Fibrilación auricular: ¿por qué es peligrosa? ¿Y que hacer? Causas, síntomas y tratamiento

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Fibrilación auricular: ¿por qué es peligrosa? ¿Y que hacer? Causas, síntomas y tratamiento
Fibrilación auricular: ¿por qué es peligrosa? ¿Y que hacer? Causas, síntomas y tratamiento
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Fibrilación auricular: causas, síntomas y tratamiento

Fibrilación auricular del corazón
Fibrilación auricular del corazón

La arritmia del corazón es una violación de la conducción de los impulsos eléctricos, lo que hace que el órgano se contraiga de manera anormal e irregular. Hay varios tipos de arritmia, pero el más peligroso de ellos es la fibrilación auricular. Se caracteriza por un alto riesgo de muerte y el pronóstico más desfavorable.

La fibrilación auricular obtuvo su nombre debido a las características clínicas de su curso. Durante un ataque, las capas musculares del corazón comienzan a temblar y contraerse. Sus movimientos pueden compararse con el parpadeo incontrolado de la luz.

Las aurículas son cámaras del corazón ubicadas debajo de los ventrículos. La sangre se acumula en ellos, luego de lo cual se arroja a las secciones superiores del corazón. Si las aurículas no funcionan correctamente, entonces el corazón no recibe sangre ni nutrientes como debería ser normal. Tal falla en el 35% de los casos conduce al desarrollo de hipoxia y la muerte de secciones del músculo cardíaco. Para minimizar la probabilidad de desarrollar un infarto de miocardio en el contexto de un ataque de fibrilación auricular, debe buscar ayuda médica lo antes posible. Por ello, es tan importante conocer los principales síntomas del trastorno y poder distinguirlos de otras manifestaciones patológicas. Esto es especialmente cierto para las personas con riesgo de enfermedad cardíaca, ya que su fibrilación auricular suele tener consecuencias graves.

Causas de la fibrilación auricular

Causas de la fibrilación auricular
Causas de la fibrilación auricular

La fibrilación auricular se desarrolla en el contexto de patologías cardíacas. Las enfermedades pueden ser congénitas o adquiridas durante la vida.

Las patologías más comunes que pueden conducir al desarrollo de fibrilación auricular son:

  • Hipertensión primaria.
  • Defecto del corazón.
  • Enfermedad valvular del corazón.
  • Defectos del tabique interauricular.
  • Cardiomiopatía de etiología no especificada.
  • Ateroesclerosis de las arterias coronarias.
  • Taquicardia sinusal.
  • Cardiopatía isquémica.
  • Insuficiencia cardíaca, aguda o crónica.

La fibrilación auricular a menudo se desarrolla después de sufrir pericarditis o miocarditis. Además, las intervenciones quirúrgicas en el corazón o en las arterias coronarias pueden provocar el desarrollo de una violación.

No siempre la fibrilación auricular es consecuencia de patologías del sistema cardiovascular. A veces, se desarrolla una violación en el contexto de las enfermedades de la tiroides, cuando se produce un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Además, las patologías de los riñones, el daño hepático y la obstrucción de las vías respiratorias pueden provocar trastornos en el funcionamiento del corazón. Todas estas enfermedades conducen al desarrollo de fibrilación auricular con poca frecuencia, pero no se debe descartar esta posibilidad.

Aumenta la probabilidad de desarrollar apnea por fibrilación auricular. Los riesgos aumentan cuando la apnea del sueño se desarrolla en combinación con presión arterial alta y diabetes. La apnea provoca un aumento de la presión en las aurículas, afecta negativamente a su tamaño y altera el funcionamiento del sistema nervioso autónomo.

Factores de riesgo de fibrilación auricular

Factores de riesgo para el desarrollo
Factores de riesgo para el desarrollo

Por separado, se pueden identificar los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar fibrilación auricular.

Estos incluyen:

  • Abuso de alcohol.
  • Fumar.
  • Adicción a las drogas.
  • Envenenamiento con sustancias tóxicas.
  • Terapia con antibióticos, glucósidos cardíacos, hormonas corticosteroides, bloqueadores de dopamina. La fibrilación auricular se desarrollará en caso de que el tratamiento se lleve a cabo sin la supervisión médica adecuada.
  • Estrés parcial y tensión nerviosa.
  • Edad. Cuanto mayor es una persona, más probable es que desarrolle una arritmia. Esto se debe a una disminución en la cantidad de cardiomiocitos, así como a violaciones de las conexiones intercelulares en el miocardio, lo que afecta negativamente la conducción de los impulsos.

Cuanto más joven es la persona, menos riesgo tiene de desarrollar fibrilación auricular. Sin embargo, la mayoría de las personas mayores de 50 años tienen disfunción miocárdica. Se debe tener especial precaución en relación con los pacientes que tienen una predisposición genética a las patologías cardíacas.

  • Estrés físico y mental excesivo.
  • Obesidad y diabetes.
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Ser sedentario.
  • Errores al comer. Se puede desarrollar arritmia si una persona recibe poco potasio y magnesio de los alimentos. Son estos oligoelementos los que el músculo cardíaco necesita para mantener la salud.
Factores de riesgo para el desarrollo
Factores de riesgo para el desarrollo

Para excluir la posibilidad de desarrollar una patología cardíaca en pacientes que se ven obligados a tomar medicamentos durante mucho tiempo, es necesario someterse periódicamente a una ecografía del órgano.

También hay productos que deben estar presentes en el menú de cada persona. Saturan el cuerpo con sustancias útiles y le permiten mantener la función cardíaca normal.

Tales productos incluyen:

  • Ensaladas de hojas como rúcula, lechuga y lechuga china.
  • Cualquier hierba: romero, eneldo, perejil, cilantro.
  • Berenjenas, tomates, col, espinacas.
  • Patatas hervidas o al horno. Tienes que cocinar una verdura con cáscara.
  • Compota de frutos secos.
  • Pez de río.
  • Nueces. Las nueces de Brasil y los piñones son muy buenos para el corazón.
  • Hígado de bacalao.
  • Mariscos.
  • Frijoles: lentejas, guisantes, frijoles.
  • Productos lácteos.

Si una persona no puede comer una dieta balanceada, debe consultar a un médico y junto con él decidir sobre la necesidad de tomar complejos de vitaminas y minerales. Medicamentos como Panangin y Asparkam pueden ayudar al corazón. El uso independiente de estos medicamentos es inaceptable, ya que tienen una serie de contraindicaciones.

Tipos de fibrilación auricular

Los especialistas distinguen 5 tipos de arritmia, que difieren no solo en los síntomas, sino también en la duración del ataque:

  • Paroxístico.
  • Persistente.
  • Larga persistencia.
  • Constante.
  • Sin válvula.
Tipos de fibrilación auricular
Tipos de fibrilación auricular

Durante el diagnóstico, es importante determinar correctamente el tipo de fibrilación auricular, ya que de esto depende el éxito de la terapia.

La mayoría de las veces, los pacientes tienen una forma paroxística de fibrilación auricular. No dura más de una semana. Si un ataque no se detiene en 2 días, no se detendrá por sí solo, pero la probabilidad de desarrollar tromboembolismo sistémico es extremadamente alta. En tales situaciones, los médicos hablan de arritmias crónicas o persistentes.

Tipos de fibrilación auricular
Tipos de fibrilación auricular

Según la frecuencia cardíaca, se distinguen los siguientes tipos de arritmia:

  • FC mayor o igual a 90 latidos por minuto - arritmia taquisistólica.
  • HR 60-90 latidos por minuto - arritmia normosistólica.
  • HR inferior o igual a 60 latidos por minuto - arritmia bradisistólica.

La frecuencia cardíaca máxima para la fibrilación auricular es de 600 latidos por minuto. Este es un indicador crítico en el que el paciente desarrolla un ataque cardíaco isquémico. Definitivamente sucederá si el ataque no se detiene dentro de los 2 días posteriores a su inicio.

La fibrilación auricular persistente no puede resolverse por sí sola. Dura más de 7 días. Para hacer frente a la violación, se necesita asistencia médica.

Se dice que la arritmia persistente a largo plazo es cuando dura más de un año. En este caso, la terapia con medicamentos es una dirección obligatoria del tratamiento. También se puede aplicar el método de ablación.

