Pólipos en el útero: tratamiento y extirpación de pólipos cervicales, causas y síntomas

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Pólipos en el útero: tratamiento y extirpación de pólipos cervicales, causas y síntomas
Pólipos en el útero: tratamiento y extirpación de pólipos cervicales, causas y síntomas
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¿Qué significa un pólipo en el útero?

Pólipos en el útero
Pólipos en el útero

Los pólipos en el útero son formaciones en forma de hongo en un tallo en la luz del canal cervical de un órgano, que surgen debido al crecimiento de los tejidos epiteliales. La razón de este proceso puede ser el mal funcionamiento del sistema inmunológico, los desequilibrios hormonales, la producción excesiva de estrógeno, así como las condiciones estresantes del cuerpo.

Los pólipos representan aproximadamente el 25% de todos los cambios benignos diagnosticados en el cuello uterino, entre los que también hay papilomas, erosiones, condilomas, eritroplasia y leucoplasia. La infección crónica, el estrés psicoemocional, los períodos de crisis del sistema reproductivo: la pubertad, el embarazo y el parto, la menopausia pueden provocar su aparición.

Los pólipos uterinos en sí mismos no son peligrosos, aunque pueden causar secreción serosa y dolor. Pero en caso de inmunidad deteriorada o fallas hormonales, existe el riesgo de degeneración patológica de las células y la aparición de un proceso maligno. Por lo tanto, las mujeres con pólipos en el útero deben ser examinadas periódicamente por un ginecólogo para controlar el estado de las neoplasias.

Causas de los pólipos cervicales

Pólipos en el útero
Pólipos en el útero

No existe una sola razón para la formación de pólipos, el mecanismo de crecimiento del endometrio puede desencadenarse por una serie de factores, incluidos los cambios relacionados con la edad asociados con picos hormonales, enfermedades ginecológicas, enfermedades sistémicas, trastornos de la regulación hormonal.

Causas del desarrollo de pólipos en el útero:

  • Endometriosis, disfunción ovárica, quistes, fibromas uterinos y otras enfermedades ginecológicas;
  • El período de subidas y bajadas hormonales relacionadas con la edad: pubertad o menopausia con comorbilidades como infecciones crónicas, diabetes mellitus o disfunción tiroidea;
  • Sobrefatiga y sobrecarga psicoemocional, depresión, estrés;
  • Lesión del útero durante procedimientos de diagnóstico como curetaje o histeroscopia;
  • Procesos inflamatorios de la mucosa uterina, endocervicitis;
  • Lesión cervical durante el parto o durante el aborto quirúrgico;
  • Disbacteriosis, aftas, clamidia y procesos infecciosos de los órganos genitales asociados a inflamación.

Patologías concomitantes son erosión, ectopia, leucoplasia, cervicitis y colpitis atrófica. Al menos un problema de salud de esta lista se observa en el 70% de los casos de poliposis endometrial.

¿Los cambios hormonales contribuyen a la formación de pólipos uterinos?

La mucosa uterina es muy sensible a los cambios hormonales y, en respuesta al desequilibrio hormonal, el endometrio puede comenzar a engrosarse, ciertos grupos de células comienzan a dividirse sin control y se produce poliposis. Para que el tratamiento quirúrgico de los pólipos uterinos sea exitoso, primero se debe restablecer el equilibrio hormonal de la mujer.

Causas del desequilibrio hormonal:

  • Quistes ováricos y otras formaciones similares a tumores. Un quiste ovárico impide la liberación de un óvulo durante la ovulación, en respuesta a esto, aumenta la cantidad de estrógeno producido en el cuerpo, lo que aumenta el riesgo de desarrollar poliposis. Además, los tumores de ovario tienen células que pueden producir estrógeno por sí mismas, lo que crea requisitos previos adicionales para la hiperplasia endometrial;
  • Patologías de la glándula pituitaria. La hormona gonadotrópica, que se produce en la glándula pituitaria, afecta la síntesis de estrógeno. Si, como resultado de una lesión en el cráneo, hipoxia tisular, intoxicación grave o daño durante una cirugía cerebral, la glándula pituitaria produce demasiada cantidad de esta hormona, entonces se libera estrógeno en grandes cantidades, lo que estimula la formación de pólipos en el útero;
  • Deterioro de la función suprarrenal. Las glándulas suprarrenales secretan hormonas que regulan la actividad vital de todo el organismo, incluidas las que afectan la concentración de hormonas sexuales en la sangre;
  • Uso de medicamentos hormonales, anticonceptivos orales. Los medios que afectan el equilibrio hormonal del cuerpo deben ser prescritos por un médico individualmente para cada paciente. El mecanismo de acción de los anticonceptivos orales se basa en el efecto sobre el equilibrio de estrógeno y progesterona. Si se viola la dosis o la reacción individual al medicamento, puede haber riesgo de pólipos adenomatosos, que son muy peligrosos porque pueden convertirse en tumores malignos en el proceso de malignidad.

¿A qué edad es más probable que desarrolle pólipos uterinos?

Debido a que esta enfermedad uterina está directamente relacionada con los cambios hormonales en el cuerpo, el riesgo de pólipos aumenta cuando los niveles hormonales de una mujer son menos estables.

