Aumento y disminución de creatinina en la sangre: ¿cuál es la norma, causas, cómo reducir?

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Aumento y disminución de creatinina en la sangre: ¿cuál es la norma, causas, cómo reducir?
Aumento y disminución de creatinina en la sangre: ¿cuál es la norma, causas, cómo reducir?
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¿Qué es la creatinina?

creatinina
creatinina

La creatinina es uno de los metabolitos de las reacciones bioquímicas del metabolismo de aminoácidos y proteínas en el cuerpo. La formación de este compuesto ocurre constantemente y está asociada con procesos metabólicos en el tejido muscular. Dado que los músculos constituyen uno de los principales macizos del cuerpo humano, y la contracción requiere un sustrato de energía constante, en su estructura deben colocarse poderosos portadores de energía. Esto es para satisfacer las necesidades de energía de emergencia.

El principal donante de ATP para el tejido muscular es el fosfato de creatina, el aminoácido fosforilado no esencial creatina. Después de la síntesis en el hígado, ingresa a los músculos, donde es desfosforilado por la enzima creatina fosfoquinasa. El resultado de estos procesos es la formación de energía y creatinina. El ATP es utilizado por los músculos para satisfacer las necesidades energéticas y los riñones excretan creatinina en la orina después de la filtración.

La creatinina, como producto final de las reacciones de descomposición, no se consume en el cuerpo para otros procesos metabólicos. Este es un compuesto dañino para los tejidos, que debe eliminarse del cuerpo tanto como sea posible. ¡La violación del metabolismo de la creatinina puede ocurrir en las etapas de su ingesta, metabolismo y excreción!

Norma de creatinina

Toda la creatinina no puede ser filtrada y excretada por los riñones. Esto se debe al hecho de que se libera constantemente a la sangre mientras el tejido muscular es viable. El plasma sanguíneo debe contener una concentración relativamente estable de creatinina, que puede variar según la edad, la actividad muscular y la nutrición. Por lo tanto, existen límites máximos y mínimos para la norma de creatinina, que tienen en cuenta todos estos puntos y hablan del funcionamiento normal de los órganos.

Para eliminar errores en los resultados de un análisis de sangre bioquímico para los niveles de creatinina, es imperativo cumplir con las reglas generales para el muestreo de sangre. El estudio debe realizarse por la mañana en ayunas. Es aconsejable evitar esfuerzos musculares fuertes y sobrecalentamiento o hipotermia antes de la toma de muestras de sangre directa.

Para mayor claridad, las variaciones en los estándares de creatinina se muestran en forma de tabla:

Edad y sexo Niños pequeños Colegiales Hombres Mujeres
Norma de creatinina en µmol/l 45-105 27-62 74-110 44-80

Creatinina normal en mujeres

La concentración de creatinina en plasma en las mujeres debe ser más baja que en los hombres. Esto se debe a los mecanismos fisiológicos de su formación, distribución y circulación en la sangre.

Los mecanismos de este fenómeno son los siguientes:

  • Las mujeres tienen menos masa muscular que los hombres;
  • Menos trabajo muscular;
  • Se reduce la actividad de los procesos metabólicos en el cuerpo femenino;
  • Los productos alimenticios de la dieta femenina contienen menos creatinina exógena que ingresa al cuerpo;
  • Influencia de las hormonas sexuales y el embarazo.

Norma de creatinina en hombres

La creatinina de los hombres casi siempre debe ser más alta que la de las mujeres del mismo grupo de edad. Esto se debe a las peculiaridades del estilo de vida y las diferencias en el funcionamiento de los órganos y sistemas. Las características de la edad también afectan el proceso del metabolismo de la creatinina, tanto hacia arriba como hacia abajo. Recientemente, muchos hombres visitan gimnasios y usan dopaje que contiene creatina para aumentar el rendimiento muscular. Esto debe tenerse en cuenta al evaluar la norma de creatinina.

