesos dismetabólicos que ocurren en el cuerpo conducen al deterioro de la nutrición del disco. Estos incluyen el hipotiroidismo y la diabetes.
  6. Posible formación de protrusión discal en el contexto de colagenosis y enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo.

Los factores indirectos que pueden afectar la formación de la protrusión del disco son los cambios en el cuerpo relacionados con la edad y la predisposición hereditaria a las enfermedades de la columna vertebral.

Etapas de formación de la protuberancia del disco intervertebral

Etapas de formación
Etapas de formación

Las etapas de formación de la protuberancia del disco intervertebral se pueden distinguir de la siguiente manera:

  • Destrucción del 70% del propio disco, pérdida de elasticidad, formación de grietas en la vaina fibrosa.
  • Protrusión del disco con desplazamiento del núcleo pulposo y con estiramiento del anillo.
  • Aumento de la protrusión discal de más de 4 mm seguido de ruptura del anillo.
  • Formación de una hernia de la columna vertebral.

Tratamiento de la protrusión del disco espinal

Tratamiento de la protrusión de los discos de la columna vertebral
Tratamiento de la protrusión de los discos de la columna vertebral

El tratamiento de la protrusión de los discos intervertebrales debe ser oportuno y completo, lo que permitirá controlar el proceso patológico y prevenir la formación de una hernia.

Todos los pacientes deben seguir estas pautas:

  • Durante un período de aproximadamente 4 días, debe adherirse al reposo en cama. Un descanso más prolongado puede afectar negativamente la eficacia de la terapia. Por lo tanto, si el dolor en una persona no es demasiado pronunciado, se debe mantener la actividad física siempre que sea posible.
  • Durante algún tiempo, el paciente necesita abandonar por completo el levantamiento de pesas, por trabajar en condiciones de alta vibración. No menos peligrosas son las cargas estáticas excesivas, estar en posiciones asimétricas, incluida la sedestación prolongada. Es necesario minimizar el trabajo en la mesa, en la computadora, etc.
  • Realización de complejos de fisioterapia. Durante los primeros 14 días, el paciente debe realizar caminatas diarias, andar en bicicleta o hacer ejercicio en una bicicleta estática. En el futuro, puede pasar a los aeróbicos. Un conjunto de ejercicios debe estar dirigido a fortalecer los músculos de la columna vertebral y los músculos de la pared anterior del peritoneo.
  • Es bueno si los ejercicios de fisioterapia se complementan con aeróbicos acuáticos y masajes. Esto evitará la recurrencia de la protrusión y excluirá su formación en otras partes de la columna vertebral.
  • Es imprescindible organizar adecuadamente un lugar para el descanso nocturno. El colchón debe elegirse semiduro, mejor si es un colchón ortopédico. La almohada se puede abandonar por completo.

En cuanto a los dispositivos de fijación, como los corsés lumbares, no se pueden usar más de cuatro horas al día. Los médicos recomiendan usar dichos dispositivos antes de la próxima carga dinámica o estática.

Tratamiento medicado

En cuanto a la corrección médica de la protrusión discal, al paciente se le recetan los siguientes medicamentos:

Analgésicos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se prescriben para reducir el dolor durante la protrusión del disco intervertebral.

Medicamentos relajantes musculares. Puede notar una mejora en la preparación de los relajantes musculares solo en las etapas iniciales de la formación de protuberancias.

Fármacos condroprotectores. Estos fármacos no afectan a los síntomas de la enfermedad, sino a su curso. La recepción de condroprotectores ayuda a detener el proceso de destrucción del disco. Sin embargo, tomarán mucho tiempo para tomar. El efecto terapéutico máximo se puede lograr cuando se usan medicamentos de tercera generación en los que la glucosamina se combina con el sulfato de condroitina.

El calentamiento de la zona afectada produce un buen efecto: calor seco, electroforesis con fármacos, aplicaciones de parafina, exposición a ultra altas y ultrafrecuencias. Los procedimientos basados en efectos hipertérmicos pueden reducir el dolor y aliviar el espasmo muscular. Cualquier técnica de fisioterapia (magnetoterapia, acupuntura, UHF, etc.) solo puede ser prescrita por un médico, ya que todas tienen ciertas contraindicaciones.

Un buen efecto es la tracción de la columna, por lo que aumenta la distancia entre las vértebras. Como resultado, se elimina la carga del disco, lo que le permite detener la progresión de la enfermedad y no se forma la hernia.

Tratamiento quirúrgico

Si la terapia conservadora no produce el efecto deseado durante 8 a 16 semanas, surge la pregunta de la necesidad de una intervención quirúrgica.

En caso de protrusión discal sin rotura del anillo fibroso, se utiliza discectomía percutánea o nucleoplastia. Es una técnica mínimamente invasiva que se realiza de forma ambulatoria. Durante la operación, se inserta una cánula en el disco intervertebral, a través de la cual se inserta un láser o un electrodo que suministra plasma frío. Con su ayuda, se destruye el núcleo pulposo, como resultado de lo cual cae la presión dentro del disco. El anillo fibroso y el ligamento longitudinal posterior tiran de la protuberancia hacia adentro y se elimina la protuberancia. Todo el procedimiento se realiza bajo control de rayos X.

En el 85-90% de los casos, es posible rechazar la nucleoplastia, ya que el tratamiento conservador en combinación con ejercicios de fisioterapia produce un efecto suficiente. Sin embargo, el paciente debe comprender que el mantenimiento de la actividad física para asegurar el funcionamiento normal de la columna vertebral será necesario durante toda la vida. De lo contrario, el proceso patológico continuará progresando y el paciente formará una hernia intervertebral. Por eso, es tan importante dedicarse a la educación física, la gimnasia y la natación. También debe evitar encontrar la columna vertebral en la posición incorrecta, negarse a levantar pesas, controlar el peso corporal.

Recomendado: