Otosclerosis: ¿qué es? ¿Cómo tratar? Primeros síntomas

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Otosclerosis: ¿qué es? ¿Cómo tratar? Primeros síntomas
Otosclerosis: ¿qué es? ¿Cómo tratar? Primeros síntomas
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Otoesclerosis: síntomas y tratamientos

La otosclerosis del oído es una patología en la que se produce un crecimiento excesivo de los tejidos que conectan el oído interno con el medio. Como muestran las estadísticas, las mujeres sufren con mayor frecuencia de patología. Representan hasta el 85% de todos los casos. En general, la otosclerosis se diagnostica en el 1 % de la población.

La patología se desarrolla lentamente. La edad media de los pacientes es de 20-35 años. La derrota es predominantemente unilateral. El segundo oído está involucrado en el proceso patológico después de varios meses o incluso años.

Otosclerosis: ¿qué es?

otoesclerosis
otoesclerosis

La otosclerosis es una lesión de la cápsula ósea del laberinto del oído interno, durante la cual los tejidos sufren cambios distróficos. Con el tiempo, el estribo pierde su movilidad natural, el paciente desarrolla pérdida de audición. Según ICD 10, a la otosclerosis se le asigna el código H80.

Además del daño a los tejidos del oído, los órganos internos y sus sistemas también pueden verse afectados. El proceso patológico a menudo involucra los sistemas vegetativo-vascular y neuroendocrino, así como el sistema musculoesquelético. Esto lleva a una variedad de síntomas.

Según la Unión Internacional de Otorrinolaringólogos, la otosclerosis progresa en mujeres embarazadas. Si la paciente tiene el primer hijo, el curso de la enfermedad empeora en el 30% de las futuras mujeres en trabajo de parto, con el segundo embarazo esta cifra aumenta al 50% y con el tercer embarazo, hasta el 80%.

Factores predisponentes

Factores predisponentes
Factores predisponentes

El riesgo de desarrollar patología aumenta como resultado de la exposición del organismo a los siguientes factores:

  • Predisposición hereditaria.
  • Alteraciones en el sistema endocrino.
  • Fracaso en el metabolismo del fósforo y el calcio.
  • Embarazo y parto.
  • Deficiencia en el organismo de magnesio y flúor.
  • Enfermedades infecciosas pasadas.
  • Intoxicación severa del cuerpo.
  • Enfermedades de la esfera somática.
  • Lesiones en el oído interno sufridas.

Causas de la otosclerosis

Causas
Causas

Causas que conducen al desarrollo de la otoesclerosis del oído:

  • Predisposición hereditaria. Las violaciones en el crecimiento y funcionamiento de los tejidos del oído interno ocurren en parientes cercanos en el 40% de los casos. La mayoría de estos pacientes sufren no solo de daños en el oído medio e interno, sino también de enfermedades de las articulaciones, trastornos en la glándula tiroides, etc. Por lo tanto, los científicos sugieren que la inferioridad en el desarrollo del tejido conectivo es consecuencia de trastornos genéticos que se heredan.
  • Enfermedades infecciosas pasadas. Son especialmente peligrosas para las personas que son propensas a la sordera a nivel genético. Muy a menudo, la otosclerosis en estos pacientes se desarrolla después del sarampión.
  • Perteneciente al sexo femenino. Se ha demostrado experimentalmente que en las mujeres se observa un crecimiento excesivo del tejido óseo en el oído durante el período de inestabilidad hormonal. La patología puede manifestarse durante la pubertad, después de la primera menstruación, durante el embarazo, después del parto, durante la menopausia. Alrededor del 80% de todos los pacientes son mujeres. Los tumores de las glándulas endocrinas pueden provocar otosclerosis del oído.
  • Lesión en el oído. En cuanto al desarrollo de la otosclerosis, las lesiones acústicas son especialmente peligrosas. Además, la duración del efecto de sonido en las estructuras del oído no importa.
  • Deterioro de la circulación. Si las estructuras internas del oído no reciben una nutrición normal, esto conduce al desarrollo de un proceso patológico.
  • Inflamación de las estructuras internas del oído. Los procesos lentos crónicos son especialmente peligrosos en cuanto al desarrollo de la enfermedad. Las estructuras del oído se lesionan constantemente, lo que conduce a la sustitución del tejido normal por tejido cicatricial.

