Dismenorrea primaria y secundaria - causas, síntomas, tratamiento de la dismenorrea

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Dismenorrea primaria y secundaria - causas, síntomas, tratamiento de la dismenorrea
Dismenorrea primaria y secundaria - causas, síntomas, tratamiento de la dismenorrea
Anonim

¿Qué es la dismenorrea en las mujeres?

La dismenorrea es un trastorno del ciclo menstrual acompañado de sensaciones dolorosas. Aunque los neurofisiólogos modernos utilizan este término para designar una gama más amplia de conceptos, que incluye trastornos de los sistemas endocrino, neurovegetativo y mental. Al mismo tiempo, el síntoma principal de estos trastornos se expresa en el síndrome de dolor en vísperas de la menstruación, que se asocia con la acumulación de productos de degradación del ácido araquidónico en el endometrio.

Según las estadísticas, la dismenorrea está muy extendida entre la población femenina y la incidencia oscila entre el 43 % y el 90 %. Al mismo tiempo, el 45 % de las mujeres sufre de dismenorrea severa, el 35 % experimenta síntomas moderados y el 20 % tolera fácilmente las irregularidades menstruales. Además, los científicos señalan que el grado de gravedad depende directamente de las condiciones laborales, el estatus social y el carácter de la mujer.

En medicina, además del término "dismenorrea", se puede encontrar el concepto de "algodismenorrea" o "algomenorrea", que significan lo mismo.

Síntomas de dismenorrea

dismenorrea
dismenorrea

El síntoma principal de la enfermedad son las sensaciones dolorosas de intensidad variable que se observan durante la menstruación.

Sin embargo, la dismenorrea puede ir acompañada de otros síntomas, entre ellos:

  • Dolor de cabeza.
    • Dolor en la parte inferior del abdomen, la mayoría de las veces las sensaciones son agudas, con predominio en los primeros días del inicio de la menstruación. A menudo hay irradiación de dolor en la espalda, piernas, lumbares.
    • Diversión, trastornos del sueño.
    • Debilidad general, f alta de apetito.
    • Sensación de boca seca o, por el contrario, aumento de la salivación.
    • Quejas sobre sentir "piernas tambaleantes".
    • Diarrea, náuseas, a veces acompañadas de vómitos. Sensación de hinchazón, plenitud del abdomen.
    • Aumento de la temperatura corporal, a veces hasta 38 °C.
    • Disminución del rendimiento y la memoria.

    En algunos casos (aproximadamente el 15%), las mujeres no pueden trabajar por completo durante el período del inicio de la menstruación. Esto se debe a la alta gravedad de los síntomas.

    Estos síntomas se refieren a manifestaciones de dismenorrea primaria, aquella que no ocurre en el contexto de una enfermedad concomitante. Los síntomas de la dismenorrea secundaria dependerán de cuál sea la causa subyacente de la enfermedad.

    Causas de la dismenorrea

    Entre las causas que conducen al desarrollo de la enfermedad, se señalan las siguientes:

    • Defectos asociados con el desarrollo deficiente de los órganos genitales internos. Dichos trastornos son congénitos y están asociados con la influencia de una serie de factores, entre ellos: químicos, físicos y biológicos. Al mismo tiempo, una vagina adicional cerrada puede afectar la violación de la salida de sangre menstrual. Lo que se expresa en su desdoblamiento, y muchas veces la segunda vagina termina ciegamente. Esto lleva al hecho de que la sangre se retiene en él, lo que resulta en dolores de tiro y dolor. Otra anomalía en el desarrollo de los órganos genitales es un cuerno accesorio cerrado del útero. Con su formación incorrecta, el órgano principal se divide en dos cavidades adicionales. La acumulación de sangre en ellos conduce a la compresión de las terminaciones nerviosas, inflamación de los ovarios, trompas de Falopio. El dolor es tan intenso que la mujer puede perder el conocimiento.
    • Trastornos del metabolismo y la formación de prostaglandinas, que son responsables de muchos procesos metabólicos en el cuerpo. Entre estos procesos se encuentran la contracción de la capa muscular y la aparición de espasmos, que se expresan en la aparición de sensaciones dolorosas. Las violaciones de la producción de prostaglandinas pueden deberse tanto a características congénitas como adquiridas durante la vida.
    • Alteraciones en la producción de hormonas, especialmente el desequilibrio entre los estrógenos (su exceso) y la progesterona (su deficiencia). Esto conduce a la formación de un espasmo muscular persistente del útero, un aumento en su tono, que se manifiesta en sensaciones de dolor de intensidad variable. Además, el dolor puede ir acompañado de trastornos del ciclo. A menudo, este desequilibrio se corrige después de que la mujer da a luz.
    • Crecimiento de áreas endometriales - endometriosis. La causa del desarrollo de la dismenorrea es la endometriosis en aproximadamente el 9% de los casos y puede conducir a la pérdida de la capacidad de reproducción. Además del dolor, a una mujer le preocupan los trastornos del ciclo, el manchado entre períodos.
    • Tumores de ovario.
    • Fibromas uterinos, que es un tumor, pero benigno. Al mismo tiempo, la menstruación es larga, profusa, dolorosa, contienen coágulos de sangre. A medida que avanza la enfermedad, la cantidad de sangre perdida también aumenta, lo que lleva a la anemia. El dolor es un calambre, a menudo hay una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen.
    • Usar un dispositivo intrauterino, que puede causar dismenorrea y provocar irregularidades menstruales en la dirección de un aumento del sangrado, la aparición de sangrado intermenstrual.
    • Adhesión en la pelvis, lo que provoca dolor crónico, trastornos del ciclo y, en ocasiones, de la función reproductiva. A menudo hay amenorrea, caracterizada por una ausencia prolongada de la menstruación.
    • Venas varicosas de los órganos pélvicos. Esta causa a menudo conduce a un dolor pélvico que no se puede diagnosticar.
    • Enfermedades infecciosas como gonorrea, sífilis, tuberculosis genital.
    • Hiperanteflexia del útero o su inflexión. Al mismo tiempo, hay dolores durante la menstruación, durante las relaciones sexuales, secreción abundante, la función reproductiva puede verse afectada.
    • Infantilismo genital caracterizado por retraso en el desarrollo sexual.
    • Lesiones genitales.

    Estas son las causas más comunes que conducen al desarrollo de la enfermedad.

    Tipos de dismenorrea

    dismenorrea primaria
    dismenorrea primaria

    En la gran mayoría de los casos, se adquiere dismenorrea, es decir, una patología que se forma como resultado de violaciones en el trabajo de los órganos genitales. Estos trastornos son causados por la presencia de una enfermedad en particular. Sin embargo, la dismenorrea puede ocurrir a una edad temprana sin ninguna patología subyacente. Por lo tanto, se distinguen dos tipos de enfermedad: primaria y secundaria.

    Dismenorrea primaria

    Hablando de dismenorrea primaria, puede encontrarse con el término dismenorrea idiopática. Al mismo tiempo, no hay enfermedades de los órganos genitales. Puede ocurrir tanto después de la menstruación primaria como después de varios años de ciclos regulares. Al mismo tiempo, en las etapas iniciales, los dolores no son demasiado pronunciados y no molestan demasiado a la mujer: son breves, dolorosos y no afectan significativamente la capacidad para trabajar. Sin embargo, después de varios años, los dolores se intensifican, pueden comenzar a molestar un día antes del inicio de la menstruación y su duración alcanza varios días. Al mismo tiempo, irradia a la vejiga, el recto, las trompas de Falopio, los ovarios, etc.

    Hay dos teorías, cada una de las cuales intenta explicar la causa de la dismenorrea idiopática. Es posible que los trastornos en la producción de prostaglandidas y tromboxanos conduzcan al desarrollo de patología. La segunda teoría es que la enfermedad se desarrolla en un contexto de desequilibrios hormonales.

    Además, los médicos han notado una tendencia de que las pacientes que se quejan de dolor durante la menstruación tienen enfermedades que no están relacionadas con el área genital, como prolapso de la válvula mitral, miopía, distonía vegetativa, escoliosis y pies planos.

    Dismenorrea secundaria

    La patología secundaria es el resultado del hecho de que una mujer tiene una variedad de enfermedades orgánicas. Puede haber muchas razones, las principales se enumeraron anteriormente. Las sensaciones dolorosas son causadas por una violación del suministro de sangre al útero, la aparición de un espasmo persistente de sus músculos, estiramiento de sus paredes, etc.