Se habla de fibrilación auricular persistente cuando se puede mantener, o cuando ha fracasado un tratamiento farmacológico previo o una cirugía.

Síntomas de fibrilación auricular

Síntomas de la fibrilación auricular
Síntomas de la fibrilación auricular

Los síntomas de la fibrilación auricular varían de un paciente a otro. La edad del paciente, su estilo de vida, la forma del trastorno y el estado de salud son importantes. Aunque todavía hay síntomas comunes de esta cardiopatología.

Estos incluyen:

  • Inestabilidad del pulso. Una persona puede comprender de forma independiente que el corazón late de manera irregular, pero se requiere un ECG de 12 derivaciones para confirmar el diagnóstico. Los primeros signos de fibrilación auricular pueden considerarse accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio.
  • Dolor en el corazón. Durante un ataque, los pacientes indican dolor en la región del corazón. Ella siempre se enfoca en el lado izquierdo. El dolor puede ser sordo, agudo, punzante, ardiente o apremiante. El paciente siempre puede describir claramente la ubicación del dolor, ya que no se propaga a otras partes del cuerpo.
  • Insuficiencia respiratoria. Los pacientes con fibrilación auricular se quejan de dificultad para respirar. Muchos pacientes informan que experimentan dolor en el corazón cuando intentan respirar. Si el paciente comienza a moverse, las sensaciones dolorosas cobran fuerza.

    La dificultad para respirar se desarrolla independientemente del nivel de actividad física de una persona. Puede ocurrir por la noche cuando está descansando.

    Si la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto, la dificultad para respirar puede volverse muy intensa e incluso provocar ataques de asma en el paciente. Un ataque de asfixia dura de 5 a 7 minutos, por lo que la mayoría de las personas no acuden al médico por esto. Esto no debe hacerse, ya que una violación descuidada puede provocar un shock arritmogénico e incluso un paro cardíaco.

  • calambres y temblores en las extremidades.calambres y temblores son dos cosas diferentes. Si una persona tiene convulsiones, entonces tiene una contracción involuntaria de los músculos. En este caso, las extremidades no se mueven. Cuando un paciente tiene temblor, siempre se observa un temblor de las áreas afectadas.

    Si consideramos las convulsiones y los temblores en las extremidades en el contexto de la arritmia, los pacientes se quejan con mayor frecuencia de síntomas como:

    1. calambres en el área de la pantorrilla. La mayoría de las veces se desarrollan durante la noche, durante el sueño.
    2. Temblor de manos, pies, cuello, cabeza.
    3. Hormigueo y entumecimiento de las extremidades.

    Después de iniciar la terapia con medicamentos, los temblores y las convulsiones dejan de molestar al paciente.

  • Debilidad muscular. La debilidad muscular suele acompañar a diversas formas de arritmia. Su grado de expresión varía ampliamente. Las extremidades superiores e inferiores se ven afectadas principalmente. A veces es difícil para el paciente vestirse solo, lavar los platos, puede dejar caer objetos. Más de la mitad de las personas apuntan a pies algodonosos y desensibilización de los pies.

La debilidad de los músculos en las enfermedades del corazón no es un fenómeno constante, se observa de vez en cuando. La incomodidad aumenta después de que una persona está inmovilizada durante mucho tiempo: sentada o de pie. La ralentización del flujo sanguíneo también puede provocar debilidad en las extremidades.

  • Aumento de la sudoración. Incluso con un esfuerzo físico menor, una persona sudará mucho. Una situación similar ocurre con el estrés emocional. El paciente suda durante el día y por la noche cuando duerme. El sudor es líquido, no pegajoso. Tiene la misma temperatura que la temperatura del cuerpo humano.
  • Aumento de la producción de orina. Como regla general, el aumento de la producción de orina no dura más de 1 o 2 días. La diuresis diaria aumenta a 1,8-2 litros, mientras que normalmente estas cifras son de 1,5 litros como máximo. La arritmia grave puede ir acompañada de un aumento de la diuresis diaria de hasta 3 litros. El hombre mismo sufre de sed intensa, su boca se seca.
  • Trastorno psíquico. La irritabilidad del paciente aumenta, se vuelve ansioso, lo persiguen temores que no puede explicar. Muchas personas comienzan a experimentar un miedo a la muerte que no se puede superar.