Síntomas de la otosclerosis

Síntomas de la otoesclerosis
Síntomas de la otoesclerosis

La otosclerosis puede causar sordera completa, por lo que es importante conocer sus síntomas y poder distinguirlos a tiempo.

Las principales manifestaciones de la patología incluyen:

  • Acúfenos de fondo.
  • Mareos que se producen al girar la cabeza repentinamente.
  • Náuseas y vómitos.
  • Dolor detrás de la oreja. Es apremiante, concentrado en la región del proceso mastoideo.
  • Congestión del oído, pérdida de audición.
  • Mayor percepción de sonidos de alta frecuencia. Los sonidos de baja frecuencia, por otro lado, son peores para la audición.
  • Willis Paracusis. Una persona con otosclerosis parece mejorar su audición cuando el ambiente es ruidoso.
  • Paracusia de Weber. La pérdida auditiva ocurre al masticar o al caminar, en cualquier situación donde haya movimiento de tejidos blandos. Esto se debe a la irritación de la cóclea del oído interno.
  • A medida que avanza la patología, la persona deja de percibir no solo los sonidos graves, sino también los agudos.
  • Manifestaciones de un síntoma neurasténico. El paciente tiene dolores de cabeza, se vuelve apático, lo atormenta el insomnio. Durante el día, la persona se ve cansada, la memoria y la atención se reducen.
  • Síntoma de Toynbee. Se manifiesta por una percepción poco clara del habla cuando varias personas hablan a la vez.

Si una persona no recibe el tratamiento necesario, entonces la enfermedad progresa, sus síntomas aumentan todo el tiempo. En algunos pacientes, un oído está involucrado en el proceso patológico, mientras que en otros, dos órganos auditivos están involucrados a la vez.

Clasificación

Clasificación
Clasificación

Hay varias clasificaciones de otosclerosis.

Según los cambios patológicos en el oído interno y medio, se distinguen:

  • Otosclerosis fenestral (estapedial). Se produce un crecimiento de tejido patológico en el área de las ventanas del laberinto. El oído deja de realizar normalmente su función de conducción del sonido. Esta forma de la enfermedad tiene el pronóstico más favorable. Si el tratamiento se lleva a cabo a tiempo (es necesaria una operación), entonces la probabilidad de una restauración completa de la audición es alta.
  • Otosclerosis coclear. Las lesiones se concentran en la zona de la cápsula coclear. Con este tipo de enfermedad, la función de conducción del sonido del oído interno empeora. Incluso la cirugía no restaura completamente la audición.
  • Forma mixta de patología. En el paciente no sólo se reduce la función de percepción, sino también la conducción del sonido a través de las estructuras del oído interno. La terapia oportuna le permite restaurar la audición hasta la conducción completa.

Dependiendo de la tasa de desarrollo de la otosclerosis, existen variedades como:

  • Forma a corto plazo de la enfermedad. Se diagnostica en el 11 % de todos los pacientes.
  • Forma lenta de la enfermedad. Ocurre con mayor frecuencia y ocurre en el 68 % de los casos.
  • Patología espasmódica. Se diagnostica en el 21 % de los pacientes.

La otosclerosis pasa por 2 etapas:

  • Otoesponjoso. Esta es la etapa activa de la patología.
  • Esclerótica. Esta es una etapa con baja actividad del proceso patológico.