Hay tres períodos de crisis durante los cuales el fondo hormonal cambia debido a la reestructuración de los órganos del sistema reproductivo:

  • Pubertad. Los cambios hormonales en el cuerpo durante la pubertad pueden conducir a una mayor producción de estrógeno, que es necesario para comenzar el ciclo menstrual. Los estrógenos pueden actuar sobre el endometrio, estimulando su división y la formación de pólipos. Pero el cuerpo joven tiene fuertes mecanismos de protección que previenen crecimientos patológicos en el útero, si no hay enfermedades concomitantes - diabetes, infecciones del sistema genitourinario, disfunción tiroidea, quistes ováricos;
  • Embarazo y período de lactancia. El trasfondo hormonal en las mujeres embarazadas varía mucho, ya que el sistema reproductivo debe apoyar el desarrollo del feto durante los nueve meses. Y luego, los cambios hormonales asociados con la lactancia pueden hacer que estas formaciones crezcan en el útero, incluidos los pólipos placentarios, que se encuentran solo en el período posparto;
  • El período de la menopausia. La menopausia se caracteriza por la extinción de la función ovárica y una disminución de la concentración de hormonas sexuales en la sangre. El período de la menopausia generalmente comienza a la edad de 45 a 50 años, y en este momento, en el contexto de los cambios hormonales, también puede aumentar el riesgo de desarrollar neoplasias en el útero. Los medicamentos hormonales que toman las mujeres para mitigar las manifestaciones negativas de la menopausia pueden estimular el crecimiento del endometrio, lo que también aumenta la probabilidad de patología.

Síntomas de un pólipo en el útero

Pólipos en el útero
Pólipos en el útero

Los pequeños crecimientos y los pólipos solitarios en el útero generalmente no muestran síntomas desagradables y, a menudo, su descubrimiento ocurre por casualidad durante un examen de rutina.

Solo el daño mecánico del pólipo o la infección pueden provocar síntomas tangibles:

  • Flujo vaginal patológico;
  • Dolor tirante en la parte baja del abdomen;
  • Sangrado uterino no relacionado con la menstruación.

Además, es posible determinar la presencia de esta enfermedad por síntomas indirectos: dificultad en la concepción hasta infertilidad, una violación del ciclo mensual, que a menudo se observa con pólipos cervicales.

¿Cuándo pueden causar cáncer de cuello uterino los pólipos?

El proceso de malignidad consta de tres etapas:

  1. Proliferación o hiperplasia endometrial, formación de pólipos;
  2. Transformación de un tipo de célula epitelial en otra, o metaplasia;
  3. Displasia - caracterizada por la aparición de células malignas degeneradas que pueden provocar cáncer.

El riesgo de degeneración de pólipos endometriales en un tumor maligno es bajo, esto se observa en solo el 1,5% de los casos clínicos, sin embargo, cualquier neoplasia requiere un examen completo.

La poliposis puede causar irritación refleja del útero, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo y complicaciones en el embarazo.

Qué síntomas debe consultar a un médico:

  • Menstruación correcta o flujo marrón;
  • Sangrado en mujeres menopáusicas que no han tenido un período durante varios meses o más;
  • Dificultades para concebir en mujeres en edad fértil;
  • Sangrado durante o después del coito;
  • Sangrado, no asociado con períodos, que puede ser causado por sangrado uterino.

¿Los pólipos cervicales pueden ser asintomáticos?

Esta patología se caracteriza por un curso asintomático, por lo que es posible detectar pólipos uterinos en una etapa temprana solo si surgieron en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo y se realizó un diagnóstico adecuado.

En los siguientes casos, la enfermedad es asintomática:

  • Infecciones crónicas del sistema genitourinario. En este caso, las formaciones crecen lentamente y no tienen síntomas pronunciados. Los pólipos pequeños también son difíciles de detectar, ya que los signos patológicos aparecen solo cuando el tamaño alcanza 1 cm;
  • El período de la menopausia. Dado que uno de los síntomas de esta afección es una violación del ciclo menstrual, es difícil detectar neoplasias durante la menopausia sin un diagnóstico especial. En el contexto de los cambios hormonales durante la menopausia, aumenta la frecuencia de formación de pólipos en el útero, lo que también se ve facilitado por la f alta de renovación regular del endometrio durante la menstruación;
  • Pólipos de tipo fibroso. Los crecimientos de tejido conectivo que no contienen vasos sanguíneos no pueden causar sangrado uterino, por lo que a menudo no se diagnostican. Al mismo tiempo, la educación puede alcanzar un tamaño significativo y desarrollarse a lo largo de varios años, sin causar molestias ni dolor a la mujer.

No es necesaria la extirpación quirúrgica de los pólipos endometriales que no se manifiestan como síntomas desagradables. Pero el paciente debe someterse regularmente a exámenes para prevenir la degeneración maligna de la neoplasia. Los agentes hormonales utilizados en el tratamiento no quirúrgico pueden estimular su crecimiento y agravar el curso de la enfermedad.

¿Por qué son peligrosos los pólipos en el útero?

Pólipos en el útero
Pólipos en el útero

El peligro de tales formaciones en el útero se asocia principalmente con su posible malignidad o degeneración maligna. Incluso los pólipos que han estado creciendo durante muchos años sin mostrar ningún síntoma negativo pueden convertirse en cáncer en cualquier momento.

Qué complicaciones pueden ocurrir en ausencia de tratamiento de los pólipos uterinos:

  • Violación del curso normal del embarazo. Además de la dificultad de la concepción que ocurre si una gran área del endometrio está ocupada por pólipos, el riesgo de ectópico aumenta el embarazo, lo que conduce a la ruptura de las trompas de Falopio y patologías graves. Más adelante en el embarazo, los crecimientos uterinos pueden causar un desprendimiento de la placenta, lo que lleva a un aborto espontáneo;
  • Sangrado uterino. A medida que aumenta el tamaño del pólipo, aparecen vasos sanguíneos en él. En tales vasos, las paredes se caracterizan por una mayor permeabilidad, lo que puede provocar un sangrado periódico. En este caso, la pérdida de sangre suele ser pequeña, la sangre se acumula en la cavidad uterina o se mezcla con la orina en pequeñas porciones, el sangrado comienza y termina espontáneamente sin interferencias externas. A veces es posible detectar el sangrado uterino solo por los síntomas de la anemia, que se producen debido a la pérdida de hemoglobina. Estos signos incluyen una disminución general de la inmunidad, palidez de la piel, somnolencia, fatiga, sequedad de boca. El sangrado que no se detiene por mucho tiempo y requiere la intervención de un médico es probablemente causado por procesos de malignidad;
  • Dificultades en la concepción. Un gran número de estas formaciones en la cavidad uterina o un pólipo, alcanzando un tamaño significativo, es un obstáculo mecánico para unir el embrión a las paredes de la el endometrio Por lo tanto, la concepción puede ser difícil;
  • Degeneración maligna de las células. La malignidad ocurre con mayor frecuencia en los pólipos adenomatosos. Según las estadísticas, este proceso se observa en el 1,5% de los casos. La degeneración maligna de las células conduce a la destrucción de los tejidos sanos, la pérdida abundante de sangre y el crecimiento de la neoplasia. El sangrado durante la malignidad del pólipo puede incluso conducir a la muerte del paciente. Es por eso que con los pólipos uterinos, incluso si son asintomáticos, es necesario ser diagnosticados regularmente por un médico que clasifique el tipo de crecimiento y prescriba un régimen de tratamiento;
  • La aparición de un foco crónico de infección. Normalmente, los factores protectores están presentes en la mucosa uterina que previenen el desarrollo de la infección. Los pólipos, por otro lado, generalmente se forman a partir de tejido conectivo, que no contiene factores protectores, y debido a esto es muy vulnerable a las bacterias patógenas. Dado que un pólipo sin tratamiento puede alcanzar un gran tamaño, esto aumenta el riesgo de un foco crónico de infección en la cavidad uterina.

Diagnóstico

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Se realizan varias pruebas para diagnosticar crecimientos en el útero:

  • Análisis de sangre completo y bioquímico. El hemograma completo muestra el número y la forma de las células sanguíneas: eritrocitos, plaquetas y leucocitos, que determinan la calidad de la sangre y cambian bajo la influencia de enfermedades Entonces, con una disminución en la cantidad de glóbulos rojos, podemos hablar de sangrado uterino, incluso si son insignificantes e invisibles a la vista. Un aumento en la cantidad de leucocitos, glóbulos blancos, indica el desarrollo de una infección en el cuerpo, incluida una infección genitourinaria, que es un factor de riesgo para la formación de pólipos. Su médico puede recetarle antibióticos para prevenir infecciones y reducir el riesgo de nuevos pólipos. Las plaquetas facilitan la coagulación de la sangre, por lo que cuando su número disminuye, la sangre coagula mal, lo que contribuye al sangrado;
  • Análisis de orina. Se examina el estado del hígado y los riñones, si hay sangre en la orina, se puede diagnosticar el sangrado uterino. (lea también: análisis de orina según Nicheporenko);
  • La histología de los tejidos de los pólipos ayuda a determinar el tipo de sobrecrecimiento. El médico toma una biopsia, toma una muestra y rastrea sus células constituyentes, después de lo cual puede clasificar el tumor. Si se diagnostica un pólipo adenomatoso, se recomienda tratamiento quirúrgico para prevenir la degeneración de células malignas;
  • Análisis bacteriológico. Para esto, se toma un hisopo de la vagina y el cuello uterino y se examina para detectar la presencia de patógenos. El análisis ayuda a identificar infecciones crónicas que conducen a la formación de pólipos, mientras que este tipo de estudio es más eficaz que el recuento de glóbulos blancos. Junto con el análisis bacteriológico, se realiza un antibiograma, determinando la sensibilidad de los microorganismos patógenos a los fármacos;
  • Análisis de hormonas. El estado del endometrio depende mucho de la concentración de ciertas hormonas en la sangre. Si se encuentran pólipos en el útero, es necesario determinar la causa de su aparición y, a menudo, se debe a trastornos hormonales. Para determinar el estado hormonal del paciente en diferentes momentos del ciclo menstrual, se extrae sangre para análisis, se determina la cantidad de estrógeno, progesterona, andrógenos y hormona gonadotrópica. Si se altera el equilibrio hormonal, el médico puede recetar medicamentos para corregirlo, lo que ayuda a aliviar las manifestaciones negativas de la poliposis endometrial y previene las neoplasias.

Métodos para el diagnóstico de pólipos cervicales

Esta enfermedad se diagnostica mediante métodos instrumentales: ecografía, colposcopia, histeroscopia, metrografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Es necesario un examen completo de las neoplasias para prescribir correctamente un régimen de tratamiento y sacar conclusiones sobre la necesidad de cirugía. No basta con detectar la poliposis uterina, es necesario clasificar los pólipos y determinar qué tan alto es el riesgo de malignidad. Los errores en la etapa de diagnóstico pueden conducir a un proceso maligno y diversas patologías del sistema reproductivo.

Entonces, para determinar la presencia de pólipos en la cavidad uterina, utilice:

  • Examen de ultrasonido. El ultrasonido se realiza de dos maneras: a través de la pared abdominal y transvaginalmente. El primer método se usa durante el diagnóstico de pólipos en la cavidad del órgano, y es necesaria la introducción de un escáner en la vagina para detectar pólipos cervicales. El examen de ultrasonido permite diagnosticar pólipos con un tamaño de un centímetro, las neoplasias más pequeñas requieren un equipo especial. Además de la presencia de pólipos y determinar su tipo, la ecografía nos permite sacar conclusiones sobre el tipo, la tasa de crecimiento de las neoplasias y la probabilidad de malignidad. Por lo tanto, los pólipos que crecen en la pared del útero tienen una mayor tendencia a la degeneración maligna;
  • Colposcopia. El examen del canal cervical utilizando un espéculo ginecológico le permite determinar el número de pólipos, para examinar la superficie de grandes neoplasias cervicales. Los crecimientos grandes pueden caer en la vagina, pero su base se encuentra en el canal cervical. La colposcopia le permite examinar la estructura de estos pólipos con más detalle, pero es posible sacar conclusiones sobre la causa de su aparición solo después de un análisis histológico;
  • Histeroscopia. Durante la histeroscopia, se inserta un fibroscopio en la vagina, un tubo largo y flexible con una cámara ubicada en el extremo, si se encuentra un obstáculo en su camino, un se diagnostica un pólipo. Los crecimientos del cuello uterino cierran la luz del canal cervical, por lo que es bastante fácil detectarlos. El estudio de la mucosa uterina mediante métodos de histeroscopia le permite determinar con precisión no solo la presencia de formaciones y su número, sino también el lugar de unión de la pierna, los procesos inflamatorios y el riesgo de malignidad. En la etapa inicial de la transformación maligna, la superficie de la formación es irregular, tiene pequeños nódulos;
  • Histerografía es un método de investigación menos preciso, se inyecta un agente de contraste en la cavidad uterina y el canal cervical, después de lo cual se toma una radiografía. Las áreas oscuras en la imagen indican la presencia de pólipos, pero la técnica no puede proporcionar información sobre su tipo y estructura;
  • TC y MRI. Estos métodos proporcionan los datos más precisos sobre la ubicación del pólipo, el grado de su crecimiento interno y la malignidad celular. Dado que estos procedimientos de diagnóstico son costosos, generalmente se prescriben en caso de sospecha oncológica. La tomografía computarizada le permite determinar la presencia de metástasis y su diseminación a través de los órganos, lo cual es necesario para que el médico elabore un régimen de tratamiento efectivo.

Métodos adicionales para el diagnóstico de pólipos uterinos

Otros procedimientos de diagnóstico incluyen:

  1. Examen citológico. Un dispositivo especial recolecta líquido de la cavidad uterina (aspirado) y examina el frotis para detectar la presencia de células patológicamente degeneradas. Este método no es tan preciso como una biopsia, por lo que a menudo se usa junto con otros métodos de diagnóstico.
  2. La biopsia de tejido para análisis es una de las formas más precisas para determinar el tipo, estructura y causa de los pólipos, el estudio del material seleccionado durante la biopsia se realiza en el laboratorio.
  3. La prueba del estado hormonal es un procedimiento necesario, ya que en la mayoría de los casos el mecanismo del desarrollo de la enfermedad se desencadena precisamente por el desequilibrio hormonal. Según los datos recibidos, el médico puede prescribir un régimen de tratamiento farmacológico individual.

Tratamiento de pólipos cervicales

Si un pólipo diagnosticado tiene una baja probabilidad de degeneración maligna, entonces, en lugar de extirparlo, el médico puede recomendar un tratamiento sintomático, cuyo objetivo es eliminar las manifestaciones desagradables.

El tratamiento sintomático ayuda a prevenir el sangrado y el dolor en la parte inferior del abdomen, que a menudo causan molestias a los pacientes.

Si el dolor no desaparece después de tomar analgésicos, debe consultar a un médico con urgencia, ya que se requiere la extirpación quirúrgica del pólipo. Cuando crece, su tamaño puede aumentar en más de 1 cm, puede causar un dolor intenso y debe ser eliminado.

Para prevenir el desarrollo de infecciones, que pueden complicar el proceso de tratamiento y promover el crecimiento de pólipos, es necesario observar la higiene de los genitales. El enjuague con soluciones débiles de antisépticos ayuda a prevenir la reproducción de microorganismos patógenos y la infección.

¿Es posible deshacerse de los pólipos uterinos sin cirugía?

El tratamiento farmacológico ayuda a prevenir nuevos crecimientos y elimina los síntomas de tumores existentes, pero no afecta la causa del síndrome de dolor.

Es imposible deshacerse de la enfermedad sin cirugía, en ausencia de un tratamiento quirúrgico, solo puede ralentizar su crecimiento y prevenir la aparición de nuevos pólipos.

Para esto, se usa la terapia de reemplazo hormonal para ayudar a ajustar la proporción de estrógeno y progesterona. El tratamiento farmacológico ayuda a resolver el problema de la infertilidad, la secreción sanguinolenta y mucosa, que a menudo se observan con tales formaciones en el útero.

Además, la cirugía es necesaria si aumenta el riesgo de degeneración maligna, como es el caso de los pólipos adenomatosos. En este caso, el tratamiento farmacológico solo puede usarse para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Extracción de un pólipo en el útero: tipos de operaciones, descripción

La eliminación de dicha formación en la mayoría de las instituciones médicas modernas se lleva a cabo utilizando uno de los métodos más comunes: la histeroscopia. La histeroscopia es una operación suave con examen simultáneo de la cavidad uterina y legrado del canal cervical. Gracias a las posibilidades de las tecnologías modernas, la polipectomía y el legrado se realizan de forma rápida y sin consecuencias, y el material biológico obtenido como resultado de la histeroscopia se somete a un análisis histológico, gracias al cual se corrige y mejora el tratamiento realizado por los médicos.

Existen diferentes tácticas para deshacerse de la poliposis endometrial, dependiendo de varios factores en el desarrollo de la enfermedad: su causa, la presencia de enfermedades concomitantes de la regulación hormonal, las características distintivas del endometrio, el tamaño del pólipo previsto para la extracción, la edad del paciente.

Como resultado de la investigación, se han derivado las siguientes reglas generales:

  • Si existen pólipos de tipo fibroso es obligatoria su extirpación;
  • Pólipo de tipo glandular-fibroso indica que se producen cambios hormonales en el curso de la enfermedad. Esto no afecta de ninguna manera la forma y el propósito de la intervención quirúrgica, pero en el período postoperatorio se requerirá terapia hormonal para corregir los trastornos de las glándulas endocrinas;
  • La detección de un pólipo adenomatoso, que a menudo ocurre en mujeres premenopáusicas, es una indicación para la histerectomía. Los pólipos que pueden provocar oncología están más garantizados para ser eliminados con la ayuda de operaciones complejas: histerectomía, amputación supravaginal con revisión de los ovarios, a veces junto con apéndices.