Norma de creatinina en niños

La concentración de creatinina en el plasma de un niño depende más de su edad. Las principales fluctuaciones de este indicador están asociadas con la actividad de crecimiento y el grado de aumento de la masa muscular durante un cierto período de tiempo. Los recién nacidos, debido a las altas cargas que su cuerpo tuvo que experimentar durante el parto, tienen los mismos niveles de creatinina que en los adultos. La misma característica es típica de los adolescentes, que se explica por el crecimiento activo del cuerpo. Los niños en edad escolar crecen de forma relativamente constante, por lo que sus niveles de creatinina son ligeramente inferiores a los de los adultos.

Creatinina elevada

Creatinina elevada
Creatinina elevada

Cuando se evalúa el metabolismo de la creatinina, la mayoría de las veces, uno tiene que lidiar con un aumento en la concentración de este metabolito. Es muy importante interpretar correctamente los indicadores obtenidos, teniendo en cuenta la posibilidad de un aumento fisiológico y patológico, los estándares de edad y género. Una condición en la que se registra un aumento de la creatinina plasmática se denomina hipercreatinemia.

La hipercreatininemia no provoca anomalías graves en el organismo, ya que la propia creatinina tiene una baja toxicidad. Sus efectos nocivos sobre los tejidos pueden manifestarse solo con desviaciones bruscas de la norma de su concentración. Este metabolito está más relacionado con las consecuencias de diversas condiciones y enfermedades, señalando su presencia. Por tanto, la hipercreatininemia aislada prácticamente no provoca manifestaciones.

Suele combinarse con otros síntomas patológicos que pueden sugerir la necesidad de este estudio:

  • Dolor muscular;
  • Fatiga y debilidad muscular;
  • Edema;
  • Aumento o disminución brusca de la cantidad de orina diaria;
  • Cambios patológicos en el análisis general de orina (proteínas, leucocitos, eritrocitos).

La patogenia de la hipercreatinemia puede estar asociada con cualquiera de las etapas del metabolismo y circulación de la creatinina en el organismo. La naturaleza de la nutrición, el modo de actividad física, la cantidad de líquido consumido, la ingesta de medicamentos, las características anatómicas del tejido muscular y su condición, las capacidades funcionales del sistema excretor y el hígado pueden influir en él.

¿Qué indica la creatinina alta?

Un aumento en la concentración de creatinina en un análisis de sangre bioquímico puede indicar:

  1. Aumento de la ingesta de sustancias del medio ambiente que contienen creatina con nutrición proteica mejorada;
  2. Aumento excesivo o muy rápido de la masa muscular;
  3. Grandes cargas realizadas por los músculos;
  4. Destrucción del tejido muscular;
  5. Redistribución del desequilibrio de sangre y agua en el cuerpo;
  6. Deterioro de la función renal para la neutralización y excreción de creatinina;
  7. Efectos tóxicos en el organismo;
  8. Trastornos endocrinos que regulan los procesos metabólicos en el cuerpo.

En algunos casos, uno tiene que lidiar con un aumento relativo en el nivel de creatinina, que no se debe a su exceso de producción o retención en el cuerpo. Se asocia a una disminución del volumen de plasma circulante como consecuencia de su redistribución, pérdida de sangre o deshidratación. La hipercreatininemia relativa se combina con otros signos de hemoconcentración y coagulación sanguínea, lo que ayuda en su correcta valoración. Nunca alcanza valores altos.

El aumento de los niveles de creatinina puede ser fisiológico, no relacionado con enfermedades y patológico. En el segundo caso, la principal causa de la hipercreatinemia es la insuficiencia renal en cualquier tipo de daño renal, en el que las cifras de creatinina pueden aumentar varias veces. ¡La hipercreatinemia fisiológica nunca puede representarse como una gran aberración!

Causas de la creatinina alta

Las causas inmediatas de la hipercreatinemia, teniendo en cuenta la gravedad del aumento de la creatinina, se presentan en la tabla.