Los procesos de ablandamiento y esclerosis del tejido óseo del oído se alternan todo el tiempo.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

El diagnóstico de la otosclerosis se reduce a los siguientes pasos:

  • Hacer una anamnesis, escuchar las quejas del paciente. Una persona señala ruido en los oídos y en la cabeza, sensación de presión en el canal auditivo, etc.
  • Examen de la membrana timpánica. Durante el examen, el médico no visualiza ningún cambio patológico.
  • Uso de un diapasón para medir la agudeza auditiva.
  • Audiometría. Este método le permite medir la agudeza auditiva para determinar la sensibilidad del audífono a sonidos de diferentes frecuencias. Durante el procedimiento, al paciente se le colocan auriculares que emiten varias señales. Cuando una persona escucha un sonido, debe presionar un botón. Esto le permite hacer un gráfico de la agudeza auditiva (audiograma). En un paciente con otosclerosis, habrá una violación de la conducción aérea del sonido a lo largo de la cadena osicular. Al mismo tiempo, la función de percepción del sonido por parte de los receptores auditivos permanece intacta (conducción ósea del sonido).
  • Timpanometría. Este estudio tiene como objetivo determinar la movilidad de la membrana timpánica, evaluar la conducción del sonido por los huesecillos auditivos y determinar el nivel de presión en el oído medio. Muy a menudo, no se encuentran anomalías en un paciente con otosclerosis. Por lo tanto, la timpanometría se realiza solo si se sospechan otras enfermedades del oído medio.
  • Ultrasonido. Este estudio permite distinguir la otoesclerosis de la neuritis coclear, ya que estas patologías presentan síntomas similares. Sin embargo, con la neuritis coclear, la conducción de ondas ultrasónicas a través de los tejidos se deteriora mucho.
  • Vestibulometría, otolitometría, estabilografía. Estos estudios tienen como objetivo evaluar la función vestibular del paciente.
  • Reflejos acústicos. Se evalúan registrando cambios en la resistencia de los elementos del oído externo y medio cuando se exponen a sonidos de alta frecuencia. Por regla general, los reflejos acústicos están ausentes en pacientes con otosclerosis.

Para aclarar el diagnóstico, es posible que el paciente deba consultar a un audiólogo y a un cirujano.

Tratamiento de la otosclerosis

La terapia para el paciente se selecciona según la forma de la enfermedad y la etapa de su desarrollo. Si la patología se detectó en un momento en que recién comenzaba a desarrollarse, entonces el pronóstico es lo más favorable posible y la pérdida de audición se desarrolla muy raramente. Además, solo se puede prescindir de métodos conservadores de terapia.

Terapia farmacológica

Si a un paciente se le diagnostica una forma activa o coclear de otosclerosis, la enfermedad puede tratarse con métodos conservadores.

Los medicamentos se recetan durante 3 meses. Luego toman un descanso por el mismo período. Como regla general, los pacientes deben completar al menos 2 cursos. En la mayoría de los casos, no es posible arreglárselas solo con medicamentos, ya que los medicamentos no le permiten restaurar la función de la audición, pero permiten no perderla, evitando el crecimiento de focos de otosclerosis. Esto es muy importante cuando la enfermedad está en fase activa y no es posible operar.

Tratamiento quirúrgico

Cirugía
Cirugía

Si la enfermedad progresa, o si el médico cree que la corrección médica no surtirá efecto, se envía al paciente a cirugía. No se prescribe para pacientes con otosclerosis coclear, ya que la intervención quirúrgica no dará resultados. Dichos pacientes están indicados para la corrección médica y el uso de un audífono.

La cirugía de otosclerosis restablece la transmisión normal del sonido en el oído medio.