Histeroscopia - extracción de pólipos

Pólipos en el útero
Pólipos en el útero

Solo un médico experimentado es capaz de realizar una histeroscopia a un alto nivel, por lo tanto, no descuide los servicios de las instituciones médicas que utilizan equipos basados en modernas tecnologías de punta. Esto aumenta significativamente la fiabilidad del trabajo del cirujano, de cuya profesionalidad dependerá la salud del paciente.

La histeroscopia se usa no solo para eliminar la formación en sí, sino también para el estudio incidental de la cavidad uterina, lo que provoca un mínimo de complicaciones. La extirpación de un pólipo con este método difícilmente puede llamarse operación quirúrgica, ya que se lleva a cabo sin intervención interna (violación de la integridad de los tejidos que lo cubren). Sin embargo, el corte cuidadoso y preciso del tejido patológico con una herramienta especial a través de una abertura natural (en este caso, la vagina y el canal cervical) evita las graves consecuencias típicas de las operaciones abdominales.

Todo el procedimiento es cuidadosamente controlado por el cirujano, quien controla el movimiento del histeroscopio (un tubo con una cámara y un dispositivo para extirpar un pólipo en el extremo) insertado en el cuello uterino. Con una cámara de video, se examina la cavidad uterina y se extrae el tejido patológico después de evaluar los pólipos en términos de tamaño, ubicación y número.

Por parte del paciente, para mejorar las condiciones de trabajo del cirujano y, como resultado, los resultados de la operación, se debe cumplir con el régimen de ayuno; esto ayudará a evitar las náuseas posoperatorias. Además, la histeroscopia debe realizarse solo después de la menstruación, en uno de los primeros diez días del ciclo; esto es necesario para una mejor visualización del órgano en estudio.

Histeroscopia en consultorio

Este es un método de diagnóstico completo, que se realiza mediante un histeroscopio sin instrumentos, lo que elimina la necesidad de anestesia, es decir, no hay lesión. La técnica le da al médico la oportunidad de realizar un examen del útero con la posterior elección de la terapia junto con el paciente. La minihisteroscopia, además de la poliposis, permite diagnosticar fibromiomas, sinequias, hiperplasia endometrial y otras enfermedades de los órganos genitales femeninos.

Legrado diagnóstico

La cretigación es una de las operaciones más antiguas realizadas en el útero, pero incluso ahora puede encontrar centros médicos donde se realiza debido a la f alta de personal capacitado y soporte técnico para la histeroscopia. Además de la histeroscopia, también se puede prescribir un legrado diagnóstico para obtener muestras de endometrio, según el cual, después del análisis histológico, se podrá decir si quedan células patológicas en los tejidos que puedan provocar una recaída.

Incluso después de una histeroscopia exitosa, el 30% de los pacientes regresan al médico para tratar un pólipo recurrente. Esto se debe a la complejidad del tratamiento del lecho (láser, coagulación criogénica), así como al posible traumatismo de la propia operación. ¿Qué podemos decir sobre el legrado, durante el cual el cirujano tiene que extirpar a ciegas la neoplasia y su pierna?

Pero en algunos casos, tal operación se debe a indicaciones urgentes, como sangrado uterino severo. El legrado ayuda a prevenir la pérdida de sangre que ocurre en el contexto de la hiperplasia endometrial. En este caso, el sangrado suele aparecer de forma inesperada y requiere asistencia urgente. Por lo tanto, en la medicina moderna, al legrado de diagnóstico se le asigna el papel de una operación para preservar la hemostasia, y no un método para extirpar pólipos uterinos.

El curetaje se realiza utilizando un dilatador cervical, que lo mantiene en esta posición todo el tiempo mientras el cirujano trabaja con una cureta especial (asa metálica). Con esta herramienta, se raspa el exceso de tejido con pólipos de las paredes del útero y del canal cervical, que se convierten en muestras para análisis de laboratorio.

Remoción de pólipos en el útero con láser

La forma más moderna de eliminar los pólipos del cuello uterino es la quema con láser. Su ventaja radica en la precisión sin precedentes del equipo de alta tecnología, que permite reducir el trauma de la operación para eliminar los pólipos a casi cero. La destrucción dirigida de tejidos patológicos con láser se lleva a cabo de forma rápida y sin dejar cicatrices, y con plena preservación de la posibilidad de fertilización, que es tan importante para las mujeres que aún planean tener hijos.

Para las mujeres que se han sometido a una cirugía convencional para extirpar cualquier tipo de pólipo, la quema con láser parecería fantástica. En los últimos centros médicos con el equipo adecuado, se puede realizar un ciclo completo de tratamiento de pólipos cervicales (examen, análisis de resultados, preparación de un programa de operación y, de hecho, eliminación con láser) ¡en solo tres horas! Sin hospitalización, incapacidad o rehabilitación por traumatismo en el útero y tejidos circundantes.

Obviamente, la eliminación de pólipos con láser se considera la forma más efectiva de tratar las neoplasias en el cuello uterino. Gracias al control capa por capa de la penetración del láser, el médico salva la mayoría de los tejidos que rodean el pólipo, lo que reduce significativamente el período de recuperación, elimina la pérdida de sangre y la cicatrización. Este procedimiento conservador permite que una mujer en edad reproductiva se rehabilite por completo y recupere la capacidad de concebir en seis meses y, a veces, incluso antes.

¿Cuál es la secreción de la vagina después de la extirpación de los pólipos uterinos?

