Nódulos tiroideos en mujeres: causas, síntomas y tratamiento de los nódulos tiroideos. ¿Por qué son peligrosos?

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Nódulos tiroideos en mujeres: causas, síntomas y tratamiento de los nódulos tiroideos. ¿Por qué son peligrosos?
Nódulos tiroideos en mujeres: causas, síntomas y tratamiento de los nódulos tiroideos. ¿Por qué son peligrosos?
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¿Qué significa un nódulo tiroideo?

Información general

nódulo en la glándula tiroides
nódulo en la glándula tiroides

Un nódulo en la glándula tiroides es el resultado de un proceso endocrino fisiológico de transformación y compactación de fragmentos de tejido individuales sin un crecimiento visible de todo el órgano.

Contrariamente a la creencia popular, la formación de cambios nodulares en la glándula tiroides no es algo tan raro. Ocurre en todas partes, por regla general, las mujeres sufren más a menudo que los hombres debido a la inestabilidad hormonal.

Según las estadísticas, aproximadamente la mitad de todas las mujeres tienen nódulos tiroideos después de los 50 años y, a una edad más avanzada, esta cifra aumenta al 70%. Los hombres también están sujetos a este proceso, sin embargo, sus ganglios se encuentran aproximadamente 2.5-3 veces menos a menudo. En total, a escala mundial, podemos hablar de un 25-30% de personas con bocio nodular.

No todas las personas buscan ayuda médica, porque los ganglios de la glándula tiroides rara vez molestan a sus "maestros". Por lo tanto, solo los pacientes registrados se incluyen en la información estadística, pero en realidad el número puede ser mucho mayor. A menudo, los ganglios se descubren por casualidad, cuando una persona acude para un examen de rutina y el médico realiza una palpación, o en una ecografía ante la sospecha de una patología grave.

No siempre es posible considerar la formación de cambios focales nodulares como un proceso patológico.

Casi el 95% de las veces, los nódulos se forman debido a un exceso de líquido coloidal, cuando las células producen demasiado de esta sustancia y los folículos aumentan.

A menudo, los pacientes, tan pronto como un endocrinólogo detecta ganglios en la glándula tiroides, entran en pánico y comienzan a realizarse exámenes costosos e innecesarios, recurren a centros endocrinológicos, recurren a medicina alternativa, etc. etc.

Ver a un médico de manera oportuna y monitorear su salud es la decisión correcta, digna de elogio. Sin embargo, los nódulos no siempre suponen al menos algún tipo de peligro para la salud y son una manifestación de la enfermedad, y más aún, sólo en casos aislados estamos hablando de cáncer. La naturaleza maligna de los nódulos solo puede confirmarse mediante un análisis de sangre para detectar calcitonina y una punción tiroidea concomitante.

Para comprender mejor qué significan los nódulos de la glándula tiroides, es necesario conocer la anatomía del órgano y, en base a esto, considerar el mecanismo de formación de los nódulos.

Anatomía de la glándula tiroides y el mecanismo de formación de cambios nodulares

La glándula tiroides es un órgano endocrino impar. Se encuentra en la parte delantera del cuello y cubre el esófago y la tráquea. Su forma se asemeja a un insecto, una mariposa. La función de la glándula tiroides es proporcionar la base para un metabolismo normal. El metabolismo energético y el trabajo del sistema nervioso autónomo, que regulan procesos fuera del control humano, son imposibles sin sustancias específicas (hormonas) de la glándula tiroides. En sentido figurado, la glándula tiroides es el sistema de calefacción de un edificio de varias plantas.

En la estructura del órgano se distinguen el lóbulo derecho, el lóbulo izquierdo y el istmo en la parte central. La mayor parte del tejido tiroideo consiste en células tiroideas especiales que producen las hormonas necesarias. Los folículos de burbujas están incluidos en la estructura celular, que acumulan una solución coloidal.

Un coloide es un líquido espeso y viscoso que incluye una proteína específica, TH (tiroglobulina).

La glándula tiroides, debido a la enorme carga, tiene un sistema ramificado y bien desarrollado de vasos sanguíneos. En la gran mayoría de los casos, el mecanismo de formación de nódulos radica en la hiperfunción de las células de tirocito individuales. Comienzan a acumular tiroglobulina de forma más activa, almacenándola en el coloide. Como resultado, las paredes de los folículos se espesan y, en esta parte de la glándula tiroides, el tejido se vuelve más denso. Un aumento en la actividad de los tirocitos a niveles patológicos puede estar asociado con un riego sanguíneo excesivo debido a la deficiencia de yodo o con lesiones en la cabeza o el cuello. Por la misma razón, los ganglios pueden formarse como manifestaciones secundarias si el paciente tiene trastornos de la columna. Los cambios nodulares en la glándula tiroides a menudo se encuentran en pacientes con osteocondrosis.

Así que los nódulos tiroideos podrían significar:

  • La presencia de un proceso patológico de hiperfunción incipiente de un órgano o degeneración maligna de sus tejidos;
  • La aparición del estado eutiroideo, cuando el órgano funciona normalmente, pero está en el umbral de la enfermedad. Con el inicio del estado, se puede esperar bocio y la aparición de un tumor maligno (extremadamente raro);
  • Cambios de edad o compensatorios. Dado que una persona vive en un entorno desfavorable, los ganglios tiroideos se forman como unidades compensatorias para capturar más yodo del sistema circulatorio y crear una barrera protectora. En las personas mayores, estamos hablando de mal funcionamiento de la glándula tiroides en el contexto del desequilibrio hormonal, que puede considerarse como una variante de la norma, pero es necesario consultar a un médico ante cualquier formación en el órgano endocrino;
  • Manifestaciones secundarias en el contexto de lesiones en la cabeza o el cuello, así como procesos congestivos en la región del cuello.

