Cáncer de mama: estadios, síntomas, primeros signos y tratamiento del cáncer de mama. Diagnóstico, prevención y nutrición

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Cáncer de mama: estadios, síntomas, primeros signos y tratamiento del cáncer de mama. Diagnóstico, prevención y nutrición
Cáncer de mama: estadios, síntomas, primeros signos y tratamiento del cáncer de mama. Diagnóstico, prevención y nutrición
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Etapas, síntomas, signos y tratamiento del cáncer de mama

tratamiento del cáncer de mama
tratamiento del cáncer de mama

El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres. El tumor consiste en células malignas indiferenciadas que reemplazan al tejido glandular. La urgencia de la enfermedad aumentó a finales de los años setenta del siglo pasado. La enfermedad se caracterizó por una lesión predominante en mujeres mayores de cincuenta años. Una característica de la oncopatogenia moderna es una enfermedad en edad fértil.

¿Cuánto tiempo viven las personas con cáncer de mama?

Esta pregunta es de interés para todos los pacientes admitidos en el dispensario de oncología. Se pregunta para descubrir la verdad, aunque sea terrible.

Cualquier médico sabe que las predicciones de resultados deben abordarse con precaución. Hay ejemplos de inhibición de la carcinogénesis de etapas avanzadas y desarrollo acelerado de cáncer de mama detectado en etapas tempranas.

Sin embargo, es más probable que un paciente con una forma de oncología operable temprana se recupere, si hacemos abstracción de:

  • características individuales (edad, presencia de enfermedades concomitantes, apoyo y comprensión de familiares y amigos, actitud ante la lucha por la vida);
  • efectividad y oportunidad del tratamiento.

Hay casos conocidos de preservación de la glándula mamaria en la detección de patogénesis en las primeras etapas de la enfermedad. Los oncólogos a veces deciden extirpar el seno. Es molesto, pero no fatal. El apoyo de los seres queridos es importante.

En patogénesis con metástasis a otras partes del cuerpo, el pronóstico es cauteloso, es necesario luchar, porque es posible suprimir el crecimiento de células patológicas incluso en esta etapa.

Signos tempranos de cáncer de mama

cáncer de mama
cáncer de mama

Las mujeres a menudo se enfrentan a problemas mamarios en forma de sellos nodulares o extensos y otros signos que son terriblemente similares a los de la oncología. Afortunadamente, no todos los crecimientos son malignos.

Dolor y opresión en el pecho acompañan:

  • La mastitis es una enfermedad inflamatoria;
  • Mastopatía: sellos pequeños (nodulares), extensos (difusos);
  • El fibroadenoma es una neoplasia benigna.

La mastitis es una inflamación de una glándula funcional de naturaleza infecciosa o traumática. En algunos casos, se encuentra una conexión con la mastopatía que no está relacionada con la lactancia.

Características generales de la mastitis. Por lo general, las mujeres que dan a luz por primera vez, rara vez las mujeres jóvenes que no han dado a luz, sufren. La enfermedad está asociada con la entrada de microflora banal (estafilococos, estreptococos) a través de grietas en los pezones en la glándula, alteraciones hormonales, hipotermia, lesiones, agarre inadecuado del bebé. Grupo de riesgo: mujeres nulíparas.

Signos de mastitis:

  • Espesor en el pecho, inicialmente difuso;
  • Dolor desgarrador, agravado por la alimentación;
  • Aumento de la temperatura local y general;
  • Posible formación de cavidad purulenta y compactación nodular;
  • Secreción del pezón durante la lactancia (delgada, viscosa, purulenta, sanguinolenta).

La mastitis se diferencia de la oncología por un inicio rápido asociado con las razones anteriores, que se determinan durante la entrevista del paciente y al tomar una anamnesis.

La mastopatía no es una enfermedad inflamatoria, está asociada con el crecimiento patológico de los alvéolos y los conductos de la mama bajo la influencia del desequilibrio hormonal: un aumento en el nivel de estrógeno, prolactina, una disminución de la progesterona en el sangre y tejidos de la glándula. Hay formas nodulares y difusas de mastopatía. Debido al crecimiento de los tejidos, esta enfermedad se denomina patología fibroquística. Grupo de riesgo: mujeres mayores de 35 años.

Signos de mastopatía:

  • Cuando sientes el sello, parecido a granos (nódulos) o hebras (lesión difusa).
  • Posible combinación de patología con trastornos menstruales o cambios menopáusicos en el cuerpo;
  • El dolor se desarrolla gradualmente a medida que aumentan los sellos;
  • Con un curso prolongado, los síntomas de mastitis pueden unirse.

El fibroadenoma es una formación benigna de tejido glandular con una etiología poco clara. Hay fibroadenomas maduros (la forma está bien contorneada) e inmaduros (la forma está suelta). Algunas formaciones son propensas a renacer. Grupo de riesgo: mujeres mayores de 20 años.

Signos de fibroadenoma:

  • Bultos mamarios únicos o múltiples;
  • El dolor y otros signos suelen estar ausentes.

Es recomendable contactar a un mamólogo para consultas.

Autoexamen

La técnica incluye la palpación superficial y profunda de las glándulas mamarias simultáneamente con ambas manos.

La razón para contactar a un mamólogo es la identificación:

  • Induración local o difusa en el tórax;
  • Deformación con aparente asimetría;
  • Retracción de mamas o pezones;
  • Descamación, formación de costras, erosión del pezón y la areola;
  • Dolor en la axila;
  • Descarga, incluida la sangrienta;
  • Inflamación de los senos en forma de celulitis - piel de limón;
  • Enrojecimiento de la piel.

Otros síntomas del cáncer de mama

Otros síntomas
Otros síntomas

Para aclarar los síntomas primarios, el médico realiza un examen adicional, comenzando con una entrevista, un examen y una palpación del paciente. La tarea principal de un mamólogo en la etapa de examen físico es determinar preliminarmente el curso benigno o maligno de la enfermedad.

Las dificultades para hacer un diagnóstico surgen cuando se examina un órgano grande, sella menos de un centímetro, adherencias fibrosas e inflamación.

El médico llama la atención sobre:

  • Carácter de las focas;
  • La forma, el tamaño de los pezones y las areolas que los rodean;
  • Presencia o naturaleza de las secreciones;
  • Arrugas en la piel;
  • Umbilización - retracción limitada de la piel en forma de ombligo;
  • Cambio en el tamaño de los ganglios linfáticos regionales.

La siguiente descripción de las focas permite una suposición preliminar de un curso maligno de la enfermedad. Los síntomas clínicos son necesariamente confirmados por estudios instrumentales y de laboratorio.

Sellos de nudo

Se encuentran uno o más ganglios claramente contorneados, a menudo indoloros, de consistencia densa, movilidad limitada, con retracciones de piel arrugada sobre el sitio del tumor. Los ganglios linfáticos son bien palpables en la axila. En etapas avanzadas, la piel se vuelve de piel de limón, se ulcera y el pezón se engrosa.

Impregnación difusa

En este caso, puedes encontrar varias opciones para los sellos. En algunos casos, se asemejan a una forma aguda de mastitis o mastopatía.