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El período postoperatorio para las pacientes consiste en dos exámenes ginecológicos programados dentro de una semana, seguidos de la designación de procedimientos de rehabilitación. La naturaleza de la terapia de rehabilitación depende de la edad, la causa del desarrollo de la enfermedad y sus rasgos característicos.

No se preocupe si una histeroscopia revela:

  • Dolor abdominal similar a las contracciones uterinas durante la menstruación;
  • Secreción continua durante dos o tres semanas después de la cirugía.

Los fenómenos anteriores se consideran normales e indican la finalización exitosa del tratamiento. Por la naturaleza de la secreción después de la extirpación de los pólipos, el médico puede juzgar si los procesos de curación son normales. La secreción se observa en la mayoría de los pacientes después de la cirugía, su tipo depende de la forma y el tamaño de los pólipos, el grado de su vascularización, la presencia o ausencia de infección y cómo se extirparon.

Factores que afectan la intensidad del alta posoperatoria y su tipo:

  • Infecciones bacterianas. Si las formaciones se desarrollaron en el contexto de una infección crónica, o si la infección se produjo durante una cirugía, el proceso de curación lleva más tiempo y puede ir acompañado de flujo vaginal purulento;
  • Método de extracción. La criodestrucción y la extracción con láser de un pólipo se consideran métodos quirúrgicos menos traumáticos que el raspado o la torsión de la pierna, por lo que el proceso de curación es más rápido y la la intensidad de la descarga es menor;
  • El suministro de sangre de la neoplasia. Cada formación anatómica y órgano tiene su propio grado de intensidad de suministro de sangre, tiene sus propios vasos sanguíneos. El tipo de vascularización de la neoplasia, el número de vasos sanguíneos y su tamaño determinan la intensidad de la descarga después de la cirugía. Las masas fibrosas están menos vascularizadas que los pólipos glandulares fibrosos y adenomatosos, respectivamente, y hay menos secreción después de su extirpación;
  • La profundidad del crecimiento interno, su tamaño y forma. Cuanto más grande es el pólipo, más vascularizado está. Los pólipos con vasos grandes en un tallo grueso después del tratamiento quirúrgico provocan secreción sanguinolenta de la vagina. Además, si la pierna del pólipo crece lo suficientemente profundo, entonces, en el proceso de extirpación, puede aumentar el riesgo de daño a los propios vasos sanguíneos del útero, lo que ralentiza el proceso de curación y rehabilitación.

En general, existen 4 tipos de flujo en el postoperatorio:

  • Bloody. Se puede observar el aislamiento de coágulos de sangre coagulada cuando la sangre ingresa a la cavidad uterina durante la cirugía. La descarga de sangre fresca puede durar 1 o 2 días después de la operación, durante la cual se dañaron los vasos sanguíneos del útero;
  • Descarga fisiológica. Normalmente, la descarga postoperatoria no dura más de dos días o hasta 2 semanas cuando se raspa el útero, su volumen es de hasta 50 ml. Son transparentes, pueden contener icor. Después de que la herida sana, la secreción desaparece;
  • Secreción purulenta con una infección bacteriana, entre cuyos agentes causales se encuentran los estafilococos, estreptococos y otros microorganismos. La secreción es de color amarillo o verdoso. Si no se trata, la infección puede causar un absceso purulento con complicaciones hasta la infertilidad;
  • Secreción pútrida puede ser un signo de una infección secundaria. Una de las complicaciones postoperatorias es la entrada de Clostridium en la cavidad uterina. Estos microorganismos pueden prosperar en ausencia de aire, provocando una descarga espumosa maloliente.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de la extirpación quirúrgica de los pólipos uterinos?

Hay cuatro tratamientos quirúrgicos más comunes para esta enfermedad:

  • Escisión del tallo del pólipo mediante histeroscopia: se utiliza para tratar neoplasias únicas con un tallo largo;
  • Criodestrucción de un pólipo - tratamiento de la neoplasia con nitrógeno líquido, después de lo cual se separa de los tejidos sanos con pinzas;
  • Legrado - extracción de parte del revestimiento del útero o del canal cervical con un dispositivo de vacío o instrumento quirúrgico;
  • La quema con láser es uno de los métodos mínimamente invasivos con el menor riesgo de complicaciones en forma de hemorragia e infecciones.

Entre las complicaciones del tratamiento quirúrgico de la poliposis endometrial se encuentran:

  • Perforación del útero - un orificio pasante en la pared del órgano, que conecta su cavidad con la cavidad abdominal, lo que puede provocar procesos infecciosos e inflamatorios graves. La perforación puede ocurrir durante el legrado a ciegas o durante la cirugía en áreas del endometrio con cicatrices y adherencias. Una consecuencia grave de la perforación puede ser la inflamación del peritoneo pélvico debido a los microorganismos que han ingresado allí desde la cavidad uterina. El tratamiento es con antibióticos y cirugía adicional;
  • Hematómetro - acumulación de sangre en la cavidad uterina provocada por un espasmo del cuello uterino, lo que dificulta el proceso de evacuación. Esta complicación es muy peligrosa, porque la sangre coagulada es un ambiente para el desarrollo de microorganismos patógenos, que pueden causar infección. Para el tratamiento se utilizan antiespasmódicos, que relajan el cuello uterino y favorecen la liberación de sangre de forma natural. Si los medicamentos antiespasmódicos no ayudan, se usa una sonda para extraer sangre de la cavidad uterina;
  • Cicatrices y formación de adherencias: si el revestimiento interno del útero está gravemente dañado, lo que suele ocurrir con el legrado, el tejido conjuntivo se cicatriza. Esto interrumpe la función del endometrio, el óvulo no puede adherirse a la superficie con cicatrices y adherencias, lo que resulta en infertilidad o embarazo ectópico. El riesgo de esta complicación se reduce cuando los pólipos uterinos se eliminan con láser o métodos de criodestrucción;
  • Procesos inflamatorios - pueden ser causados por una infección en la cavidad uterina, tener consecuencias graves hasta la infertilidad y dificultar el proceso de curación. La terapia con antibióticos se utiliza para el tratamiento. El uso de agentes antisépticos durante la operación, la cauterización de la herida ayuda a prevenir esta complicación. La extracción con láser se considera la más segura, ya que es poco probable que se produzca una infección debido a la f alta de contacto directo de los instrumentos con la membrana uterina;
  • Malignancy - degeneración maligna de los tejidos, a partir de la cual comienza el proceso oncológico;
  • Recaída de la enfermedad - formación repetida de pólipos causados por daño mecánico a la mucosa uterina. Además, es imposible garantizar la ausencia de nuevos pólipos, incluso si la operación no tuvo complicaciones. Para prevenir su aparición, se recomienda someterse a exámenes regulares y proporcionar tratamiento para enfermedades crónicas del sistema endocrino, procesos infecciosos e inflamatorios.