Complicaciones de la fibrilación auricular

Complicaciones de la fibrilación auricular
Complicaciones de la fibrilación auricular

La fibrilación auricular en el 35 % de los casos se convierte en fibrilación ventricular, lo que aumenta la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, así como de isquemia cardíaca aguda.

Más del 70 % de los pacientes con fibrilación auricular sufren insuficiencia cardíaca. En el 20-30% de los pacientes, se desarrolla una disfunción del ventrículo izquierdo del corazón.

La fibrilación auricular grave amenaza con shock arritmogénico y paro cardíaco.

La fibrilación auricular se asocia con riesgos de deterioro cognitivo y demencia vascular.

la enfermedad requiere tratamiento, de lo contrario las consecuencias pueden ser muy graves, hasta la muerte. Es importante dirigir los esfuerzos para eliminar aquellos factores que llevaron a las fallas del ritmo cardíaco. Para hacer un diagnóstico, debe comunicarse con un cardiólogo.

Asociación de fibrilación auricular y accidente cerebrovascular

En el contexto de la fibrilación auricular, aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular. En las mujeres, los riesgos aumentan 2 veces y en los hombres 1,5 veces. Algunos expertos creen que un accidente cerebrovascular necesariamente ocurre en todos los pacientes con fibrilación auricular. Otros científicos opinan que el riesgo está aumentando, pero no al 100 %.

Si una persona recibe anticoagulantes, se reduce la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular. Sin embargo, la fibrilación afecta negativamente el suministro de sangre al cerebro. El paciente puede experimentar estasis de sangre en el corazón, lo que conduce a la formación de coágulos de sangre en él. Pueden migrar a través de los vasos con el flujo sanguíneo. Si estos coágulos llegan al cerebro, entonces la persona sufre un derrame cerebral.

Tomar anticoagulantes ayuda a prevenir un accidente cerebrovascular, por lo que estos medicamentos se prescriben a todos los pacientes que padecen fibrilación auricular. Debe recordarse que los medicamentos anticoagulantes pueden causar sangrado si se toman durante mucho tiempo. Sin embargo, el riesgo de pérdida de sangre es significativamente menor que el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

Cualquier medicamento que contenga ácido acetilsalicílico diluye la sangre y previene la formación de coágulos.

La warfarina es el fármaco más recetado para tratar a los pacientes con fibrilación auricular. La terapia con este medicamento debe estar bajo control de hemogramas. Para hacer esto, el paciente deberá visitar regularmente a un especialista y hacerse pruebas. En función de sus resultados, se realizan ajustes de dosis.

Tratamiento de la fibrilación auricular

Tratamiento de la fibrilación auricular
Tratamiento de la fibrilación auricular

Se requiere la restauración del ritmo sinusal para los pacientes en los siguientes casos:

  • Desarrollo de fibrilación auricular paroxística.
  • Caída de la presión arterial, insuficiencia cardíaca, dificultad para respirar y otras manifestaciones negativas de la fibrilación auricular.
  • Alta probabilidad de que se pueda mantener el ritmo sinusal restaurado. Esto es posible en los casos en que la fibrilación auricular se desarrolló hace menos de un año.

Según el tipo de fibrilación auricular, el paciente debe someterse a ciertas medidas preparatorias:

  • Siempre que el ataque de fibrilación auricular no dure más de 2 días, no se requiere preparación preliminar para la restauración del ritmo sinusal. La heparina no fraccionada se usa antes y después de la cardioversión. En Europa, el tratamiento puede ser con Heparina o Apixabán. A veces, la cardioversión se realiza sin el uso de anticoagulantes en absoluto. Esto es posible si la probabilidad de desarrollar coágulos de sangre es mínima. La heparina se usa sin f alta si el paciente tiene alteraciones en el movimiento de la sangre a través de los vasos.
  • Si la fibrilación auricular continúa en un paciente durante más de 48 horas y no se han establecido sus causas, se muestra que el paciente toma anticoagulantes antes de la cardioversión.
  • Alternativamente, el paciente puede tener una ecocardioscopia transesofágica antes de la cardioversión. Este procedimiento le permite detectar coágulos de sangre ya formados. De lo contrario, la cardioversión se lleva a cabo bajo la apariencia de terapia con heparina.