Síntomas de los nódulos tiroideos

Síntomas de los nódulos tiroideos
Síntomas de los nódulos tiroideos

Los síntomas estándar de la enfermedad son los mismos para hombres y mujeres.

Por sí mismos, los cambios nodulares en la glándula tiroides en la mayoría de los casos no tienen manifestaciones mecánicas ni bioquímicas. El paciente no los nota. Cuando se presenta un solo ganglio o un grupo de formaciones nodulares, el médico suele hacer un diagnóstico de "bocio nodular".

Los especialistas identifican tres formas de bocio:

  • Difuso;
  • Nodal;
  • Nodular-difuso.

La forma nodular, a diferencia de otras, es simplemente peligrosa por la ausencia de síntomas, mientras que las focas pueden indicar la presencia de una enfermedad grave. En la gran mayoría de los casos (alrededor del 85-90%), la forma nodular se presenta en mujeres. Los grupos demográficos de 12 a 18 años (pubertad), 18 a 50 son los de mayor riesgo. A una edad más avanzada ya existe un bocio multinodular. Casi siempre, los cambios en los ganglios indican la presencia de algún proceso patológico adicional asociado con una producción deficiente de hormonas.

Los cambios en la glándula tiroides aquí pueden desempeñar el papel de causa y efecto. Entonces, en el 40% de los casos en mujeres, los ganglios implican la aparición de un tumor benigno: los fibromas uterinos. Esta es la razón. Y si hay un foco patológico de inflamación en la garganta o el cuello, los ganglios actúan como su consecuencia.

Los síntomas típicos se observan solo si la patología es de naturaleza mixta y el crecimiento general de los tejidos del órgano se agrega a los ganglios, o cuando el proceso es maligno y ha alcanzado la etapa 2-3.

Las manifestaciones características de la forma nodular difusa se dividen en dos categorías.

Síntomas bioquímicos u hormonales

Están asociados con el crecimiento del cuerpo como un todo y con la formación de sellos de crecimiento desigual: nodos. En este caso, su crecimiento es más activo.

Incluso con un aumento en la cantidad de células tiroideas, es posible que la glándula tiroides no produzca suficientes hormonas. Es posible una variante con un nivel normal de producción, entonces hablan de bocio eutiroideo nodular difuso (o nodular). La hiperfunción más común ocurre cuando un órgano sintetiza demasiada sustancia activa y su concentración en la sangre tiene un efecto tóxico en el cuerpo.

Manifestaciones de baja producción de hormonas:

  • Disminución de la tasa metabólica. Cuando la glándula tiroides produce pocas hormonas, el metabolismo se ralentiza. El cuerpo está en un estado "ralentizado". El paciente aumenta de peso rápidamente. La temperatura corporal desciende periódicamente a niveles de 35,5 a 36 °C;
  • Trastornos del sistema excretor. Los riñones dejan de hacer su trabajo. El cuerpo retiene agua en las células para mantener el equilibrio de sales y agua (homeostasis). Por esta razón, se presenta una hinchazón severa por la mañana o al final de la tarde, que desaparece muy lentamente;
  • Fallas en el sistema reproductivo. El nivel de libido disminuye, la función reproductiva del cuerpo sufre (inestabilidad del ciclo menstrual e incapacidad para quedar embarazada durante mucho tiempo en las mujeres, impotencia y actividad motora reducida de los espermatozoides en los hombres);
  • Inestabilidad en el funcionamiento del tubo digestivo. Puede presentarse con diarrea o estreñimiento. En algunos casos, ambos se alternan;
  • Cambios patológicos en el funcionamiento del sistema nervioso. El paciente constantemente quiere dormir y se siente abrumado. La reacción emocional a los estímulos externos cae bruscamente, prevalece el estado de ánimo deprimido. Los estados depresivos prolongados son posibles. Además, sufren la memoria, la atención, la actividad mental y la inteligencia;
  • Fragilidad de los tejidos conjuntivo y tegumentario. Los huesos y las placas ungueales se vuelven quebradizos, las raíces del cabello se debilitan y se produce la calvicie. La piel se vuelve muy seca.
  • Problemas con el sistema cardiovascular. La frecuencia cardíaca se ralentiza (bradicardia), la presión arterial desciende.

Síntomas del aumento de la producción de hormonas

Síntomas de los nódulos tiroideos
Síntomas de los nódulos tiroideos

La imagen inversa se observa si la glándula tiroides sintetiza demasiadas hormonas. En este caso, se produce hipertiroidismo y, como resultado, tirotoxicosis. Con él, la tasa de procesos metabólicos aumenta muchas veces, y el cuerpo mismo, bajo la influencia del exceso de hormonas tiroideas, experimenta intoxicación.

Manifestaciones del aumento de la producción de hormonas:

  • Acelerar el metabolismo. No importa la cantidad de comida que consuma el paciente, no se observa aumento de peso. Por el contrario, hay una disminución en el peso corporal. La temperatura sube periódicamente a 37-39 °C sin razón aparente;
  • Hiperactivación del sistema nervioso. La actividad psicomotora crece, la persona se vuelve irritable y fácilmente excitable. El insomnio es un síntoma común;
  • La protrusión de los globos oculares (exoftalmos) se considera un signo externo característico.
  • Temblor de dedos, manos y cabeza;
  • Cambios en la actividad cardiovascular. Hay un aumento en la presión arterial (la hipertensión secundaria puede desarrollarse en el contexto de un bocio tóxico). Incluso en ausencia de actividad física, la frecuencia cardíaca puede alcanzar los 120 latidos por minuto;
  • Trastornos del aparato digestivo. Diarrea y estreñimiento, dolor abdominal sin razón aparente;
  • Aumento de la secreción de productos de las glándulas sudoríparas y sebáceas. Esto hace que la piel se vuelva demasiado hidratada y grasosa.