¿Cuál es la probabilidad de recurrencia de los pólipos uterinos?

En el 10% de los casos, después de la extirpación de los pólipos uterinos, las neoplasias reaparecen después de un tiempo. Esto se debe a una operación realizada incorrectamente, a las características individuales del organismo o a la naturaleza maligna de la formación.

  • Si los tejidos del pólipo no se eliminan por completo, puede volver a crecer en el mismo lugar. Esto sucede después de una operación mal realizada. A menudo, se desarrollan nuevos pólipos en el útero después de torcer las piernas del anterior, si quedan partes de tejidos o células neoplásicas. Los pólipos reaparecen si no se ha realizado la cauterización de la herida.
  • La causa de nuevos pólipos en el útero son otras enfermedades - esta es una causa bastante común de recaída, ya que tales neoplasias rara vez aparecen por sí solas, trastornos hormonales del cuerpo contribuir a su ocurrencia. Entre las causas que provocan el crecimiento de nuevos pólipos se encuentran los medicamentos hormonales que alteran el equilibrio de estrógeno y progesterona, enfermedades de la tiroides, diabetes, infecciones urinarias y enfermedades crónicas del sistema reproductivo.
  • Predisposición hereditaria. El paciente necesita exámenes preventivos frecuentes, y todos los pólipos encontrados en una etapa temprana deben ser cauterizados mediante cirugía láser.
  • El estrés postoperatorio en sí mismo puede crear los requisitos previos para una recaída de la enfermedad. Por lo tanto, durante el período de rehabilitación, es importante brindar tranquilidad a la paciente, no someterla a estrés psicoemocional y realizar una terapia de fortalecimiento general para aumentar las defensas del organismo.

Para prevenir la recurrencia de la poliposis endometrial, un ginecólogo suele recetar antibióticos y progestágenos para corregir los niveles hormonales.

Tratamiento de rehabilitación tras extirpación de pólipos en el útero

Después de una operación para extirpar este tipo de neoplasias mediante histeroscopia o cirugía láser, el riesgo de complicaciones asociadas con daño tisular traumático y procesos infecciosos es mínimo.

Pero con fines preventivos, el médico puede recetar antiespasmódicos, medicamentos hormonales y terapia con antibióticos:

  • Los anespasmódicos se toman el día después de la cirugía para aliviar el espasmo cervical, que puede hacer que la sangre se acumule en la cavidad del órgano;
  • Antibióticos si la causa de los pólipos fueron los procesos infecciosos del sistema genitourinario, así como para prevenir infecciones secundarias. Se necesitan antibióticos después de operaciones con mayor riesgo de lesión tisular (legrado, escisión y desatornillado del tallo del pólipo);
  • Los medicamentos hormonales se recetan a pacientes cuyas neoplasias han surgido debido a niveles hormonales inestables, con subidas y bajadas en los niveles de hormonas sexuales, o con una producción excesiva de estrógeno. Esto ayuda a prevenir la reaparición de pólipos fibróticos.

Para mantener el sistema inmunológico y estabilizar el fondo hormonal, los fitoterapeutas pueden recomendar una infusión de útero de boro, celidonia y otros remedios herbales. Además, se prescriben complejos vitamínicos para fortalecer la barrera inmunitaria del cuerpo, en particular, poderosos antioxidantes: vitaminas A, C y E.

¿Qué no debe hacer una mujer después de una cirugía de pólipos?

Como se mencionó anteriormente, de 14 a 20 días después de la histeroscopia, la mayoría de los pacientes experimentan sangrado en pequeñas cantidades. Esto indica la eficacia de los procesos de curación.

Para no interferir con la regeneración normal de los tejidos, debe seguir algunas reglas:

  1. No sobrecaliente su cuerpo, ya que aumenta la presión arterial y aumenta el riesgo de hemorragia. Dentro de un mes después de la operación, se deben evitar los baños calientes, baños, saunas y se debe prevenir la hipertermia por cualquier medio;
  2. Es mejor no tomar medicamentos a base de ácido acetilsalicílico (Aspirina, Citramon, Upsarin, Cardiopirina, Tomapirina, etc.), ya que empeoran la coagulación de la sangre y contribuyen al sangrado;
  3. Está prohibido el sobreesfuerzo físico, especialmente asociado con el levantamiento de objetos pesados. Cualquier deporte, baile, gimnasia y actividades al aire libre también están prohibidos;
  4. Durante el mes de rehabilitación, también están prohibidas las intervenciones físicas y químicas en el aparato reproductor (sexo, duchas vaginales, etc.);
  5. Obviamente, algunos pacientes necesitan que se les recuerde la necesidad de una higiene íntima meticulosa, no solo después de la cirugía, sino en todo momento.

Respuestas a preguntas populares: embarazo, extracción, menstruación

¿Necesito extirpar pólipos en el útero?