La warfarina solo puede ser recetada por un médico. La automedicación es inaceptable, ya que el medicamento no se puede usar con muchos medicamentos. El pronóstico de la enfermedad está determinado por la precisión con la que el paciente sigue las recomendaciones de un especialista y observa la frecuencia con la que toma warfarina.

El estudio BAFTA encontró que la terapia con warfarina en comparación con la terapia con aspirina redujo el riesgo de accidente cerebrovascular en un 52 %. No obstante, como opción, el paciente puede recibir tratamiento combinado con Aspirina y Clopidogrel. Esta terapia se prescribe si no es posible donar sangre regularmente para análisis durante el tratamiento con warfarina.

Tanto la warfarina como la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia, pero la primera es más eficaz.

Además, a los pacientes se les prescribe terapia con nuevos anticoagulantes, pero no sería del todo correcto llamarlos “nuevos”. Más bien, se refieren a anticoagulantes orales directos.

Cardioversión eléctrica

El tratamiento de la fibrilación auricular con descargas actuales es uno de los métodos de terapia más efectivos. Un pulso de corriente eléctrica de alto voltaje pasa una vez a través del corazón del paciente. Este procedimiento le permite reiniciar el miocardio y estabilizar la frecuencia cardíaca.

El efecto de dicha terapia es igual al 95%. La potencia de carga es de 100-200 kJ. A veces, el procedimiento se realiza con acceso al corazón a través del esófago. Sin embargo, dicho procedimiento está asociado con un alto riesgo de complicaciones graves e incluso un paro cardíaco completo.

Ablación con catéter por radiofrecuencia

La ablación con catéter por radiofrecuencia es uno de los métodos óptimos para el tratamiento de la fibrilación auricular. Durante el procedimiento, el médico destruye la fuente que provoca la aparición de impulsos innecesarios en el corazón. En este caso, la operación se realiza con acceso cerrado.

Para empezar, el especialista determina la zona alterada del corazón. Luego se le pasa un catéter a través de la arteria femoral, que es una fuente de impulsos eléctricos. Son ellos los que destruyen el foco patológico.

Mantener un ritmo cardíaco estable

No basta con eliminar las perturbaciones en el trabajo del corazón, es importante corregir estos resultados. Si el paciente no recibe tratamiento, en el 45-85 % de los casos, la fibrilación auricular reaparece a más tardar un año después de la cardioversión.

Los medicamentos antiarrítmicos y los bloqueadores beta son recetados por el médico en el momento del alta.

Monitorización del ritmo cardíaco

Para controlar la frecuencia cardíaca de los pacientes, se les muestra un ECG diario. Para los jóvenes, la frecuencia cardíaca normal es de 60 a 80 latidos por minuto en reposo y de 90 a 115 latidos por minuto con ejercicio moderado.

Tipos de cirugía para la fibrilación auricular

Tipos de cirugía
Tipos de cirugía
  • Aislamiento de la aurícula izquierda del sistema de conducción del corazón. Durante el procedimiento, los médicos se ven obligados a apagar la cámara del corazón, lo que aumenta la probabilidad de sangre coágulos.
  • Instalación de un marcapasos. Este dispositivo tiene como objetivo el bloqueo de impulsos patológicos, lo que permite mantener un ritmo cardíaco normal.
  • Inserción de marcapasos. Este dispositivo reinicia automáticamente el corazón cuando se altera el ritmo.
  • Operación laberinto. Durante el procedimiento, el médico realiza múltiples incisiones en el corazón, creando un laberinto artificial en sus secciones izquierdas. Impide la conducción de impulsos patológicos a los ventrículos. Este tipo de cirugía no se realiza con frecuencia ya que requiere que el paciente esté conectado a una máquina de circulación extracorpórea.
  • Operación de corredor. Se trata de aislar las aurículas del sistema de conducción, formando un pasaje hacia los ventrículos.
  • Ablación por radiofrecuencia. En este caso, las venas pulmonares están aisladas de las vías que se encargan de conducir los impulsos eléctricos. Este método de tratamiento se utiliza cuando la corrección médica no logra el éxito deseado, o si el paciente ha tenido casos de tromboembolismo anteriormente. La ablación también se realiza en presencia de contraindicaciones para la aplicación de técnicas de catéter endovascular.