Los cambios severos en todos los sistemas y órganos ocurren solo en las últimas etapas de la enfermedad de la tiroides.

El bocio nodular y nodular difuso (a partir de la tercera etapa según la clasificación práctica de cinco etapas) también tienen manifestaciones mecánicas asociadas con la compresión de los órganos circundantes: el esófago y la tráquea sufren.

El bocio nodular suele presentarse en forma eutiroidea y la síntesis de hormonas se encuentra en un nivel normal.

Manifestaciones mecánicas en el contexto de la producción normal de hormonas tiroideas

Estos incluyen:

  • Molestias en la garganta y el cuello. Pueden ser de naturaleza explosiva o apremiante. El dolor suele estar ausente o es menor;
  • Tos irrazonable;
  • F alta de aliento en las primeras etapas y frecuentes ataques de asfixia en las últimas etapas de la enfermedad;
  • Dolor de garganta;
  • Ronquera o voz ronca. Con un tamaño significativo de los nodos, es posible la parálisis completa de las cuerdas vocales y la desaparición de la voz;
  • Dificultad para tragar alimentos debido a nudos en el esófago;
  • Manifestaciones cosméticas externas. El defecto se ve como un bulto que se nota al tragar o como un gran crecimiento que cambia completamente la forma del cuello y le da a la garganta de la persona un aspecto similar al bocio de un pájaro.

Una formación nodular en el cuello puede lesionarse por acciones descuidadas de una persona o por una caída en la presión arterial. En este caso, se produce una hemorragia en el tejido nodular. Se acompaña de hinchazón en el bocio y un ligero aumento de la temperatura corporal.

Estas manifestaciones externas amenazan y asustan al paciente, por lo que va al hospital. Sin embargo, en realidad, no hay peligro para la vida.

Causas de los nódulos tiroideos

Causas de los nódulos tiroideos
Causas de los nódulos tiroideos

Actualmente no hay información exacta sobre las causas del desarrollo de nódulos en la glándula tiroides. Los científicos y los profesionales solo pueden especular. Sin embargo, a lo largo de los años de estudio, los médicos han llegado a algunas conclusiones e identificado factores que afectan el mecanismo de formación de nódulos.

Las causas de los nódulos tiroideos se pueden agrupar en cuatro categorías principales:

  • Presencia de focos patológicos y enfermedades crónicas;
  • Factores ambientales agresivos;
  • Predisposición genética;
  • Factores endógenos asociados con las actividades y hábitos humanos.

Procesos patológicos y enfermedades

Se distinguen las siguientes enfermedades, que pueden provocar la aparición de nódulos en la glándula tiroides:

  • Adenoma y otros tumores de la glándula tiroides. Son relativamente raros. El adenoma a la palpación puede confundirse con un nódulo coloidal, pero tiene una forma redonda característica y una estructura móvil (se siente como una "bola" rodante a la palpación). El adenoma forma nódulos de varios tamaños, pero no es propenso a la metástasis. El desarrollo de tumores benignos tiene una esencia compleja y es causado por alteraciones en el trabajo de la glándula pituitaria, que secreta la hormona TSH de manera demasiado activa. La hormona estimulante de la tiroides "estimula" la glándula tiroides, como resultado de lo cual los tejidos del órgano crecen de manera desigual. El adenoma durante el desarrollo provoca un complejo brillante de signos que se asemejan a los síntomas del hipertiroidismo. Por esta razón, un especialista inexperto puede tomar el tumor por un bocio nodular difuso tóxico y prescribir el tratamiento equivocado. El adenoma solo se puede detectar con la ayuda de una punción y una ecografía;
  • Tumores malignos. De todos los casos clínicos de nódulos tiroideos, el cáncer no supera el 0,8-1,5%, pero tiene los síntomas y las consecuencias más mortales. Las principales formas son medular, papilar y folicular, son extremadamente difíciles de tratar y diagnosticar;
  • El cáncer papilar forma nódulos propensos a la germinación en lo profundo del órgano. El tumor puede alcanzar un tamaño significativo (hasta 6-10 o más cm de diámetro). A diferencia de un adenoma, que está encapsulado por tejido fibroso, un tumor canceroso no está encapsulado. Es difícil de detectar a la palpación, ya que puede ubicarse detrás del nódulo coloidal formado. No se mueve a la palpación. Crece lentamente y por lo general hace metástasis de manera deficiente a los ganglios circundantes del sistema linfático, los órganos y lóbulos más cercanos de la glándula tiroides;
  • El cáncer folicular en su forma y estructura se asemeja a la forma papilar, pero tiene un pronóstico más negativo. Al igual que un tumor papilar, tiende a crecer lentamente y metastatizar mal, pero dado que las células cancerosas secundarias divergen por todo el cuerpo no con la linfa, sino con el flujo sanguíneo, las metástasis se asientan incluso en órganos distantes: pulmones, hígado, etc. Es casi imposible determinar clínicamente la forma folicular del cáncer Por lo tanto, si una biopsia de ganglio muestra la presencia de un adenoma folicular, el médico sospecha simultáneamente una posible oncología maligna, es decir,j. el examen citológico no permite distinguirlos;
  • El cáncer medular no se detecta por palpación en las primeras etapas. En formas más avanzadas, el tumor se palpa como una formación inmóvil densa. Se forma a partir de una forma de células diferente a la especie anterior, por lo que se determina mediante un análisis de calcitonina;
  • Tumores pituitarios. Tanto los malignos como los benignos son propensos a una mayor actividad del órgano endocrino y una mayor síntesis de TSH. Como resultado, la glándula tiroides comienza a crecer y a producir más hormonas;
  • Tiroiditis. Las enfermedades autoinmunes (como la tiroiditis de Hashimoto) pueden causar patologías tiroideas tanto difusas como nodulares. La formación de nodos en este caso se observa relativamente raramente. El motivo es una reacción inmunitaria en la que los linfocitos producen anticuerpos contra las hormonas que contienen yodo y los tirocitos. Esto generalmente se debe a un defecto genético;
  • Producción de coloides. Si las células producen sustancias específicas de manera demasiado activa (por ejemplo, durante los cambios hormonales), se pueden desarrollar nódulos coloides. Son los más comunes (casi el 100% de los casos) y no tienen consecuencias peligrosas. Sin embargo, la presencia de ganglios coloides puede indicar un estado eutiroideo y la aparición de una enfermedad tiroidea grave en el futuro. Por lo tanto, incluso si la causa del ganglio radica en esto, el paciente debe acudir regularmente al endocrinólogo para que lo examine.