Causas patológicas del aumento de creatinina Causas fisiológicas del aumento de creatinina
Hipercreatinemia moderada Hipercreatinemia severa
  • Enfermedad renal con insuficiencia renal grado 1-2;
  • Enfermedades tóxicas e inflamatorias del hígado con violación de sus funciones;
  • Gangrena de la extremidad en el contexto de una oclusión arterial aguda;
  • Quemaduras y daño muscular;
  • Tirotoxicosis;
  • Diabetes;
  • Miastenia gravis;
  • Hipercorticismo;
  • Intoxicación endógena en enfermedades infecciosas, purulentas y quirúrgicas del abdomen;
  • Efectos nefrotóxicos y efectos secundarios al tomar medicamentos;
  • Artritis reumatoide;
  • Deshidratación por diarrea, vómitos u otras causas;
  • Insuficiencia cardíaca congestiva grave;
  • Embarazo complicado por toxicosis;
  • Patología renal con insuficiencia renal descompensada;
  • Distrofia muscular progresiva;
  • Miositis autoinmune generalizada;
  • Síndrome de aplastamiento prolongado (choque);
  • Síndrome de reperfusión que ocurre después de operaciones reconstructivas en los vasos de las extremidades con su isquemia;
  • Tirotoxicosis severa;
  • Intoxicaciones agudas y crónicas graves;
  • Leptospirosis.
  • Fuertes cargas musculares;
  • Consumo excesivo de productos cárnicos y pescados;
  • Uso de suplementos para el desarrollo muscular a base de creatina;
  • Gran volumen y masa muscular;
  • El período de crecimiento activo de los niños;
  • Embarazo y lactancia;
  • Vejez;
  • Ayuno prolongado o dieta estricta (provoca la degradación muscular como fuente de energía)

¿Cómo bajar la creatinina en sangre?

Como bajar la creatinina
Como bajar la creatinina

Después de un examen detallado y aclaración de la causa de la hipercreatinemia, se pueden dar las siguientes recomendaciones:

  1. Hospitalización en instituciones médicas según el perfil en caso de detección de enfermedades. Estos pueden ser hospitales generales terapéuticos y departamentos especializados para el tratamiento de patologías renales o de otro tipo;
  2. Tomar medicamentos para normalizar el metabolismo de las proteínas y eliminar los productos tóxicos del metabolismo de las proteínas;
  3. Normalización del metabolismo del agua mediante la selección de los volúmenes óptimos de líquido consumido para un caso particular, teniendo en cuenta las capacidades de los riñones. Si la hipercreatinemia se debe a mecanismos fisiológicos, entonces un aumento en el volumen diario de agua pura de alta calidad conducirá a una disminución en la concentración de creatinina y acelerará su excreción por los riñones;
  4. Normalización de la dieta en términos cualitativos y cuantitativos. Implica la exclusión o restricción completa del uso de alimentos proteicos y sal, que contribuyen al aumento de los compuestos nitrogenados o retienen líquidos en los tejidos. Esto, además del aumento absoluto de la creatinina, provoca su aumento relativo por hemoconcentración;
  5. Corrección del estilo de vida y actividad física. Deben alinearse con las capacidades reales del cuerpo. Si no se identifican las causas patológicas del aumento de la creatinina y la única opción para esta condición es la actividad física excesiva, se minimizan al máximo;
  6. Procedimientos de desintoxicación extracorpórea (hemodiálisis y sus análogos). El uso de un riñón artificial es aconsejable sólo en tipos severos de hipercreatinemia causada por patología renal descompensada o intoxicación.

En ningún caso debe tratar de hacer frente a un aumento del nivel de creatinina en la sangre por su cuenta. Este síntoma puede ser la pequeña punta de un gran iceberg de enfermedad. ¡Todas las medidas correctivas y terapéuticas deben ser supervisadas por un especialista!

Dieta de creatinina elevada

Una de las medidas más importantes para reducir los niveles de creatinina es la dietoterapia. Sus características generales son limitar la ingesta de alimentos proteicos, sal y potasio, enriquecer la dieta con antioxidantes y productos que limpian el organismo.

Excluido:

  • Carnes grasas de animales y aves (cerdo, pato, ganso);
  • Pescado graso;
  • Leche entera;
  • Platos picantes y especias;
  • Café y té fuerte;
  • Platos de rica masa de levadura;
  • Platos fritos y carnes ahumadas.