Atención de emergencia para pacientes con un ataque agudo de fibrilación auricular

Atención de emergencia para pacientes
Atención de emergencia para pacientes

Si una persona sabe que puede tener un ataque de fibrilación auricular, entonces debería poder darse los primeros auxilios. Estas actividades se realizan hasta el momento en que llega el equipo médico.

Se llaman pruebas vagales:

  • Masaje sinusal. El paciente se acuesta boca arriba, encuentra la arteria carótida en el cuello y la masajea suavemente en el sentido de las agujas del reloj.
  • Presión en los globos oculares.
  • Estimulación del reflejo de la tos.
  • Test de Valsalva: respira hondo y aprieta los músculos abdominales.
  • Presión en la raíz de la lengua para inducir el vómito.

Pronóstico de por vida

El pronóstico de la fibrilación auricular depende en gran medida de la forma de la enfermedad. La mayoría de las veces, las violaciones ocurren según el tipo de convulsiones que se repiten durante muchos años. Como resultado, la enfermedad se vuelve crónica. Si la frecuencia cardíaca durante los ataques aumenta a 300-600 latidos por minuto, el pronóstico empeora.

La fibrilación auricular representa una amenaza para la vida y agrava el curso de la cardiopatía subyacente.

El pronóstico puede considerarse más favorable en el caso de que, en el contexto de la arritmia, no se observen alteraciones en el trabajo del miocardio. Durante muchos años, es posible que el paciente no note ningún ataque de fibrilación auricular. Cuanto más frecuentes sean los ataques, menor será la calidad de vida de una persona.

Prevención de la fibrilación auricular

Prevención de la fibrilación auricular
Prevención de la fibrilación auricular

La fibrilación auricular es una enfermedad grave que amenaza la vida del paciente. Por lo tanto, es necesario dirigir los esfuerzos para evitar su desarrollo. Para hacer esto, es necesario tratar todas las enfermedades del corazón a tiempo, controlar la presión arterial.

Es importante abandonar los malos hábitos, evitar situaciones estresantes, evitar el sobreesfuerzo físico y mental.

Las principales medidas para prevenir la fibrilación auricular se pueden identificar de la siguiente manera:

  • Estilo de vida saludable. Mantener un estilo de vida saludable.
  • Seguir una dieta. El menú debe contener alimentos de origen vegetal. Necesitas renunciar a los alimentos grasos. Asegúrese de incluir albaricoques secos, calabaza y nueces en la dieta.
  • Entrenamiento físico. Si una persona ya ha desarrollado fibrilación auricular, entonces los ejercicios matutinos son imprescindibles. El ejercicio debe ser factible, el esquí y la natación son útiles.
  • Dejar los malos hábitos. Fumar y abusar del alcohol aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades cardíacas.
  • El exceso de tensión emocional es inaceptable. Para que el sistema nervioso siga funcionando, debe realizar un autoentrenamiento. Si una persona está estresada, es necesario tomar sedantes.
  • Calidad y buen descanso. Se debe dormir al menos 8 horas al día. Durante este tiempo, el cuerpo tiene tiempo para recuperarse y acumular sedimentos.
  • Control de peso. La obesidad es uno de los principales factores en el desarrollo de la arritmia. Si una persona se deshace de los kilos de más, descargará significativamente el sistema cardiovascular.
  • Controlar los niveles de glucosa en sangre. Esta medida es especialmente relevante para los pacientes con diabetes.
  • Controlar los niveles de colesterol en sangre.

Para mejorar el pronóstico, debe consultar a un médico ante los primeros signos de fibrilación auricular. El médico seleccionará una terapia adecuada que prevendrá el desarrollo de un infarto o un derrame cerebral.

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