Los métodos de la medicina moderna le permiten extirpar rápidamente y sin dolor cualquier neoplasia, pero al final, la elección depende del paciente. Definitivamente se recomienda la eliminación si el tratamiento médico no ayuda a eliminar los síntomas desagradables o si los pólipos no dejan de crecer. Los pólipos adenomatosos tienen un alto potencial de transformación maligna y, por lo tanto, también deben extirparse.

¿Puede un pólipo uterino resolverse por sí solo?

Un pólipo es una formación anatómica de tejido conectivo demasiado grande, que es difícil para las influencias externas. Por lo tanto, es imposible deshacerse del pólipo de forma no quirúrgica, la terapia hormonal solo ayuda a detener su crecimiento y prevenir nuevos crecimientos. Estos son métodos bastante efectivos para tratar pequeños pólipos con un bajo riesgo de transformación maligna. Sin embargo, si estos tumores ejercen presión sobre el útero, causan dolor e impiden el embarazo, deben extirparse.

¿Es posible quedar embarazada con un pólipo en el útero?

El embarazo con un pólipo en el útero es posible, pero si el pólipo es grande (1-2 cm) o hay muchos en la cavidad uterina, la unión del embrión puede ser difícil. Si es imposible unir un óvulo al endometrio, aumenta el riesgo de un embarazo ectópico con todas las complicaciones consiguientes.

¿Es posible dar a luz con un pólipo en el útero?

El embarazo y el parto pueden ser difíciles si hay tal crecimiento en el útero. Entre las complicaciones frecuentes del embarazo se encuentran el desprendimiento de placenta en el sitio de localización del foco de poliposis, sangrado uterino, alteración del desarrollo fetal debido a la presión mecánica ejercida por el pólipo. Complicaciones durante el parto: violación de la elasticidad de las paredes del útero debido a crecimientos, deterioro de la contractilidad uterina, riesgo de daño mecánico al pólipo y pérdida de sangre como resultado del sangrado uterino.

¿Puede el crecimiento de pólipos en el útero provocar un aborto espontáneo?

Sí, la probabilidad de aborto espontáneo aumenta si hay pólipos en el útero. La principal causa de aborto espontáneo en esta enfermedad es el desprendimiento de placenta. Normalmente, la placenta se adhiere a las áreas de la membrana mucosa interna del órgano e implementa el intercambio de aire y la nutrición del feto a través del cuerpo de la madre. En áreas del endotelio con pólipos y crecimientos, la placenta está mal adherida, la nutrición fetal es difícil y aumenta el riesgo de desprendimiento. Otras causas de aborto en la poliposis endometrial: proceso maligno que se inicia con la malignización de las células del pólipo, así como malformaciones y anomalías en el transcurso del embarazo debido a la presión mecánica que ejercen las grandes neoplasias sobre el feto.

¿Los pólipos uterinos afectan el desarrollo de la infertilidad?

Los pequeños pólipos individuales no interfieren con la función reproductiva. El peligro está representado por múltiples crecimientos que ocupan una gran área de la superficie interna del útero e interfieren con la unión del óvulo. Las grandes formaciones en la parte inferior del útero también pueden provocar infertilidad, ya que bloquean las trompas de Falopio e impiden la penetración del óvulo. Además, incluso los pequeños crecimientos pueden bloquear el canal cervical, dificultando que los espermatozoides entren en la cavidad uterina desde la vagina y, por lo tanto, imposibilitando la concepción. La malignidad o la degeneración de las células del pólipo en células malignas también conduce a disfunción reproductiva e infertilidad.

¿Cuándo puedo quedar embarazada después de extirpar un pólipo en el útero?

La extirpación de pólipos es una operación segura y rápida, que en la mayoría de los casos transcurre sin complicaciones, lo que hace posible el embarazo en el primer mes posterior al tratamiento. Un obstáculo para el embarazo después de la extirpación de pólipos puede ser la infección durante la cirugía, la aparición de adherencias y cicatrices en el sitio de los tumores extirpados, la inestabilidad hormonal y el sangrado uterino, así como la recaída de la enfermedad.

¿Extirpan pólipos en el útero sin hospitalización?

La hospitalización para la extracción de pólipos toma un promedio de 1 a 3 días. Si no hay complicaciones ni dolor, el paciente puede irse a casa por la noche del mismo día en que se realizó la operación.

¿Cuánto tiempo debo acostarme después de la extirpación de un pólipo en el útero?

Dos horas después de la operación, si no hay dolor ni debilidad, puede levantarse de la cama y continuar con sus actividades diarias.

¿Cuándo es posible tener relaciones sexuales después de la extirpación de un pólipo en el útero?

No puede tener relaciones sexuales después de la operación hasta que se complete el proceso de curación. En promedio, esto sucede después de seis semanas. Una mujer no debe tener secreción sanguinolenta o marrón que no esté asociada con la menstruación, anemia y debilidad. Si el sexo ocurre antes del final del período de rehabilitación, existe una alta probabilidad de microtrauma e infección.

¿Puede salir un pólipo con la regla?

Los pólipos responden muy mal al tratamiento no quirúrgico. Los medicamentos hormonales pueden eliminar los síntomas desagradables y detener el crecimiento de un pólipo, pero no pueden reducir su tamaño, separarlo de la pared uterina y eliminarlo del cuerpo. Por lo tanto, las historias de que los pólipos salen con la menstruación después de tomar un determinado remedio es un fraude para vender el medicamento de manera más rentable o un delirio común entre las personas analfabetas en el campo ginecológico.

¿Puede un pólipo cervical convertirse en cáncer?

Esta enfermedad bien puede dar lugar al desarrollo de un tumor maligno. La transformación de un pólipo en cáncer se produce en aproximadamente el 1,5 % de los casos.

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