Hay cuatro opciones para la compactación difusa:

  • Edematosa. A veces se desarrolla durante el embarazo y la lactancia. Compactación característica de la glándula mamaria. La piel está hinchada, saturada de infiltrado, hiperémica, que recuerda a una cáscara de limón. La causa del edema es la compresión de los conductos galactóforos por el infiltrado.
  • Papacio. Caracterizado por infiltración tisular. La patogenia puede extenderse a la pared torácica. La piel es densa, de color rojo azulado, inactiva. Se sienten múltiples nódulos. Se encuentran ulceraciones y costras en forma de caparazón, la piel está arrugada.
  • Similar a la erisipela. El enrojecimiento focal es un signo característico. Los bordes del área hiperémica están hinchados con bordes irregulares, que se extienden hasta la piel de la pared torácica. Corre con fiebre hasta 40°C. Mal tratable.
  • Como la mastitis. El área afectada está agrandada, la piel está caliente, enrojecida, tensa. El tumor es denso, poco móvil, palpable en grandes áreas. La patogenia se propaga rápidamente, a menudo acompañada de fiebre.

Enfermedad de Paget

Parece psoriasis o eczema. Por el contrario, se acompaña de enrojecimiento severo de la piel, congestión del pezón y areola. En la piel del pezón y la areola se forman costras y costras secas y luego supurantes, y granulaciones húmedas debajo de ellas. La carcinogénesis se propaga a través de los conductos galactóforos hacia el interior del cuerpo de la glándula.

Causas del cáncer de mama

Las causas naturales del cáncer de mama son:

  • Alta tasa de regeneración fisiológica y muerte (apoptosis) de las células del tejido glandular y posterior formación de nuevas células. Cuantas más células jóvenes se forman, mayor es el riesgo de mutaciones es la base de la comprensión moderna de la carcinogénesis;
  • Alta dependencia de las células glandulares de los niveles hormonales durante la vida de una mujer desde la menarquia hasta la menopausia. La cantidad de hormonas sexuales femeninas en los tejidos del seno es muchas veces mayor que el nivel de esteroides similares en la sangre.

Los hombres no tienen una combinación tan fatal: un trasfondo hormonal lábil y una alta tasa de renovación de las células glandulares.

Probablemente por qué el cáncer de mama:

  • Es extremadamente raro en los hombres, aunque la estructura histológica de las células glandulares en hombres y mujeres es absolutamente idéntica;
  • En las mujeres, la incidencia del cáncer no depende del volumen del tejido glandular, puede ocurrir con la misma frecuencia en una mujer con senos pequeños y grandes, lo que también indica la naturaleza hormonal del cáncer de seno.

Las mutaciones celulares patológicas ocurren cada segundo en cada persona, independientemente de su estado de salud y sexo. Al mismo tiempo, no todas las personas contraen cáncer (incluido el cáncer de mama).

Causas endógenas del cáncer de mama

Causas patológicas
Causas patológicas

El grupo de riesgo de cáncer de mama son las mujeres de 30 a 70 años con antecedentes de:

  • Pubertad precoz o menopausia tardía;
  • Enfermedades ginecológicas crónicas;
  • Trastornos hormonales (diabetes mellitus, hipotiroidismo, obesidad y otros);
  • Enfermedad similar en parientes consanguíneos;
  • Uso a largo plazo de píldoras anticonceptivas;
  • Terapia de reemplazo hormonal a largo plazo;
  • Abortos múltiples y abortos espontáneos;
  • Sexo irregular o f alta prolongada de relajación después del sexo;
  • Sin hijos o maternidad tardía.

Causas exógenas del cáncer de mama

Todavía hay discusiones sobre la influencia de causas externas (exógenas). Probablemente tengan un valor concomitante y sean un factor acumulativo en el mecanismo desencadenante de la carcinogénesis.

Su efecto específico sobre el desarrollo del cáncer de mama no ha sido probado, pero definitivamente estimulan el desarrollo de la oncología en combinación con otras causas.

Las causas exógenas incluyen:

  • Lesión en el pecho;
  • Radiación ionizante;
  • Químicos;
  • Tabaquismo y alcohol.

Lesión en el área de la glándula mamaria - una posible causa de cáncer en el sitio del daño al tejido glandular. Se ha demostrado que las radiaciones ionizantes también tienen un impacto grave en el desarrollo de este tipo de enfermedades, como el tabaquismo y el abuso del alcohol, aunque la conexión no se ha establecido de forma fiable, pero no se descarta.

Químicos. En la literatura hay referencias a la influencia de ciertos químicos en la producción y utilización de hormonas sexuales femeninas - estrógeno. Se sabe que los estrógenos y sus metabolitos están implicados en la carcinogénesis de mama. Un aumento en el nivel de estrógeno en la orina es uno de los criterios diagnósticos para el diagnóstico de cáncer dependiente de estrógeno.

Dr. Berg - desodorantes y cáncer de mama:

Cafeína

La cafeína a menudo se indica como un estimulante específico de la carcinogénesis dependiente de estrógenos. El café es una bebida común, por lo que su efecto sobre el cuerpo en el cáncer es interesante.

La cafeína es parte de:

  • Café natural;
  • Té recién hecho;
  • Cacao;
  • Mate - una bebida tónica de Argentina y algunos países latinoamericanos;
  • Guarana - bebida tónica brasileña.

La cafeína es un alcaloide del grupo de las metilxantinas. Los preparados de este grupo se utilizan para tratar el asma, aumentar el tono en enfermedades pulmonares y enfermedades acompañadas de edema, como diuréticos. El conocido efecto anticancerígeno de la teofilina y la pentoxifilina son fármacos del grupo de las metilxantinas.

Un efecto anticancerígeno similar de la cafeína fue confirmado por científicos suecos de la Universidad de Lande y Malmö, que estudiaron el gen CYP1A2 y sus alelos: A / A, A / C, C / C. Se encontró que la cafeína con diferente intensidad inhibe el desarrollo de cáncer de mama en todos los grupos de sujetos. El 15 % de las mujeres que no beben café tienen cáncer independiente de los estrógenos, que es difícil de tratar.

Así que la cafeína no tiene nada que ver con los cánceres de mama dependientes de estrógenos.

Tipos de cáncer de mama

Las formas nosológicas de cáncer se dividen en precanceroso o no invasivo (in situ), ductal invasivo y lobulillar. El cáncer de mama está asociado con el nivel de estrógeno y progesterona en el tejido mamario, así como con la presencia de una proteína tumoral específica HER2/neu.

Cáncer de mama dependiente de hormonas

Debido a las peculiaridades de la fisiología, el cuerpo de una mujer está bajo una presión hormonal mucho más fuerte que el de un hombre. Las funciones importantes son las hormonas producidas principalmente por los ovarios: estrógenos, progesterona, hipófisis, LH, FSH. Al mismo tiempo, ocurren cambios hormonales regulares, asociados con procesos fisiológicos naturales.

En el contexto de la vida moderna, la cantidad de riesgos asociados con el desequilibrio del estado hormonal se ha multiplicado muchas veces. En primer lugar, este es el uso generalizado de métodos de regulación endocrina de la fertilidad. Algunos de los factores se mencionaron al principio del artículo.

Se observa que en muchas formas de hiperplasia mamaria, se observan trastornos endocrinos, así como un nivel muy alto de estrógeno, prolactina en el contexto de una disminución en los niveles de progesterona. Esta relación se mantiene en la manifestación clínica del cáncer de mama. Existen formas de cáncer de mama predominantemente dependientes de estrógenos y predominantemente dependientes de progesterona.

El desequilibrio hormonal se trata con buenos resultados en un promedio de un tercio de los pacientes con ambas formas de cáncer mediante terapia endocrina. La eficacia del grupo sensitivo alcanza el 75%.