Factores ambientales agresivos

Factores ambientales agresivos
Factores ambientales agresivos

Deficiencia de sales de yodo. Todo el yodo que ingresa al cuerpo se gasta en la síntesis de hormonas que contienen yodo, que son producidas únicamente por la glándula tiroides. Una persona consume yodo en forma de sal y también con agua.

Muchas regiones del planeta son pobres en yodo natural, por lo que se están tomando acciones preventivas para suplir el déficit (yodación de la sal, etc.).d.). Hay tales zonas en Rusia y Ucrania. Toda Europa Central y Oriental (incluyendo Polonia, República Checa, etc.), así como los países de la región asiática, están en riesgo.

Cuando la ingesta de este oligoelemento no es suficiente, la glándula tiroides trata de compensar la deficiencia construyendo tejidos para que tomen el yodo de la sangre de manera más eficiente. La mayoría de las veces, el crecimiento ocurre de manera desigual y aparecen sellos en el "cuerpo" del órgano.

Si este es el motivo, los cambios ganglionares se combinan con difusos, lo que solo agrava el curso de la enfermedad y empeora el posible pronóstico.

Deficiencia de selenio. Pocas personas saben que el selenio juega un papel tan importante en el funcionamiento normal de la glándula tiroides como el yodo. Con la participación de una enzima que contiene selenio, la T4 (tetrayodotironina) se transforma en una T3 más activa (triyodotironina), sin la cual el metabolismo energético es imposible.

Sobre el tema: ¡El selenio es un mineral anticancerígeno! ¿Qué alimentos tienen más?

Ecología desfavorable. Partes separadas de la glándula tiroides pueden engrosarse y formar nódulos cuando se exponen a factores adversos. Es una especie de mecanismo de defensa. Particularmente dañinas son las sales de nitrato, ricas en las frutas y verduras que consumimos, así como en metales pesados (plomo, etc.).

Un factor desfavorable es el aumento de la radiación de fondo. Particularmente destructivos a este respecto son los isótopos de yodo radiactivo, que están presentes en abundancia en áreas propensas a la contaminación radiactiva (debido a desastres provocados por el hombre o pruebas nucleares). Todo este yodo entra en los tejidos de la glándula tiroides y tiene el efecto más negativo.

Predisposición genética

Genéticamente, ni el bocio, ni mucho menos las formaciones tumorales, se transmiten. Incluso durante el desarrollo intrauterino, el niño recibe ciertas características del cuerpo de los padres: tasa metabólica, características del sistema inmunológico, etc. La predisposición del niño a la aparición de patologías tiroideas depende de estos signos característicos, pero no es en absoluto necesario que la enfermedad se manifieste en el fenotipo.

Factores endógenos

Estos incluyen:

  • Uso de sustancias. Los cigarrillos, el alcohol y las drogas desencadenan una respuesta inmunitaria que hace que los tirocitos proliferen y aumenten en número. Como resultado, se forman nódulos-sellos en la estructura de la glándula tiroides;
  • Factores demográficos. Los nudos en los hombres son extremadamente raros. Por ello, en cuanto se detectan, los endocrinólogos sospechan procesos tumorales. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia, especialmente en la vejez;
  • Situaciones estresantes. Causa una variedad de problemas con la glándula, incluidas formaciones nodulares;
  • Embarazo y el período de inestabilidad hormonal. Durante los cambios hormonales (pubertad, embarazo, posmenopausia), la glándula tiroides trabaja "por desgaste" y pueden presentarse fallas.

¿Por qué es peligroso un nódulo tiroideo?

nódulo tiroideo
nódulo tiroideo

La pregunta debe formularse de otra manera: ¿es peligroso un nódulo tiroideo? Los endocrinólogos no dan la única respuesta correcta e inequívoca.

Con el desarrollo de la tecnología y la creciente disponibilidad de diagnósticos por ultrasonido, se comenzaron a encontrar nódulos en la glándula tiroides en casi la mayoría de los pacientes, lo que desconcertó a los médicos y actualizó este problema. Teniendo en cuenta que en la mayoría de los casos el nudo no es más que el resultado de una falla temporal y "confusión" de la glándula tiroides y tiene una naturaleza coloidal, no puede haber peligro alguno. Los nódulos coloidales no crecen y no degeneran en tumores.

Como ya se mencionó, en algunos casos pueden indicar la presencia de un estado eutiroideo, cuando la enfermedad apenas está comenzando, pero, en sentido figurado, aún no se sabe exactamente cuál. Incluso en este caso, los nódulos en sí mismos no representan un peligro. Lo único que se requiere del paciente es ser examinado periódicamente por un médico.