La cirugía puede ser de tres tipos:

  • Estapedoplastia. La operación se realiza con anestesia local y consiste en la extracción de las patas del estribo. Se reemplazan con una prótesis que funciona como un pistón. La prótesis está hecha del propio tejido del paciente, o de titanio, teflón o cerámica. La operación le permite lograr los resultados deseados, ya que se normaliza la movilidad de los huesecillos auditivos. El efecto está ausente solo en el 1% de los pacientes. Primero, el procedimiento se lleva a cabo en una oreja. Si todo va bien, después de seis meses está indicada la cirugía en la segunda oreja.
  • Fenestración del laberinto. El procedimiento se realiza bajo anestesia general, aunque en ocasiones se administra anestesia local. El control se lleva a cabo usando un microscopio. El médico crea un nuevo foramen oval en el oído interno. Se encuentra en el canal semicircular lateral. Este procedimiento se ha utilizado cada vez menos en los últimos años.
  • Movilización del estribo. La operación permite restablecer la movilidad del estribo en el paciente. Para esto, se eliminan las adherencias óseas del osículo auditivo, por lo que comienza a funcionar como antes. Sin embargo, después de algunos años, la pérdida auditiva regresará a medida que el tejido óseo vuelva a crecer. Esta operación se practica cada vez menos en los últimos años.

Fisioterapia

Fisioterapia
Fisioterapia

La fisioterapia puede mejorar el efecto del tratamiento. Muy a menudo, los expertos recomiendan que los pacientes con otosclerosis se sometan a electroforesis en el proceso mastoideo y darsonvalización.

Los procedimientos fisioterapéuticos aumentan el flujo sanguíneo en el área afectada, por lo que mejora la nutrición de las fibras nerviosas y se estabiliza el bienestar del paciente.

A un paciente con otosclerosis se le prescribe:

  • Electroforesis con Dibazol, ácido nicotínico, Papaverina, Drotaverina.
  • Galvanización transorbitaria. Este procedimiento mejora la nutrición de los tejidos al aumentar el flujo sanguíneo.
  • Darsonvalización. Durante el procedimiento, las fibras nerviosas se irritan, lo que aumenta su excitabilidad y mejora la microcirculación en los tejidos.
  • Terapia diadinámica.
  • Terapia Amplipulse. El procedimiento tiene un efecto neuroestimulante.
  • Galvanización del cerebro. Este procedimiento tiene un efecto calmante, reduce su excesiva excitabilidad.

Complicaciones y consecuencias

Los pacientes con otosclerosis se enfrentan a una pérdida auditiva total. Una persona pierde la capacidad de contactar a otras personas, no puede cumplir con sus deberes profesionales. Muchas personas con otosclerosis sufren trastornos mentales y neurológicos. Por eso es tan importante acudir al médico en cuanto aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.

Si no es posible hacer frente a la sordera con la ayuda de una cirugía o con el uso de un audífono, entonces a la persona se le asigna un segundo grupo de discapacidad. Se eliminará después de 2 años. Durante este tiempo, el paciente debe aprender a comunicarse con gestos, adquirir la habilidad de leer palabras en los labios. Después de 2 años, el paciente recibe el tercer grupo de discapacidad.

A veces se desarrollan complicaciones de la otosclerosis en personas que ya se han sometido a una cirugía. Estos incluyen:

  • Mareos.
  • Acúfenos.
  • Pérdida auditiva neurosensorial.
  • Lesión en el tímpano.
  • Aumento de la presión perilinfática en el oído interno.

A los pacientes con tales trastornos se les recetan medicamentos para eliminarlos o se les realiza una segunda operación. Los pacientes con paresia del nervio facial, con desplazamiento de la prótesis, con necrosis tisular en el oído interno o laberinto necesitarán recurrir a la ayuda de un cirujano.

A veces se introduce una infección en el tejido durante la cirugía. Esto puede conducir al desarrollo de otitis e incluso a la inflamación del cerebro. Estos pacientes requieren hospitalización y tratamiento de emergencia.

Prevención de la otosclerosis

No existen medidas específicas para prevenir la otosclerosis. La única recomendación médica es vacunarse contra el sarampión. También debe evitar situaciones que puedan conducir a una infección de los oídos. Si hubo casos de otosclerosis en el historial familiar, entonces debe tener más cuidado con su salud.

Es necesario prevenir el desarrollo de otitis, y si sucede, entonces debe comenzar el tratamiento a tiempo. Esto mantendrá su audición en los años venideros.

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