Junto con el uso a largo plazo de hormonas, análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, la regulación de la función ovárica puede llevarse a cabo mediante métodos de castración física (exposición a la radiación) y quirúrgica.

Cáncer de mama negativo

La forma más grave de cáncer de mama. Clínicamente, procede según una patogénesis similar a otras formas de cáncer. Difiere en la complejidad del tratamiento. Este tipo de cáncer solo puede determinarse mediante estudios de genética molecular en laboratorio. La clasificación se puso en práctica después del año 2000. Por lo general, esta enfermedad en la práctica médica se clasifica como cáncer de mama triple negativo. Esta forma de cáncer se detecta en cada tercer paciente, del 27 al 39% de los examinados. Estudios ultrafinos han establecido la presencia de enfermedades oncológicas que tienen receptores para una de las tres proteínas corporales:

  • estrógeno;
  • progesterona;
  • proteína tumoral específica.

El cáncer triple negativo se caracteriza por la presencia de células que no tienen receptores para las tres proteínas. Como resultado, la carcinogénesis se asemeja a una pelea con un dragón, que constantemente elude a su perseguidor. En los últimos años, los médicos han encontrado formas efectivas de influir en el cuerpo en esta forma de la enfermedad.

Cáncer de mama luminal

Pertenece al grupo de cánceres de mama dependientes de estrógenos. Hay dos formas: tipo A y tipo B.

Cáncer luminal tipo A

Ocurre en mujeres menopáusicas. A esta edad, se encuentra en el 30-40% de los casos observados.

Receptores de células cancerosas:

  • aceptan bien las células de estrógeno y progesterona;
  • insensible al marcador de crecimiento celular de células de cáncer de mama Ki67;
  • absolutamente no perciben las células de una proteína tumoral específica, su designación histoquímica es HER2/neu.

Los pacientes con cáncer luminal tipo A responden bien a la terapia hormonal con el antagonista del estrógeno tamoxifeno, así como a los inhibidores de la aromatasa. La aromatasa es una enzima suprarrenal involucrada en la conversión de testosterona en estrógeno. Registra un alto porcentaje de supervivencia, bajo porcentaje de recaídas.

Cáncer luminal tipo B

Se diagnostica en mujeres jóvenes en edad fértil. Aproximadamente del 14 al 18 % de los pacientes con cáncer dependiente de estrógenos tienen el tipo B.

Acompañado de metástasis en los ganglios linfáticos, alta tasa de recurrencia. La enfermedad suele ser difícil de responder a la quimioterapia y la terapia hormonal. Solo en algunos casos es posible detener el crecimiento celular con la ayuda de un ciclo de inmunoterapia con transtuzumab. Transtuzumab es un anticuerpo monoclonal humano contra la proteína tumoral específica HER2/neu. Así, bajo determinadas indicaciones, se estimula inmunidad específica frente al oncoantígeno del clon correspondiente.

Estadificación del cáncer de mama

Etapas del cáncer de mama
Etapas del cáncer de mama

La división del cáncer de mama en etapas según la gravedad de la patogenia es bastante arbitraria. El cáncer es una enfermedad multifactorial; el grado de daño y el volumen del tumor no son los principales criterios para evaluar la gravedad de la enfermedad.

Mientras tanto, las etapas del cáncer de mama en la literatura médica están indicadas por:

  • tamaño del tumor T1, T2, T3, T 4;
  • participación en la patogenia de los ganglios linfáticos regionales N 0, N1, N2, N3.
  • metástasis a distancia – M0, (ninguna) M1 (disponible).

También hay designaciones disponibles para neoplasias tempranas no invasivas, no las indicaremos aquí.

cáncer de mama en etapa 1

Un tumor de mama en etapa inicial se puede describir de la siguiente manera:

  • T1 (tamaño hasta 2 cm);
  • N0 (sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales);
  • M0 (no se detectaron metástasis a distancia).

cáncer de mama en estadio 2

Un tumor de mama en la segunda etapa de patogénesis se puede describir de la siguiente manera:

  • T2 (tamaño de 2 a 5 cm);
  • N1 revela metástasis en los ganglios linfáticos I, II, daño en uno o dos ganglios linfáticos de un lado. Los ganglios se palpan como formaciones separadas;
  • M0 o M1 posibles metástasis a distancia únicas.

cáncer de mama en etapa 3

Un tumor de mama en la tercera etapa de patogénesis se puede describir de la siguiente manera:

  • T3 (tamaño superior a 5 cm);
  • N2Las metástasis se detectan en los ganglios linfáticos de la axila I, II nivel, por un lado en forma de un solo paquete, o los ganglios linfáticos cerca del aumento de la glándula mamaria hasta un tamaño detectable (normalmente no determinado), en ausencia de cambios en los ganglios linfáticos axilares.
  • M0 o M1ausencia o metástasis a distancia.

cáncer de mama en etapa 4

Un tumor de mama en la cuarta etapa de la patogenia se puede describir de la siguiente manera:

  • T4el tamaño del tumor no importa, se determina fuera de la glándula mamaria y en la piel del tórax, se acompaña de ulceraciones, nódulos;
  • N3 – metástasis de nivel III en ambos lados de la mama, palpables debajo de la glándula mamaria, en el espacio axilar y supraclavicular.
  • M1múltiples metástasis a distancia.

Son posibles variantes de las designaciones numéricas indicadas, así como números adicionales para aclarar la descripción.

Diagnóstico de cáncer de mama

Los métodos de diagnóstico mínimamente invasivos incluyen la mamografía, una variante del examen de rayos X, el diagnóstico por ultrasonido, la elastografía y la resonancia magnética. Invasivo: biopsia y examen histológico y citológico adicional de las células alveolares.

Mamografía

Mamografía
Mamografía

El método más común en nuestro país es una radiografía (mamografía) en dos proyecciones. Se recomienda realizar el estudio de acuerdo con el ciclo menstrual individual.

En los últimos años, con la introducción de nuevos métodos, han surgido dudas sobre el valor diagnóstico de la mamografía. Esto se debe a la radiación de rayos X adicional durante los exámenes regulares y los resultados cuestionables con crecimientos fibrosos, la presencia de implantes mamarios y tumores de pequeño tamaño. En algunos casos, la fiabilidad diagnóstica de los resultados se reduce al 6-40 %.

Mientras tanto, los síntomas primarios, secundarios e indirectos de la proliferación mamaria se pueden obtener con este método. El valor diagnóstico se basa en la detección de calcificaciones (microcalcificaciones) - sales de calcio, que son claramente visibles contra el fondo de los alvéolos y los conductos.

Síntomas principales (importantes):

  • Área de contraste en la imagen;
  • Bordes irregulares (radios, tubérculos o calcificaciones y microcalcificaciones);
  • Disposición limitada en forma de formaciones individuales o grupos;
  • Tamaño de 0,5 mm e inferior.

Hay tres grados de contorneado en la mastopatía, el tercer grado (grave) es de transición entre benigno y maligno:

  • Primer grado (fácil). La imagen muestra el predominio de las sombras propias del tejido adiposo.
  • Segundo (medio) grado. La imagen muestra el mismo grado de sombreado de las áreas características del tejido adiposo, glandular y conectivo.
  • Tercer grado (grave). Los contornos de tejido predominantemente glandular son visibles; el sombreado característico del tejido adiposo está ausente. Esto debería ser alarmante, tal vez el tumor en la imagen no se contornee.