En el caso de que la causa de los nódulos se encuentre en tumores benignos, las formaciones pueden representar un peligro para la salud y la vida solo en las últimas etapas. Sin embargo, afortunadamente, el crecimiento de las neoplasias benignas es extremadamente lento y, cuando el nódulo se vuelve peligroso, incluso el médico más inexperto comprenderá cuál es la raíz del problema. En las últimas etapas, el adenoma y otros tumores provocan daños severos al sistema cardiovascular y envenenamiento del cuerpo con hormonas tiroideas. Por lo tanto, no debe dudar en ponerse en contacto con el hospital y recibir tratamiento.

Las neoplasias oncológicas de la glándula tiroides son extremadamente raras, pero representan el mayor peligro. Dichos ganglios son bastante difíciles de diagnosticar, incluso un examen citológico no siempre es informativo, pero responden bien al tratamiento incluso en presencia de metástasis. La única excepción es el cáncer medular, que resiste con éxito la quimioterapia y la radioterapia en las últimas etapas de desarrollo. Por lo tanto, solo en casos raros, los nódulos representan un peligro para la vida humana y requieren tratamiento.

¿Se puede resolver un nódulo tiroideo?

A menudo en la red hay que toparse con artículos de la categoría de "cómo curar…". También hay materiales que ofrecen recetas de medicina alternativa con la garantía de que los nódulos en la glándula tiroides se resolverán.

Miles de estos consejos han circulado por Internet, pero tienen un contenido de información extremadamente bajo.

Es necesario entender claramente que las formaciones nodulares pueden ser de diferente naturaleza. Solo aquellos ganglios que no son palpables (hasta 6 mm) son capaces de autoeliminarse, pero en este caso la persona ni siquiera sabe de su existencia. Dichos nódulos se producen en un grado cero de desarrollo de bocio. Las formaciones más grandes, incluso las de naturaleza folicular (coloidal) no se disuelven y "coexisten" con una persona durante toda la vida, sin causar molestias.

La única excepción son las formaciones tumorales que se han curado de forma conservadora o con la ayuda de la intervención de un cirujano. Sin embargo, no hay necesidad de hablar de "reabsorción" aquí.

Por lo tanto, el nódulo de la glándula tiroides no puede disolverse si ha alcanzado el tamaño en el que se puede palpar con éxito.

Diagnóstico de nódulos tiroideos

Diagnóstico de nódulos tiroideos
Diagnóstico de nódulos tiroideos

Para detectar cambios nodales en el órgano, se utiliza un enfoque integrado. Los médicos tienen a su disposición muchos métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio.

Inicialmente, la palpación y la ecografía suelen utilizarse para evaluar el tamaño de las formaciones.

Palpación

El médico aplica la palpación de la glándula tiroides en el sitio durante el examen.

Se utilizan tres métodos diferentes para palpar un órgano:

  1. El médico y el paciente están cara a cara. Los pulgares de las manos derecha e izquierda se superponen a la superficie del cartílago cervical (tiroides). El resto se enrollan alrededor del cuello o se ubican en los hombros. El paciente traga y en ese momento el médico realiza movimientos en un plano vertical para evaluar el tamaño y la estructura de la glándula tiroides.
  2. El médico se para del lado derecho del paciente. Para relajar los músculos de la zona del cuello, el paciente inclina la cabeza hacia adelante. El médico agarra la nuca con una de las manos y con la otra mano palpa la glándula tiroides.
  3. Posición del médico - detrás. Coloca los pulgares de sus manos derecha e izquierda en la nuca y con el resto de sus dedos palpa la glándula tiroides.

La palpación es una manipulación insuficientemente informativa y precisa, pero permite al especialista sacar conclusiones iniciales sobre un posible diagnóstico. Este tipo de examen requiere de endocrinólogos altamente calificados.

También es un problema examinar pacientes con algunas características anatómicas:

  • Si el paciente es muy delgado o tiene el cuello largo. En este caso, la glándula tiroides será palpable incluso en ausencia de patologías. Un médico sin experiencia puede tomar uno de los lóbulos de la glándula para hacer un nudo;
  • En algunos pacientes, la glándula tiroides puede tener una ubicación atípica: más alta o más baja de lo habitual;
  • En personas con sobrepeso, el hierro puede estar cubierto por una capa de grasa, que se percibirá falsamente como un nudo;
  • Si el cuello del paciente es corto y ancho, es posible que el médico no note los nódulos porque los músculos circundantes interfieren con la palpación;
  • En algunos casos, la glándula tiroides es más profunda de lo normal.

Ultrasonido de tiroides

El examen de ultrasonido del paciente se lleva a cabo para evaluar el tamaño del nódulo, su estructura y el desarrollo del sistema vascular. Con la ayuda del ultrasonido, es posible detectar formaciones que varían en tamaño desde 1 milímetro de diámetro. En algunas situaciones, ya en esta etapa, un diagnosticador calificado puede establecer la naturaleza maligna de la neoplasia.

Se apunta a:

  • Un sistema superdesarrollado de vasos que abastecen al nodo;
  • Estructura irregular del tejido tiroideo;
  • Color negro o gris oscuro del nodo en el monitor de la máquina de ultrasonido.

Tan pronto como se detectan tales signos, es necesaria la palpación de los ganglios linfáticos más cercanos. Con la forma más común, el cáncer papilar, los ganglios linfáticos aumentan ya en las primeras etapas de la enfermedad.

Para comprender mejor la naturaleza y la dinámica del proceso, se aplican 4 métodos más:

  • Análisis de sangre venosa para la concentración de hormonas y anticuerpos específicos;
  • Estudio de radioisótopos (gammagrafía);
  • Resonancia magnética y computarizada;
  • Biopsia por punción.