    Tratamiento de la dismenorrea

    El tratamiento de la patología se reduce principalmente al alivio del dolor, perturbador durante la menstruación. Si se ha identificado alguna enfermedad, entonces es necesario realizar una terapia etiológica.

    Se practican los siguientes tratamientos:

    • Corrección de los niveles hormonales, que depende principalmente de la gravedad de la patología. Si la enfermedad es leve, no se prescriben analgésicos. Cuando la dismenorrea es de gravedad moderada, se muestra a la mujer tomando analgésicos, que hacen un excelente trabajo. Con dismenorrea severa, los analgésicos, por regla general, no ayudan y se requiere la corrección del fondo hormonal. Para esto, se usan medios como: duphaston y gestagen (es posible prescribir con una gravedad moderada y leve de la enfermedad), lindinet 20 (usado para la dismenorrea severa, el medicamento pertenece al grupo de anticonceptivos orales multifásicos), buserelina (utilizada para el tratamiento de la dismenorrea causada por endometriosis genital y extragenital).
    • Alivio del dolor con antiinflamatorios no esteroideos. Además, es en la forma primaria de la enfermedad que los AINE son una necesidad. Los medicamentos más populares son ibuprofeno, naproxeno, indometacina, ketoprofeno, diclofenaco, paracetamol, rofecoxib. Si la enfermedad es de gravedad moderada, puede tomar una tableta hasta 2 veces al día. Con síndrome de dolor severo, la dosis se puede aumentar a 3 tabletas por día durante todo el ciclo.
    • Tratamiento de fisioterapia. Entre la variedad de métodos, merecían los más populares para el tratamiento de enfermedades moderadas y graves: baños de coníferas y nitrógeno, ultratonoterapia, galvanización del cerebro, helioterapia, estimulación eléctrica del cuello uterino, radiación UV en dosis eritematosas. Sin embargo, vale la pena familiarizarse con las contraindicaciones para la implementación de técnicas terapéuticas, que a menudo se encuentran en mujeres con dismenorrea. Entre ellos: fibromas uterinos, endometriosis, cáncer, inflamación del útero y los ovarios en la fase aguda, síndrome de ovario poliquístico, patología del SNC.

    Además, una mujer no debe ignorar los métodos no farmacológicos para deshacerse de la enfermedad. Entre ellos: la implementación de un complejo de ejercicios de fisioterapia que contribuyen a la normalización de la circulación sanguínea en la pelvis pequeña, el cumplimiento del régimen de trabajo con tiempo suficiente para descansar y dormir, abandonar los malos hábitos, evitar el exceso de trabajo, el estrés, psicoemocional estrés. También es importante regular la dieta con la inclusión de alimentos ricos en vitaminas C, E, magnesio y ácidos grasos insaturados Omega-3.

    Prevención de la dismenorrea

    Prevención de la dismenorrea
    Prevención de la dismenorrea

    No menos importantes son las medidas preventivas encaminadas a evitar el desarrollo de la enfermedad:

    • Primero que nada, este es un examen ginecológico regular. Es especialmente importante que la primera visita al ginecólogo no sea posterior a los 16 años, siempre que no haya quejas. Después del inicio de la actividad sexual, los exámenes deben ser regulares, es decir, al menos una vez al año. El período de embarazo debe estar completamente bajo la supervisión de un ginecólogo.
    • En segundo lugar, es necesario tratar rápidamente todos los procesos inflamatorios que ocurren en los órganos pélvicos. Esto evitará irregularidades menstruales y dolores severos.
    • En tercer lugar, es recomendable dejar de utilizar dispositivos intrauterinos, especialmente hasta que nazca el primer hijo o en presencia de determinadas enfermedades.
    • Se debe evitar el aborto, ya que el daño mecánico a la mucosa uterina puede conducir a violaciones graves del ciclo menstrual y no solo.

    También es recomendable tomar medidas preventivas porque la dismenorrea puede provocar complicaciones graves. Entre ellos: el desarrollo de la psicosis en el contexto de un dolor constante e intratable, la pérdida de la capacidad de trabajo, la infertilidad y el desarrollo de una enfermedad crónica en forma secundaria de dismenorrea.

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