Análisis del nivel de expresión génica

El análisis del nivel de expresión génica permite evaluar la probabilidad de recurrencia de la enfermedad. Este estudio debe realizarse para resolver el problema de la necesidad de quimioterapia. La recaída de la enfermedad ocurre en promedio en el 10% de las mujeres, y la quimioterapia se prescribe a la gran mayoría, lo que afecta negativamente la salud de los pacientes. Este análisis identificará a las mujeres que realmente necesitan quimioterapia.

Otros tipos de diagnósticos

Los exámenes físicos incluyen:

  • Ultrasonido mamario y elastografía
  • IRM de mama
  • Investigación Física
  • Examen de detección

Tratamiento del cáncer de mama

El tratamiento del cáncer de mama se reduce a la cirugía. Cuando el proceso está localizado, deshacerse de la enfermedad implica quimioterapia. El tratamiento de mantenimiento hormonal con medicamentos como el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa se realiza para los cánceres con estrógeno positivo.

Las tácticas de tratamiento del cáncer de mama consagradas en el artículo fueron desarrolladas por esfuerzos conjuntos de diversos médicos. El trabajo utilizó protocolos mundiales para el manejo de mujeres con una enfermedad similar. El tratamiento, dependiendo de la etapa de la enfermedad, la edad del paciente, la naturaleza del tumor variará. Se utilizan inmunidad, radiación y quimioterapia.

Primero, los médicos evalúan el estadio de la enfermedad. Si estas son etapas tempranas de la enfermedad, entonces es posible el tratamiento local. En el caso de que el tumor haya hecho metástasis y los ganglios linfáticos y otros órganos estén involucrados en el proceso patológico, entonces, por regla general, solo se realiza el tratamiento del cáncer sistémico.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama

Dependiendo de la naturaleza del tumor, de la prevalencia del proceso, basta con extirpar solo la neoplasia en sí. Aunque puede ser necesario eliminar cierta parte de los tejidos que lo rodean. A veces, la mama se extirpa por completo. Esta operación se llama mastectomía.

La cirugía conservadora del seno se llama lumpectomía. Puede implementarse en la práctica si el tumor no supera los 4 cm de tamaño y, al mismo tiempo, su eficacia no será menor que la de una mastectomía. Antes de comenzar la cirugía, el médico debe determinar la ubicación exacta del tumor. Esto es posible gracias a la mamografía o la ecografía. Otro método para detectar la ubicación de una neoplasia es la palpación, que la realiza el cirujano.

Sin embargo, la lumpectomía no siempre es posible; en algunos casos, la mastectomía es una intervención de mayor prioridad:

  • Cuando se detecta un tumor multifocal, es decir, las neoplasias se localizan en diferentes lugares de la mama.
  • El tórax ya ha sido tratado con radioterapia una vez.
  • El tumor es grande y del tamaño de la mama.
  • La radioterapia no es posible debido a la esclerodermia u otras enfermedades del tejido conjuntivo.
  • La radioterapia no está disponible debido a que la mujer vive en áreas remotas.
  • La propia paciente se niega a la operación para extirpar únicamente la neoplasia, ya que teme una recurrencia de la enfermedad.

El requisito obligatorio es que durante la operación se debe extirpar completamente el tumor con la captura de tejido mamario sano. Esto da la máxima garantía de que los tejidos afectados serán eliminados del cuerpo. Se requerirán intervenciones adicionales cuando los bordes del material extirpado del cuerpo estén representados por un tumor. En algunos casos, durante la operación, se requiere extirpar no solo la glándula mamaria, sino también parte del esternón grande. Es el músculo principal de la pared torácica anterior.

A menudo, también se extirpan los ganglios linfáticos ubicados en la axila. Las operaciones anteriores para extirpar los ganglios axilares a menudo se complicaban por el linfedema. Después de todo, tuve que cortar entre 10 y 40 nudos, lo que interrumpió el flujo linfático natural. La cirugía moderna tiene la capacidad de salvar la mayoría de los ganglios linfáticos al extirpar solo los ganglios centinela. Este es el nombre de esos ganglios linfáticos que dirigen el flujo de salida de la linfa hacia las células cancerosas. Como resultado, es posible reducir el riesgo de desarrollar linfostasis después de la cirugía en el 65-70 % de las mujeres. La técnica de detección de ganglios centinela se mejora cada año. Si el uso del azul como identificador de los ganglios centinela dio una precisión del 80%, entonces el uso de métodos combinados aumenta esta cifra al 92-98%. La toma de biopsia de los ganglios centinela se realiza en todos los pacientes cuyo tumor no supere los 5 cm de tamaño, en los estadios T1 y T2. La cirugía moderna se adhiere a las tácticas de extirpación conservadora de los ganglios linfáticos, incluso si hay una pequeña cantidad de metástasis en el ganglio centinela.

Estudio del material operativo. Los tejidos afectados por el tumor se envían a investigaciones destinadas a estudiar la sensibilidad de las células cancerosas presentes en ellos a diferentes tipos de quimioterapia. Esta es la llamada "prueba de muerte celular". Las muestras deben entregarse para diagnóstico hasta que haya transcurrido un día desde su extracción del cuerpo de la mujer.

Tales pruebas son especialmente efectivas cuando el cáncer del paciente se detecta en las primeras etapas. De hecho, en este caso, no es posible evaluar rápidamente el efecto de la quimioterapia, ya que el tumor se extirpó por completo del seno durante la cirugía.

La quimioterapia en sí misma se llama adyuvante y se lleva a cabo con un propósito de apoyo. Sin embargo, la prueba de muerte celular aún no se ha incluido en los protocolos de tratamiento de tumores de mama, ya que los ensayos clínicos para su eficacia aún no se han completado y no tienen base de evidencia.

Edema linfático (linfostasis). En el contexto del paso de la radioterapia, o debido a la extirpación de los ganglios linfáticos, los pacientes pueden desarrollar linfostasis. Aunque existen recomendaciones para limitar la actividad física en los sobrevivientes de cáncer, estudios recientes muestran que los ejercicios dosificados, especialmente seleccionados y realizados sistemáticamente, como el levantamiento de pesas, pueden reducir los síntomas del linfedema.

En general, puede mejorar su bienestar después de la cirugía para extirpar un tumor de mama haciendo ejercicios de fuerza. Debe comenzar a entrenar con cuidado, aumentando gradualmente la carga. Genial si tienes la oportunidad de realizar clases con un entrenador profesional. En el contexto de la linfostasis, es imperativo usar ropa interior especial de apoyo. Esto es especialmente cierto durante el ejercicio.

Radioterapia (radioterapia) para el cáncer de mama

Radioterapia
Radioterapia

La radioterapia es una parte integral de la atención de apoyo para las mujeres que se han sometido a una lumpectomía, aunque a veces se realiza después de una mastectomía. Su objetivo principal es reducir la probabilidad de recurrencia de la enfermedad. La esencia del procedimiento es que el tumor, o el área que ha sido sometida a cirugía, se trata con rayos gamma o exposición potente a rayos X. Esto permite destruir eficazmente las células patológicas que pudieran quedar en el cuerpo de la mujer después de la operación, así como aquellas células que pudieran reaparecer.

Hay dos tipos de radioterapia:

  • Contacto, que se realiza utilizando una fuente externa de rayos. Para ello se utiliza un acelerador lineal, que emite iones.
  • A distancia, que se denomina braquiterapia y se realiza de forma intersticial. La sustancia radiactiva se administra directamente a los tejidos donde se encontraba el tumor. La cantidad de esta sustancia se dosifica con precisión y se calcula individualmente.