Análisis de sangre

Si el médico encuentra nódulos durante la palpación de la glándula tiroides, se prescriben pruebas para detectar la concentración de sustancias específicas en la sangre venosa.

La lista estándar de indicadores debe incluir:

  • Triyodotironina (T3) en estado libre;
  • Tetrayodotironina (tiroxina, T4) en estado libre;
  • Sustancia tirotrópica (hormona TSH);
  • AT (anticuerpos) contra la tiroperoxidasa para excluir la naturaleza autoinmune de la enfermedad.

Calcitonina

La calcitonina es de suma importancia en el diagnóstico de los nódulos tiroideos. Es un marcador típico del cáncer medular, y cuando la concentración de esta sustancia en la sangre es más alta de lo normal incluso en una fracción de un por ciento, se debe realizar inmediatamente una serie de exámenes adicionales para excluir o confirmar un tumor maligno.

El nivel de hormonas hipofisarias y estimulantes de la tiroides en la sangre indica la presencia de hiper o hipofunción de la glándula tiroides.

Tomografía

La resonancia magnética o computarizada se realiza solo con una ubicación compleja (por ejemplo, retroesternal) de nódulos, ya que en este caso no se pueden ver en la ecografía.

Estudio de isótopos

Diseñado para identificar la fuente de producción aumentada o insuficiente de sustancias estimulantes de la tiroides. La esencia del procedimiento de gammagrafía es la introducción de una sustancia especial en el torrente sanguíneo del paciente: un isótopo de yodo (número de masa 123) o tecnecio.

El marcador con el flujo sanguíneo ingresa a la glándula tiroides y después de un cierto intervalo de tiempo (dependiendo del estudio, 2-6 o 12-24 horas) se coloca al paciente debajo del escáner gamma.

Debido a que ambas sustancias son radiactivas, la grabadora muestra una especie de mapa que muestra el funcionamiento de las partes individuales de la glándula tiroides. Se detectan los llamados nódulos "fríos" (que no producen hormonas) y "calientes" (que producen un exceso de hormonas estimulantes de la tiroides).

Punción de nódulo tiroideo

Punción de la glándula tiroides
Punción de la glándula tiroides

La biopsia por punción del nódulo tiroideo tiene como objetivo extraer biomaterial de la formación para su posterior examen histológico. Su tarea principal es determinar si el ganglio es maligno o no.

Este examen se prescribe en los casos en que el ganglio tiene un diámetro de 1 cm o más.

Incluso si los nodos son más pequeños, se perforan en las siguientes situaciones:

  • Hay antecedentes de cáncer de tiroides en familiares;
  • Paciente expuesto a radiación;
  • La ecografía sugirió cáncer.

Con una precisión del 90%, una biopsia permite establecer el origen del nódulo. La excepción es la forma folicular de cáncer, que no es diferente del adenoma folicular. Por lo tanto, cuando se detectan neoplasias foliculares, se presume la presencia de oncología.

¿Cómo se hace un pinchazo? La biopsia de tiroides es prácticamente indolora y mínimamente invasiva, por lo que los pacientes no deben tener miedo a esta manipulación. La punción de la glándula tiroides se realiza exclusivamente bajo el control del ultrasonido, ya que solo la visualización del proceso puede garantizar la precisión. Los nodos pueden ser extremadamente pequeños. Para la biopsia, se utilizan agujas y jeringas de pequeño diámetro con un volumen de 10 mililitros o más. El pequeño diámetro de la aguja minimiza el dolor, por lo que la prueba se denomina biopsia con aguja fina.

El procedimiento se realiza en unos pocos segundos, por lo general no se requiere anestesia. En algunos casos (si el paciente tiene la piel sensible) se utiliza anestesia local con cremas especiales. En algunas instituciones, los médicos recurren a la anestesia, pero el riesgo en este caso es excesivamente alto. La biopsia dura aproximadamente un cuarto de hora. La mayor parte del tiempo se dedica a trámites burocráticos, como el registro de pacientes. El examen no requiere preparación especial. El paciente puede seguir su rutina diaria habitual tanto antes como después de la punción.

Procedimiento para el trámite:

  • El paciente se acuesta boca arriba sobre la camilla;
  • Se coloca una almohada debajo de la espalda para garantizar la relajación y la extensión completa del cuello, necesaria para facilitar el acceso a la glándula tiroides;
  • La piel sobre el lugar de la inyección se trata con una composición antiséptica y, si es necesario, con un anestésico;
  • La zona de manipulación se delimita con una servilleta esterilizada;
  • El diagnóstico por ultrasonido se lleva a cabo para aclarar la localización de una formación nodular o varias formaciones. Para evitar la entrada de bacterias y virus patógenos en el cuerpo, se coloca un parche estéril desechable en la boquilla de la máquina de ultrasonido;
  • Bajo el control de la máquina de ultrasonido, se inserta una aguja en el sello. Se está sacando material biológico;
  • Se retira la aguja y se vuelve a tratar el lugar de la inyección con un antiséptico.

Una biopsia realizada en violación de la técnica puede no ser informativa. El mismo resultado es posible si la naturaleza del nudo es ambigua. En tal situación, el médico recomienda la intervención quirúrgica. Según las estadísticas, el número de resultados de una biopsia con aguja fina de la glándula tiroides que no llevan la información necesaria es de aproximadamente el 7% de todos los casos.

Tratamiento de nódulos tiroideos

Tratamiento de nódulos tiroideos
Tratamiento de nódulos tiroideos

Los nódulos tiroideos no requieren tratamiento en todos los casos. Muy a menudo, la esencia de la atención médica es controlar el estado del paciente.