Limitado a:

  • Carnes dietéticas (pollo, conejo, pavo, ternera). Puede introducir los días de carne dos veces por semana, cuando se incluyen en pequeña cantidad en la composición de los platos;
  • Huevos - hasta 2-3 por semana;
  • Pescado. Los días de pescado se organizan por analogía con los días de carne;
  • Sal y azúcar. Con un aumento pronunciado de la creatinina, generalmente se excluyen;

Recomendado:

  • Verduras y frutas frescas o hervidas en cualquier cantidad;
  • Bayas, bebidas de frutas y compotas a base de ellas;
  • Nueces y frutos secos. Se limitan o se excluyen por completo solo en caso de insuficiencia renal, cuando el nivel de potasio aumenta considerablemente;
  • Productos lácteos (yogur, kéfir, leche horneada fermentada);
  • Queso y requesón;
  • Mantequilla y aceite vegetal;
  • Granos y cereales a base de ellos. El arroz es especialmente útil en este sentido;
  • Pan integral con salvado y pasta;
  • Cariño;
  • Agua pura mineral y purificada al menos un litro por día. Las cargas de agua solo se minimizan en la insuficiencia renal.
  • Comidas permitidas:
  • Hervido;
  • Al vapor;
  • Estofado;
  • En forma de sopa, puré, sopa de crema, ensalada, gelatina, cereales, guisos, chuletas, albóndigas;

Recomendaciones importantes adicionales: Argumentos científicos

  1. Reduzca su consumo de carne roja. La investigación muestra que comer grandes cantidades de carne roja puede aumentar los niveles de creatinina, al menos temporalmente. Si comes mucha carne roja, cambia a platos de verduras [1].
  2. Más fibra. Comer más alimentos ricos en fibra también puede ayudar a reducir la creatinina. Por ejemplo, un estudio de 2014 publicado en el European Journal of Clinical Nutrition mostró una disminución significativa en los niveles de creatinina en 143 participantes con enfermedad renal crónica que aumentaron la ingesta de fibra dietética [2] (sobre el tema: fibra: beneficios, tipos + alimentos TOP).
  3. Suplementos de quitosano. Un estudio de 2011 publicado en el Journal of Pharmacy and Pharmacology examinó los efectos del quitosano en 80 pacientes con insuficiencia renal. A la mitad de los pacientes se les administró quitosano tres veces al día en forma de tabletas, lo que resultó en una disminución significativa en los niveles de creatinina después de 4 semanas en comparación con los pacientes de control [3]

Creatinina reducida

Creatinina bajada
Creatinina bajada

Las condiciones en las que se registra una disminución de los niveles de creatinina en plasma son extremadamente raras. Su aparición indica una violación de los procesos metabólicos, acompañada de profundos trastornos del metabolismo de las proteínas en el cuerpo en general, o de forma aislada en el tejido muscular. Si la hipercreatinemia depende principalmente de la capacidad funcional de los riñones, entonces, en el caso de la hipocreatinemia (disminución de la creatinina), su condición no juega ningún papel. En consecuencia, el mecanismo principal debería ser tal agotamiento de las reservas de energía en el cuerpo que se utilizan recursos proteicos para redimirlas, que se encuentran en su mayoría en los músculos. Una disminución en las reservas de fosfato de creatina conduce naturalmente a una disminución en la concentración de sus metabolitos en la sangre, que es la creatinina.

Causas de la creatinina baja

Las causas inmediatas de hipocreatinemia pueden ser:

  • Cachexia por enfermedades crónicas e inanición;
  • Agotamiento del cuerpo con una dieta vegetariana o dietas estrictas;
  • Pérdida de masa debido a la inconsistencia de la actividad física con la naturaleza de la nutrición;
  • Distrofia muscular por sus enfermedades;
  • Atrofia de grandes masas musculares cuando están inhabilitadas;
  • Tratamiento con glucocorticoides;
  • Primer trimestre del embarazo.

La disminución de la creatinina en sangre no es un criterio diagnóstico para ninguna patología. Este es un signo que es una regularidad absoluta en casos típicos, ¡no requiere medidas terapéuticas especiales!Fuentes de información:

  1. Creatinina en.wikipedia.org
  2. Prueba de creatinina medlineplus.gov
  3. Creatinina en sangre sciencedirect.com
  4. Métodos clínicos: anamnesis, estudios físicos y de laboratorio. 3ra edición. Capítulo 193: BUN y creatinina ncbi.nlm.nih.gov

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