Con la ayuda de la radioterapia, incluso las células tumorales más microscópicas que podrían quedar después de su eliminación del cuerpo pueden destruirse. En este caso, la dosificación no puede ser despreciable, ya que debe garantizarse la muerte de las células patógenas. Pero para las células sanas, dicha irradiación tampoco pasa sin dejar rastro. Tanto las células normales como las que parecen células cancerosas mueren. Como resultado, el cuerpo como un todo sufre. El cálculo se basa en el hecho de que las células sanas muertas tienen más oportunidades de regeneración, mientras que los tejidos cancerosos no tienen esa capacidad. En este sentido, la radioterapia se lleva a cabo durante un período prolongado para permitir que los tejidos normales se recuperen durante el período de descanso de la radiación.

Si la irradiación se realiza con una fuente externa, entonces es necesario asistir a los procedimientos durante 5 días a la semana. El curso completo de radioterapia será de 5 a 7 semanas. Un procedimiento a tiempo toma 15 minutos. Para reducir la duración de la exposición a los rayos radiactivos, puede utilizar una técnica moderna llamada APBI (irradiación parcial acelerada de la mama). Gracias a esta técnica, solo se procesa la zona donde se localizaba directamente la neoplasia. Por lo tanto, el tratamiento completo no dura más de 7 días.

El Instituto Nacional del Cáncer, con sede en EE. UU., señala que, si bien la radioterapia puede matar las células cancerosas, no prolonga la vida de las mujeres. Se han realizado al menos 6 estudios sobre este tema y los resultados indican claramente que no hay prolongación de la vida de los pacientes.

Por lo tanto, las mujeres después de la extirpación del tumor, o después de la extirpación parcial del seno, deben consultar a un cirujano que esté familiarizado con estos estudios. Quizás también sea de la opinión de que basta con una sola operación, sin radioterapia posterior.

Indicaciones de radioterapia

La mayoría de las veces, la radioterapia se recomienda después de que se haya realizado una cirugía de conservación de órganos con la extirpación únicamente del tumor. Aunque es posible prescribir radiación después de una mastectomía. El número de indicaciones para la radioterapia está en constante expansión.

Prácticamente todas las mujeres con cuadrantectomía y lampotomía se someten a radioterapia. No se hace a pacientes con la cuarta etapa del cáncer, excepto cuando una mujer sufre de dolor óseo severo o los tejidos sufren necrosis. Pero en este caso, la radioterapia no está destinada a reducir el riesgo de recurrencia del cáncer, sino que se realiza como parte de los cuidados paliativos.

Entonces, las recomendaciones para la irradiación son las siguientes:

  • Alto riesgo de re-desarrollo de la enfermedad después de la mastectomía (el tumor era grande o los ganglios linfáticos estaban involucrados en el proceso patológico).
  • Como parte de una terapia compleja cuando se preservó la glándula mamaria.
  • Tumores múltiples.
  • Neoplasias con metástasis a otros focos patológicos.
  • Lesiones en los vasos sanguíneos, vasos linfáticos microscópicos.
  • Tumor que se ha diseminado más allá de los límites de los ganglios linfáticos.
  • Daño por cáncer en la piel, areola o pezón, o pectoral mayor.

Tipos de radioterapia

El linac es la fuente médica de ondas de radio más utilizada para curar pacientes con cáncer de mama. Se puede tratar tanto la glándula completa (con lumpectomía) como todo el tórax (con mastectomía). La braquiterapia se utiliza cuando la enfermedad se detecta en las primeras etapas de desarrollo. Esta técnica es más moderna y te permite completar el tratamiento más rápido. Gracias a él, solo se trata la zona afectada, mientras que las células sanas prácticamente no se irradian.

La tecnología moderna ha tenido un impacto positivo en el desarrollo de la radioterapia. Por ejemplo, uno de los métodos más nuevos de su implementación es la radioterapia modulada intensivamente o IMRI. Al mismo tiempo, es posible regular la intensidad de los rayos radiactivos, cambiar su forma, formar rayos elementales que actúan en diferentes puntos de la glándula. La carga se distribuye de tal manera que no hay efecto patológico en el corazón y los pulmones. Pero aún es necesario demostrar claramente la diferencia entre la radioterapia habitual realizada bajo el control de la dosiometría por computadora (la carga en el cuerpo en este caso se calcula con la misma precisión) y la IMRI. Tampoco hay datos sobre la cantidad de recaídas de la enfermedad y la cantidad de efectos secundarios de la resonancia magnética. La irradiación externa para el tratamiento de la glándula mamaria se utiliza durante 5 a 10 semanas, 5 días a la semana.

Otra técnica popular que se ha utilizado más activamente en los últimos 10 años es la Irradiación parcial acelerada (APBI, por sus siglas en inglés). Esta técnica se incluye en el tratamiento del cáncer de mama después de una lumpectomía. Se expone el lugar donde se encontraba el tumor y también se procesa una pequeña cantidad de tejido sano que lo rodea. Es posible pasar la UCH en solo 5 días.

Es posible utilizar el método UCH tanto para irradiación interna como remota. El método es especialmente eficaz en aquellas pacientes que tenían una neoplasia limitada a la glándula mamaria que no se extendía más allá de la mama.

En la exposición por contacto, se coloca una fuente de ondas de radio (un radiofármaco) en el pecho del paciente. Esto es posible mediante el uso de un globo o un solo catéter o múltiples catéteres.

Se están realizando estudios para comparar el efecto de la irradiación puntual y la irradiación extensa de todo el seno. Están siendo manejados por científicos del NSABP - Proyecto Adyuvante Nacional de Cáncer de Colon y Mama.

Además, la ciencia moderna ha hecho posible que la radioterapia sea maniobrable, es decir, se puede realizar directamente en la unidad de operaciones durante la cirugía. Esta técnica se llama TARGIT. Para implementarlo, necesita un generador, una fuente de radiación de iones Intrabeam.

Vale la pena saber que se realizaron estudios a gran escala en 2232 pacientes de 28 clínicas diferentes ubicadas en 9 países. Estos estudios se denominaron TARGIT-A y fueron controlados por ensayos clínicos de fase III. Como resultado, fue posible establecer que la irradiación directamente en la unidad de operación usando un generador móvil en comparación con el método estándar para tratar el cáncer de mama es solo un 1,0% mejor y no más de un 1,5% peor. Es decir, la diferencia es del 0,25%. Es posible que los estudios TARGIT-B en curso permitan ajustar la dosis de radiación recibida utilizando esta técnica moderna.

Efectos secundarios de la radioterapia

Los efectos secundarios de la exposición remota ocurrirán inmediatamente y después de cierto tiempo después de su finalización. Entonces, unas semanas después de la exposición a la radiación, las mujeres experimentan un aumento de la fatiga, que se debe a la regeneración de células sanas. Además, la piel en el sitio de exposición a los rayos radiactivos puede oscurecerse. Unos meses después del procedimiento, la piel está restaurada, aunque es posible un cambio de color de por vida.

Otros efectos secundarios:

  • Formación de edema blando;
  • Rigidez muscular;
  • Desarrollo de linfostasis;
  • Dolor en la zona tratada.

Además, muchos pacientes notan que el seno del lado donde se realizó el impacto se hizo más pequeño y se arrugó. En la mayoría de los casos, esto se debe al hecho de que, junto con el tumor, también se extirparon los propios tejidos de la glándula.

La cirugía plástica destinada a restaurar la forma del seno no siempre es posible después de la terapia adyuvante. Esto se debe a que la piel del tórax es propensa a la fibrosis y se vuelve menos elástica.