Un curso de terapia solo es necesario en casos de:

  • Si el nudo desfigura la apariencia del paciente (representa un defecto cosmético grave);
  • Promueve el hipertiroidismo (exceso de síntesis de hormonas);
  • Provoca molestias y reduce la calidad de vida.

Todos los métodos para tratar las patologías tiroideas (incluidas las nodulares) incluyen:

  • Cirugía;
  • Tratamiento con medicamentos (terapia conservadora).

Los procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos deben destacarse como un elemento separado.

Terapia conservadora

El tratamiento conservador de las inclusiones nodulares rara vez da el efecto deseado y rara vez se usa solo. Los nodos coloidales no necesitan ser tratados en absoluto. Aquellos nódulos que no afectan la producción de hormonas tiroideas no requieren corrección.

Se necesita terapia especial en dos casos:

  • Hiperfunción de la glándula tiroides como resultado de cambios en los ganglios;
  • O su hipofunción.

Las drogas se tratan con dos grupos de medicamentos:

  1. Hormonas tiroideas sintéticas. Las sustancias activas contribuyen a la normalización de los niveles hormonales. El curso del tratamiento dura hasta un año. A pesar de que este método se usa activamente en nuestro país, su efectividad es extremadamente baja. Además, los medicamentos para la tiroides causan efectos secundarios graves, entre los que pueden existir manifestaciones similares al hipo o hipertiroidismo.
  2. Preparados que contienen yodo. Se usan solo para la hipofunción debido a la deficiencia de yodo en el cuerpo. En todos los demás casos, su uso es inútil o incluso peligroso.

Tratamientos mínimamente invasivos

Escleroterapia de nódulos tiroideos con etanol

Esta técnica se conoce desde mediados de los años 80 del siglo pasado, y hoy en día es una de las más estudiadas. Se ha demostrado su eficacia clínica en la lucha contra las inclusiones nodulares de forma quística (incluso de contenido líquido). El uso de escleroterapia solo está permitido para el tratamiento de formaciones benignas. Previo a la manipulación, es importante recurrir a una biopsia para confirmar la naturaleza del ganglio.

La esencia del método es introducir en la cavidad de la inclusión nodular de alcohol etílico en una concentración del 95%. Si la formación está llena de líquido, se extrae preliminarmente. El alcohol etílico ingresa al nódulo y destruye su tejido. Debido al hecho de que la estructura nodal está encapsulada por una membrana fibrosa, el alcohol no llega a otros tejidos del órgano.

La investigación muestra que la eficacia de la técnica crece en proporción al volumen de alcohol introducido en el nódulo. Sin embargo, no será posible inyectar mucho líquido en una sesión de terapia, de lo contrario, la inclusión puede romperse y el alcohol saldrá, dañando los tejidos circundantes.

Los efectos secundarios de un procedimiento imprudente pueden incluir hinchazón de las cuerdas vocales y dolor.

Destrucción láser de ganglios tiroideos

El método se utilizó activamente diez años después de la escleroterapia, en los años 90. Fue inventado por científicos de Rusia. La destrucción también se usa para eliminar formaciones benignas que causan la compresión de los órganos circundantes y desfiguran la apariencia de una persona. Esta técnica es ineficaz contra nudos con contenido líquido, funciona mejor en la lucha contra nudos densos.

La esencia del método. El lugar de la manipulación se trata con una solución anestésica y antiséptica. Se inserta una aguja fina de punción en el foco nodular. Se pasa un potente LED a través del cuello y el lumen de la aguja. La energía térmica se transfiere al nodo a través del diodo, como resultado de lo cual el nodo se calienta hasta niveles destructivos.

Al calcular el tiempo, es necesario partir de la relación: "1 cm de tejido patológico se destruye en 7-9 minutos". Por lo tanto, el procedimiento puede ser bastante largo (hasta una hora o un poco más). Se lleva a cabo bajo el control de un escáner de ultrasonido. La manipulación rápida a la potencia máxima del láser no producirá ningún efecto, porque con un s alto brusco de temperatura, se formará un sitio de destrucción de nodo de solo unos pocos milímetros, que se coagula y no se propaga más.

La destrucción con láser es prácticamente indolora, no requiere preparación ni período de rehabilitación. La técnica es adecuada para la destrucción de inclusiones nodulares con un diámetro de hasta 4 centímetros inclusive. Ocasionalmente, son posibles complicaciones en forma de inflamación de los músculos del cuello.

Ablación de ganglios tiroideos con radiación de radiofrecuencia

Un método de tratamiento relativamente nuevo, que se utiliza para eliminar estructuras nodulares benignas con un diámetro de más de 4 centímetros. La ablación es técnicamente difícil, por lo que el paciente debe ser internado en un hospital hasta por dos días. El procedimiento en sí no dura más de una hora. No apto para tratar nódulos llenos de líquido. El efecto se logra en 2-3 meses. Desaparición completa del nodo - en seis meses.

La esencia del método es influir en los folículos y tirocitos alterados con radiación de alta frecuencia, que es producida por un generador especial. La actividad celular se detiene gradualmente, por lo que el resultado no se logra de inmediato.

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento de nódulos tiroideos
Tratamiento de nódulos tiroideos

Se recurre a ello en casos extremos. Las indicaciones absolutas para la cirugía incluyen:

  • Tumores malignos;
  • Tumores de origen no especificado;
  • Crecimiento rápido de nodos;
  • Múltiples sellos;
  • Quistes tiroideos;
  • Nudos de gran tamaño (diámetro superior a 8 cm);
  • Ubicación atípica de las estructuras ganglionares (por ejemplo, retroesternal).

La esencia de la intervención quirúrgica es extirpar los tejidos de las formaciones nodulares con su extirpación completa, o la extirpación total o parcial de la propia glándula tiroides.