Por lo tanto, los expertos recomiendan posponer la cirugía plástica por un tiempo, en caso de que una mujer vaya a someterse a radioterapia. Además, es deseable utilizar tejido mamario para la reconstrucción mamaria en lugar de implantes artificiales.

Se especula que el OVNI produce menos efectos secundarios ya que solo se trata una parte del seno. Esto se puede lograr mediante el uso de varios catéteres, que permiten un mejor control del flujo de radiación.

Tratamiento sistémico del cáncer de mama

Quimioterapia para el cáncer de mama
Quimioterapia para el cáncer de mama

La terapia sistémica implica el nombramiento de un paciente con medicamentos que afectan a todo el cuerpo. Sus combinaciones son diferentes. El régimen de tratamiento incluye inmunoterapia, quimioterapia, terapia hormonal.

Quimioterapia para el cáncer de mama

Es posible usarlo antes del momento de la cirugía, durante la misma y después de la misma. En ocasiones, la cirugía se sustituye por quimioterapia si no hay posibilidad de intervención.

Asignado teniendo en cuenta las características individuales del paciente al que se le realiza el examen, en el caso de:

  • tamaño del tumor superior a dos cm;
  • edad fértil de la paciente;
  • f alta de receptores de estrógeno y progesterona en las células;
  • células cancerosas poco diferenciadas.

Pero el uso de medicamentos que pueden suprimir el crecimiento de las células cancerosas tiene una desventaja, un lado negativo: junto con las células cancerosas, algunas de las células normales mueren. Este lado de la quimioterapia repele a muchos pacientes. Muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo y la lactancia.

Los efectos secundarios de la quimioterapia que siente el paciente se extienden a las funciones:

  • tracto gastrointestinal - náuseas, vómitos, diarrea, coloración amarillenta de las membranas mucosas;
  • respiratorio - dificultad para respirar;
  • sistema cardiovascular - latidos del corazón, enrojecimiento de la cara;
  • sistema nervioso - mareos, disminución de la visión, confusión;
    • urinario - sangre en la orina, hinchazón de las extremidades;
    • piel: pérdida temporal del cabello, trastornos de la pigmentación, picazón, hinchazón, reacciones alérgicas en la piel.

    Las alteraciones suelen ser reversibles, después del tratamiento de rehabilitación se elimina su influencia. El procedimiento se lleva a cabo en un hospital bajo la supervisión clínica y de laboratorio del paciente por parte del personal médico.

    Los medicamentos de quimioterapia pertenecen al grupo farmacológico de los citostáticos y provocan la destrucción necrótica de las células cancerosas. Medicamentos comunes en este grupo: doxorrubicina, ciclofosfamida, fluorouracilo y otros.

    La quimioterapia conlleva riesgos para la salud del paciente, por lo que se requiere una cuidadosa preparación y consulta con el médico. Lamentablemente, en muchos casos, la quimioterapia sigue siendo el único método eficaz para combatir el cáncer de mama en combinación con otros métodos.

    Estado del receptor hormonal

    Se ha establecido que las mujeres que ya han tenido cáncer de mama corren el riesgo de recurrencia de la formación del tumor primario. La terapia hormonal se prescribe inmediatamente después de completar la quimioterapia si a la mujer se le ha extirpado un tumor dependiente de estrógenos.

    Con mayor frecuencia, se utilizan los siguientes agentes hormonales para este fin:

    • Tamoxifeno. Se prescribe para mujeres jóvenes que no han entrado en la menopausia. El medicamento es necesario para bloquear los receptores de estrógeno.
    • Análogos de GnRH. Los medicamentos tienen como objetivo suprimir el trabajo de los ovarios en mujeres jóvenes que no han entrado en la menopausia.
    • Inhibidores de la aromatasa. Se utiliza en mujeres posmenopáusicas para reducir los niveles de estrógeno.

    Entonces, con la ayuda de la terapia de estrógeno, es posible detener el crecimiento de la neoplasia e incluso reducirla ligeramente de tamaño, siempre que los medicamentos de este grupo se usen diariamente. Esta tesis fue expresada en el simposio anual número 31 en San Antonio. El simposio se tituló “Cáncer de mama”.

    En total, 66 mujeres participaron en el estudio y se observó una dinámica positiva en un tercio de ellas. Todos ellos eran resistentes al tratamiento con antiestrógenos y metástasis de cáncer de mama. Al mismo tiempo, mientras tomaban estrógeno en algunas mujeres, el cáncer comenzó a progresar y fueron transferidas nuevamente a la terapia antiestrógeno. Lo que es más sorprendente, ella comenzó a actuar.

    Después de unos meses, el efecto desapareció nuevamente, pero la terapia de estrógeno comenzó a funcionar nuevamente. Por lo tanto, algunas de las mujeres observadas recibieron un tratamiento alternativo con estrógenos e inhibidores de la aromatasa. Esto sucedió en el transcurso de varios años. Antes de iniciar el tratamiento con estrógenos y al día siguiente de su inicio, se tomaron imágenes de tomografía por emisión de positrones.

    Se descubrió que los tumores sensibles a las hormonas estaban saturados de glucosa y brillaban activamente. Aún no se ha explicado por qué sucede esto. Se ha establecido que la hormona IGF-1, que provoca el cáncer de mama, es suprimida por los estrógenos.

    Terapia dirigida

    En algunas mujeres, el tumor provoca la expresión del gen HER2, por lo que se tratan con los anticuerpos monoclonales trastuzumab - Trastuzumab, Herpectin. Su acción está dirigida a suprimir la actividad de HER2 en las células tumorales, lo que ayuda a detener su crecimiento. Es posible recetar este medicamento en combinación con quimioterapia.

    Se ha establecido que tal combinación conduce a una ralentización del crecimiento de las neoplasias y contribuye a aumentar la esperanza de vida de las mujeres. Existen ensayos clínicos del beneficio relativo obtenido con el tratamiento con trastuzumab como terapia adyuvante durante un año. Los riesgos de recurrencia del tumor han disminuido, la tasa de supervivencia de las mujeres ha aumentado.

    También hay otras terapias dirigidas que actualmente no se comprenden completamente, que incluyen:

    • Inhibidores de la transducción de señales. El uso de estos anticuerpos le permite detener la transmisión de impulsos nerviosos dentro de las células atípicas, provoca su división y detiene el crecimiento del tumor.
    • Inhibidores de la ingiogénesis. Estos anticuerpos están diseñados para detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, lo que evita que el tumor reciba alimento y oxígeno.
    • Antagonistas de otras hormonas o receptores, incluidos los receptores de prolactina y andrógenos. Se encuentran en cantidades significativas en el tumor.
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    Dado que hay muchos tipos de terapia dirigida, esto permite a los especialistas elegir un método de tratamiento eficaz para cada mujer.

    Terapia antiangiogénica. Bevacizumab (un anticuerpo monoclonal que se dirige a los receptores de crecimiento vascular o receptores VEGF) se ha sometido a ensayos aleatorios. Actualmente está disponible gratuitamente.

    Los datos relacionados con el estudio de este agente terapéutico fueron publicados en un anuncio en 2005 por el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Hay evidencia de que, en comparación con la quimioterapia estándar, bevacizumab retarda el crecimiento del tumor en 5 meses o más. Pero la tasa de supervivencia de las mujeres no cambia.

    La empresa que desarrolló este fármaco solicitó a la FDA poder utilizar este fármaco para retrasar el crecimiento de los tumores de mama metastásicos.

    Ensayos preclínicos

    • Proteína tirosina fosfatasa 1B (PTP1B). Ha habido ensayos exitosos en ratones con medicamentos que tienen como objetivo bloquear la proteína tirosina fosfatasa 1B, que causa el desarrollo de aproximadamente el 40% de los tumores de mama. Los resultados fueron publicados en la edición de marzo de 2007 de Nature Genetics. El estudio se realizó en la Universidad McGill en Canadá.

      La misma proteína se encuentra en exceso en personas con diabetes y obesidad. Un fármaco destinado a suprimir la actividad de la tirosina fosfatasa 1B puede retrasar el desarrollo del cáncer no solo de mama.pero también cáncer de pulmón. Por el momento, está siendo desarrollado por Merck. Continúan sus ensayos en ratones con tumores que expresan HER2 que son sensibles a Herceptin. Si los experimentos tienen éxito, salvará la vida de muchas mujeres con neoplasias similares.

    • Bloqueadores de colesterol – Ro48-8071. Es probable que el fármaco PRIMA-1, que tiene un efecto perjudicial sobre las células atípicas, pueda suprimir la producción de colesterol. Se ha establecido que Ro 48-8071 es capaz de suprimir la síntesis de colesterol. Los científicos sugieren que también se puede usar para matar células cancerosas, de manera similar al medicamento PRIMA-1. Sin embargo, las células sanas no se dañarán.
    • Medicamentos para reducir la diabetes. Los estudiantes de doctorado H. Herch y D. Liopulus estudiaron las propiedades de la metformina en combinación con la doxorrubicina (un fármaco oncológico). Los experimentos se realizaron en células de probeta que son idénticas a las células de cáncer de mama.

      Se ha establecido que en ratones con tumores mamarios, tomar medicamentos hipoglucemiantes previene la formación de un tumor por parte de las células cancerosas. En 2 grupos de ratones con cáncer de mama que se desarrolló en diez días, una dosis doble de metamorfina con doxorrubicina retrasó la recurrencia de la enfermedad y redujo el tamaño del tumor. Esto es en comparación con tomar Doxorubicina sola. A los dos meses de finalizado el tratamiento, reapareció la oncología en los animales que recibieron únicamente el fármaco oncológico. Los ratones tratados con agentes hipoglucemiantes no recayeron. Sin embargo, tomar metformina sola no tiene ningún efecto sobre el cáncer de mama.

    • Termoterapia. Es posible que en un futuro próximo la hipertermia también se utilice para tratar el cáncer de mama en combinación con la introducción de vacunas antitumorales. Esta suposición nos permite hacer descubrimientos modernos en esta área. Además, las imágenes por resonancia magnética de los cánceres sensibles a la hipertermia se utilizan cada vez más. El uso de la hipertermia está ganando tanta popularidad que en los Estados Unidos, la Red Nacional Integral del Cáncer ha incluido la hipertermia en los Protocolos de tratamiento del cáncer de mama como un método destinado a combatir la recurrencia de la enfermedad.

      Uno de los centros más grandes de Europa donde se utiliza el método de hipertermia se encuentra en los Países Bajos. Se llama Centro Médico Erasmus. Existe un remedio patentado: ThermoDox, que está representado por una cápsula liposomal con doxorrubicina incluida en su composición. La cápsula se administra por vía intravenosa y se activa bajo la influencia de altas temperaturas sobre ella. El calentamiento se realiza por influencia local. Esto le permite controlar el crecimiento de las células cancerosas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Al mismo tiempo, el calentamiento local del tejido no supera los 42 °C, pero puede disolver la cápsula liposomal y liberar la sustancia medicinal que contiene. Como resultado, en altas concentraciones ingresa directamente al tejido tumoral.

    • Lino. En ratas se realizó un estudio sobre el efecto positivo de la semilla de lino en el combate a la enfermedad. Como resultado, se encontró que el tamaño del tumor se hizo más pequeño. Luego, 32 mujeres que se encontraban en el período posmenopáusico participaron del experimento con el control del efecto placebo. Tomaron 25 g de semillas de lino al día. Se pudo establecer que esta dosis promueve un aumento en el crecimiento de las células cancerosas responsables de la autodestrucción. A su vez, el gen c-erb25 responsable del crecimiento de las células cancerosas se expresó menos. Existe evidencia preliminar de que la linaza ayuda a retardar el crecimiento tumoral y las metástasis, y también mejora el efecto de tomar tamoxifeno.

    Inmunoterapia contra el cáncer de mama

    inmunoterapia
    inmunoterapia

    La inmunidad humana ayuda al cuerpo a resistir el desarrollo de un tumor.

    • Terapia con células dendríticas. Las propias células dendríticas de la persona se procesan con antígenos oncofetales y se inyectan a la mujer tres veces al mes. Existe la suposición de que dichas células, al regresar al cuerpo, enseñarán a los linfocitos T a reconocer los antígenos oncofetales en la superficie de las células atípicas, lo que provocará una respuesta inmunitaria global. Como resultado, las células cancerosas serán destruidas por su propia inmunidad y la enfermedad se revertirá.
    • Stivumax: tratamiento del cáncer dependiente de hormonas (ensayos de fase 3). En estos momentos se está desarrollando la vacuna Stivumaks, que deberá estimular la respuesta inmune a las células atípicas con el antígeno de la glicoproteína mucina-1. A menudo se encuentra en una amplia variedad de tipos de tumores. Se expresa por tumores de recto, mama, pulmones y próstata. La vacuna debería “enseñar” al sistema inmunitario a encontrar y destruir estas células.

    Durante la segunda fase del ensayo, en la que participaron 171 pacientes con tumores de pulmón inoperables en estadio 3B, se obtuvieron resultados positivos. Fue posible prolongar la vida de las personas de 13,3 meses (pacientes en terapia de mantenimiento) a 30,6 meses cuando se incluyó Stivumax en el régimen de tratamiento. Los efectos secundarios fueron leves, con molestias gastrointestinales leves, reacciones locales y síntomas similares a los de la gripe de leves a moderados.

    Quimioinmunoterapia para el cáncer de mama

    Deshacerse de un tumor de mama con la ayuda de la propia inmunidad es un tratamiento muy atractivo y prometedor. La inmunización tiene muchas ventajas sobre otras terapias y también permite que las células inmunitarias aprendan a lidiar con las células atípicas, lo que hace innecesario repetir los tratamientos.

    La quimioinmunoterapia tiene como objetivo mejorar la respuesta de las células T a cualquier antígeno del cáncer y reproducir nuevas respuestas de las células T con fármacos citotóxicos. Algunos de estos medicamentos, como Paclitaxel, Ciclofosfamida, Doxorrubicina, en combinación con células dendríticas inmunizadas, pueden destruir las células cancerosas de manera mucho más efectiva. Si bien en los últimos años existía la opinión de que la inmunoterapia en el contexto de la quimioterapia sería ineficaz, ya que las células T se agotan. Ahora quedó claro que después de su agotamiento, comienza la fase de su crecimiento activo.

    IMP321 le permite aumentar el número y mejorar el funcionamiento de las células inmunitarias, las células asesinas naturales y los linfocitos T citotóxicos. En la etapa de ensayos clínicos, se registró éxito en el 90% de los casos, mientras que el cáncer progresó en solo 3 pacientes en seis meses. Se espera que la quimioinmunoterapia se incluya en los protocolos de tratamiento del cáncer de mama con quimioterapia.