Esta última se practica en caso de procesos malignos y conlleva terribles complicaciones.

La extirpación de la glándula tiroides es la medida más radical. Sin embargo, los médicos no calificados a menudo prescriben la tiroidectomía ante la menor sospecha de un tumor maligno. La operación está justificada solo en un caso: si el tumor está realmente presente y ha crecido profundamente en el tejido del órgano. Entonces no puede prescindir de extirpar toda la glándula tiroides o parte de ella. El motivo principal de la cirugía es el cáncer folicular o papilar.

Pero incluso la extirpación de la glándula no garantiza una cura completa y la ausencia de recaídas. La manipulación debe prescribirse estrictamente de acuerdo con las indicaciones, ya que tiene una gran cantidad de consecuencias formidables que reducen significativamente la calidad de vida. La intervención afecta al cuerpo femenino, que es más difícil en términos de mantener el fondo hormonal correcto, especialmente fuerte. Hay problemas con el ciclo menstrual, el inicio del embarazo.

Tanto las mujeres como los hombres que sobreviven a una operación de este tipo caen en una dependencia de por vida de las hormonas tiroideas sintéticas. Sin embargo, afortunadamente, la cirugía, y más aún la extirpación completa de la glándula, es extremadamente rara. La mayoría de las dolencias relacionadas con la tiroides, ya sean nódulos o patologías difusas, se eliminan mediante métodos conservadores bien elegidos.

Surgitron

Cualquier intervención quirúrgica es siempre muy traumática. Debido a esto, el período de rehabilitación postoperatoria aumenta significativamente. En los últimos años, los instrumentos quirúrgicos de una nueva generación se han generalizado en cirugía (incluidas las operaciones en la glándula tiroides). Uno de ellos es el complejo de hardware de ondas de radio de Surgitron.

El funcionamiento del aparato se basa en la destrucción de estructuras celulares por ondas de alta frecuencia, por lo que los tejidos en el área afectada no reciben lesiones adicionales, como cuando se trabaja con un bisturí (cuando se usa un bisturí, se produce necrosis tisular). Además, no hay quemaduras como cuando se usa un coagulador.

Este método de operaciones promueve una curación rápida y elimina las complicaciones y el dolor posoperatorios adicionales. El dispositivo se utiliza para operaciones en endocrinología, ginecología y otras ramas de la medicina.

Prevención de nódulos tiroideos

Prevención del desarrollo de nódulos tiroideos
Prevención del desarrollo de nódulos tiroideos

La base de las medidas preventivas para prevenir la aparición de focos nodulares son tres componentes:

  • Nutrición adecuada;
  • Rechazo de malos hábitos;
  • Exámenes regulares en el endocrinólogo.

Dieta

Una de las principales causas de la enfermedad de la tiroides es la desnutrición y la deficiencia de oligoelementos esenciales (yodo, selenio). Las personas que no son propensas a la enfermedad de la tiroides, o aquellas que tienen un estado eutiroideo confirmado, definitivamente deben ajustar su dieta.

Cada día hay que consumir algas, en la mesa debe haber pescado (la merluza es la más rica en yodo), a ser posible gambas, además de bacalao, remolacha y ajo.

Es igualmente importante consumir alimentos ricos en selenio, incluidas las nueces de Brasil y los dátiles.

Rechazo de malos hábitos

Malos hábitos: fumar, beber alcohol y drogas, f alta de sueño, etc. tarde o temprano manifestará problemas con la glándula tiroides. Las formaciones nodulares se forman como una barrera protectora, pero esto no sucede de inmediato. La patología puede tardar años en desarrollarse, y durante todo este tiempo no se hará sentir.

No esperes las terribles consecuencias. Renunciar a los malos hábitos será una garantía adicional de salud tiroidea.

Exámenes regulares por un endocrinólogo

Son especialmente importantes durante la pubertad en niños de ambos sexos, mujeres embarazadas y mujeres mayores. Aunque la mayoría de los nódulos que se forman debido a los cambios hormonales no suponen un peligro para la vida y la salud, nunca se puede saber de antemano si esta formación es benigna o no. Además, muchos ganglios (excepto los coloidales) tienden a convertirse en tumores malignos.

Es recomendable no vivir en regiones con industria desarrollada (porque las fábricas y las fábricas están ubicadas cerca, que son una fuente de contaminación tóxica del aire y el agua), para evitar el estrés.

Los focos nodulares en la glándula tiroides no tienen género y se forman tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, las mujeres son más propensas a la nodularidad tiroidea debido a un sistema endocrino más complejo. En los hombres, los nódulos tiroideos son raros y sospechosos desde el punto de vista oncológico.

La sintomatología es la misma para pacientes de ambos sexos e incluye trastornos complejos en el trabajo de todos los sistemas del cuerpo. Pero en la mayoría de los casos, no hay manifestaciones claras. Las inclusiones nodulares independientes de la glándula tiroides casi nunca se resuelven. Para el diagnóstico, los médicos utilizan muchos métodos, tanto de laboratorio como instrumentales.

Los nódulos a menudo no requieren tratamiento, pero si hay signos tóxicos o hipotiroideos, se prescribe un curso de terapia conservadora o se usan métodos mínimamente invasivos para eliminar los nódulos. La intervención quirúrgica es una medida extrema, y se recurre a ella solo cuando hay un proceso maligno, un crecimiento de bocio excesivamente grande o un daño tóxico severo en el cuerpo.

Como cualquier enfermedad, la patología nodular tiroidea es más fácil de prevenir que de tratar. Solo necesitas enriquecer tu dieta con alimentos ricos en yodo y selenio, así como abandonar los malos hábitos y, si es posible, minimizar las situaciones estresantes.

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