    Termoquimioterapia para el cáncer de mama

    La quimioterapia reduce el tamaño de la neoplasia en un 58,8% de los casos, mientras que su combinación con la termoterapia aumenta esta cifra hasta el 88,4%. Al mismo tiempo, el tamaño del tumor se redujo en un 80% en el 80% de los casos. El mismo efecto se observó en solo el 20% de los casos en pacientes que recibieron solo quimioterapia.

    Evaluación de la eficacia del tratamiento

    Las técnicas de imagen estándar y el examen físico son esenciales para evaluar el efecto de la terapia neoadyuvante en curso. Además, esta es la única oportunidad de evaluación reconocida a nivel mundial.

    Sin embargo, métodos de diagnóstico modernos como CT, MRI, PET ayudan a detectar fenómenos tumorales residuales, identificar formaciones residuales, metástasis.

    • La eficacia de la quimioterapia se puede evaluar mediante tomografía computarizada o PET.
    • La localización del cáncer residual se puede determinar mediante resonancia magnética.
    • La sensibilidad del cáncer a la terapia se puede evaluar mediante resonancia magnética de ponderación difusa.
    • La sensibilidad de un tumor en etapa temprana a la quimioterapia se puede determinar usando biomarcadores CK18.
    • Vea más cáncer de mama que ultrasonido y mamografía con resonancia magnética 3T.

    Análisis de sangre

    La tecnología para buscar células cancerosas circulantes en muestras de sangre humana es un método de diagnóstico alternativo aprobado por la FDA. Al mismo tiempo, se extrae una cucharada de sangre de la mujer y se envía para su análisis antes de iniciar el tratamiento. Luego se repite el estudio en un mes. El número de células anormales en la sangre indicará si la terapia es efectiva.

    Tratamiento del cáncer de mama en Israel

    Israel es reconocido mundialmente como un país que tiene la capacidad de tratar incluso a los pacientes con cáncer más severos de todo el mundo. Aquí están las clínicas israelíes más famosas que se especializan en enfermedades oncológicas:

    • MC Assuta. Esta clínica tiene más de 80 años de experiencia. Los pacientes se deshacen del cáncer con quimioterapia, con la ayuda de tratamientos nucleares y biológicos, es posible someterse a radioterapia. Solo cirujanos altamente calificados operan a los pacientes.
    • Centro Médico Ichilov ubicado en Tel Aviv. Este centro es reconocido como uno de los mejores de todo el país. El enfoque para el tratamiento de pacientes con cáncer es complejo, cada paciente es tratado por un oncólogo, cirujano, hematólogo, radiólogo y diagnosticador. Además de las intervenciones quirúrgicas, en el hospital se pueden realizar quimioterapia, radioterapia y terapia celular.
    • MC Chaima Shiba. Esta institución médica está equipada con la última tecnología. Cuenta con aceleradores lineales, dispositivos de tomografía computarizada y resonancia magnética, y un escáner PET. Este centro no solo trata el cáncer, sino que también realiza ensayos clínicos sobre esta base. Un enfoque individual para cada paciente es un requisito previo para el tratamiento.
    • Asaf HaRofeh Cancer Center es un centro científico y de investigación que opera en la Universidad de Tel Aviv. Aquí es posible someterse a diagnósticos modernos de la enfermedad. El tratamiento se realiza con las últimas técnicas, como la radiación láser.
    • Centro Hadassah. La clínica trata con éxito los tumores malignos mediante terapia hormonal, inmunoterapia y citostática.
    • Centro Médico Herzliya. La clínica tiene 120 departamentos, cada uno de los cuales tiene su propio enfoque. Esta es una institución médica de clase mundial equipada con equipos modernos. Es posible llevar a cabo la irradiación de contacto y remota, el trasplante de órganos y otras operaciones complejas se realizan aquí.

    Es posible llevar a un paciente desde casi cualquier parte del mundo a cualquiera de los centros médicos de Israel. El servicio y el tratamiento se brindarán al más alto nivel.

    El precio del tratamiento del cáncer de mama en Israel varía de la siguiente manera:

    • Desde $500 para diagnósticos de laboratorio, para la determinación de marcadores tumorales;
    • Desde $400 por análisis de biopsia previa;
    • Desde $650 para Mamografía y Ultrasonido seguido de una consulta con un especialista;
    • Desde $1600 para CT de diagnóstico;
    • Desde $2,000 por biopsia y biopsia;
    • Desde $10,000 para la extirpación del tumor mientras se preserva el tejido mamario;
    • Desde $12,000 por una mastectomía.

    En cuanto al costo de la quimioterapia, depende del tamaño del tumor, de su sensibilidad a los medicamentos hormonales. Es posible someterse a quimioterapia en su país de origen con seguimiento posterior de los resultados en una clínica israelí.

    La cirugía de mama costará entre $30.000 y $50.000.

    Naturalmente, los precios mostrados son indicativos, para una información más precisa, por favor contacte con el centro médico seleccionado.

    Nutrición para el cáncer de mama

    Las comidas en el hospital se organizan en base a recomendaciones médicas científicamente sólidas. Sin embargo, los pacientes sienten que la dieta propuesta es pobre y permanecen hambrientos después de las comidas. Ten paciencia, después de un tiempo, la cantidad de comida ofrecida será suficiente para saturarte y perder peso.

    Si no puede renunciar a su dieta habitual y sus familiares le regalan alimentos, siga las recomendaciones y dé preferencia:

    • Frutas y verduras bajas en calorías, ideales si se cultivan en un huerto familiar donde los aditivos químicos están garantizados;
    • Carne natural (no enlatada), carne blanca guisada - pechuga de pollo, así como conejo, ternera hervida en lugar de salchicha y lengua de ternera hervida, cordero hervido. Eliminar la carne de cerdo en cualquier forma;
    • Productos vegetales y pan, preferiblemente elaborados con cereales molidos gruesos;
    • Zumos naturales y compotas de bayas locales;
    • Posible uso adicional de aceite de pescado, otros productos que contengan vitamina D, Omega3, Omega 6.

    Abstenerse o dejar de beber:

    • Productos que contienen soja (añadidos a salchichas, embutidos, algunos productos vegetales);
    • Carne enlatada, ahumada de cualquier tipo (jamón, jamón);
    • Reduzca su consumo de azúcar, sal;
    • Zumos enlatados.

    Información útil: ¡Pocas personas saben que el betacaroteno regular (provitamina A) reduce la probabilidad de desarrollar mastopatía y cáncer de mama en un 40 %! ¿Qué alimentos tienen más betacaroteno?

    Discapacidad por cáncer de mama

    Prevención
    Prevención

    La duración del tratamiento del cáncer de mama es de unos cuatro meses, luego se decide la cuestión de la capacidad de trabajo. Un factor favorable para la restauración de la capacidad de trabajo es la eliminación más completa de los síntomas de la enfermedad, confirmado por todos los estudios.

    La prórroga de los períodos de incapacidad laboral es posible después de pasar un examen médico y social. Con base en sus resultados, el tema de la asignación de incapacidad se decide en relación con el paciente.

    La discapacidad se distingue por grados de viabilidad:

    • III grado - la menor pérdida;
    • II grado - pérdida moderada;
    • I grado - limitación pronunciada.

    Para cada grado de discapacidad existen criterios objetivos, confirmados por estudios clínicos, de laboratorio y de hardware. En el caso de una condición extremadamente desesperada, a una mujer enferma se le prescriben cuidados paliativos.

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