Deformidad torácica - 5 métodos modernos de tratamiento

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Deformidad torácica - 5 métodos modernos de tratamiento
Deformidad torácica - 5 métodos modernos de tratamiento
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Deformidad torácica

Deformidad torácica
Deformidad torácica

Las deformidades torácicas son la curvatura del esternón y las costillas, que pueden tener diversos grados de gravedad.

La deformidad congénita del esternón no es común y se diagnostica en no más del 2 % de las personas en todo el mundo. Muy a menudo, las personas han adquirido deformidades que se desarrollan en la niñez y la adolescencia.

Las deformidades congénitas son causadas por anomalías genéticas. La curvatura adquirida de la región torácica se desarrolla en el contexto de diversas enfermedades.

Cuando el pecho se deforma, los huesos y los músculos que protegen los órganos internos del daño externo sufren. El tratamiento de dicha patología debe iniciarse lo antes posible. Si la terapia está ausente, aumenta la probabilidad de complicaciones graves. Se relacionan con el trabajo del sistema cardiovascular, los órganos respiratorios y la digestión.

Causas de la deformidad mamaria

Las deformidades congénitas del tórax pueden ocurrir bajo la influencia de los siguientes factores:

  • Predisposición genética.
  • Síndrome de Turner, síndrome de Down, síndrome de Marfan.
  • Alteraciones causadas por la formación del esqueleto: costillas, columna, tórax.

La deformidad torácica adquirida puede ser causada por los siguientes factores:

  • Tuberculosis ósea.
  • Escoliosis y cifosis.
  • Lesiones y quemaduras del tórax.
  • Raquitismo.
  • Enfermedades pulmonares.
Causas de la deformidad de los senos
Causas de la deformidad de los senos

Síntomas

Los principales síntomas de la deformidad torácica son:

  • Cambios en la estructura de la columna. Además, no solo sufrirán las regiones torácica, sino también las cervicales y lumbares.
  • Curvatura de los huesos pélvicos, diferentes longitudes de pierna. Estos síntomas son más característicos de la escoliosis.
  • Aumento del tono muscular en un lado del cuerpo, la formación de un rodillo de los músculos.
  • Expansión de espacios intercostales. En apariencia, esta sección parecerá una joroba, pero está ubicada al frente.
  • Alteraciones en el funcionamiento del sistema respiratorio y del corazón.
  • Torsión - desplazamiento y torsión de las vértebras.
  • Curvatura del cuello, forma irregular del cráneo, asimetría facial.
  • Dolor de pecho y espalda. Ocurre debido a la infracción de las fibras nerviosas.

Clasificación y tipos

Clasificación y tipos
Clasificación y tipos

Las deformidades torácicas se dividen en congénitas y adquiridas. Ellos, a su vez, también tienen ciertas subespecies. Existe una clasificación de las deformaciones según el lugar de su localización y la gravedad de la violación.

Entonces, 2 grandes grupos de deformidades torácicas:

  • Deformidades congénitas.
  • Deformidades adquiridas.

Las malformaciones congénitas se dividen en los siguientes subtipos:

  • Deformación del embudo. Al mismo tiempo, el cofre de una persona está hundido, parece presionado hacia adentro. Los expertos llaman a esta violación el cofre del zapatero.
  • Deformación queloide. El pecho del paciente se empuja hacia adelante y se parece a la quilla de un barco. La gente llama a esta violación "pechuga de pollo".
  • Plano. Tanto el tórax como las costillas están aplanados hacia el eje anteroposterior.

Los niños que tienen un esternón en forma de embudo tienen más probabilidades de enfermarse. Uno de cada cinco niños desarrolla una curvatura lateral de la columna, lo que provoca el desarrollo de escoliosis.

Hay malformaciones congénitas que rara vez se diagnostican.

Estos incluyen:

  • Esternoscisis o esternón hendido congénito. Con este trastorno, el esternón puede dividirse parcial o completamente.
  • Defecto del músculo costal. Con este trastorno, no solo se ve afectado el tórax, sino también la columna vertebral, así como los músculos y los órganos internos (síndrome de Polonia).
  • Pecho torcido o síndrome de Currarino-Silverman. Esta desviación no es común.

Las deformidades adquiridas se clasifican de la siguiente manera:

  • Deformidad enfisematosa que se desarrolla en el contexto del enfisema. El pecho de una persona en apariencia comienza a parecerse a un barril.
  • Deformación paralítica, acompañada de expansión del espacio entre las costillas. Al mismo tiempo, el lado del pecho se vuelve más pequeño y la clavícula y los omóplatos comienzan a sobresalir. Este tipo de trastorno conduce a enfermedades de los pulmones y la pleura.
  • Deformidad del escafoides. El paciente tiene una depresión bastante larga, que tiene forma de bote. Este trastorno se debe a la siringomielia.
  • La deformidad cifoescoliótica se desarrolla con la curvatura de la columna vertebral o después de la tuberculosis.

La forma de la deformación puede ser de los siguientes tipos:

  • Simétrico.
  • Asimétrico.
  • Trasero.
  • Frente.
  • Lado.

La gravedad de la deformidad está determinada por la profundidad del desplazamiento torácico y el grado de presión sobre el corazón.

A este respecto, asigne:

  • Deformidad compensada (primer grado) con una impresión de no más de 2 cm. Con tal deformidad, el corazón no sufre.
  • Deformidad subcompensada (segundo grado). La depresión es de 2-4 cm. En este caso, el corazón puede moverse 3 cm.
  • Deformidad descompensada (tercer grado). La depresión supera los 4 cm, el corazón está desplazado y reducido de tamaño. Tal patología representa un peligro para la salud.

En la infancia, rara vez se diagnostica una deformidad descompensada. Cuanto antes se inicie el tratamiento correctivo, mejores serán los resultados. La terapia debe llevarse a cabo hasta el momento en que no haya complicaciones del corazón y los pulmones.

Deformidades congénitas

Con deformidades congénitas, la forma del pecho se distorsionará en una persona. Esto se debe al subdesarrollo de las costillas y la estructura muscular. A veces los bebés no tienen costillas.

Deformidad torácica en punnel

La deformidad del esternón en forma de embudo es más común que otras. Este trastorno se diagnostica en el 90% de todos los casos de curvaturas displásicas. Las niñas se ven afectadas con menos frecuencia que los niños. El "pecho de zapatero" se manifiesta por una depresión pronunciada en el centro y en la parte inferior del pecho. Esto se debe al subdesarrollo del cartílago de las costillas.

Provocar una violación puede ser factores como:

  • Crecimiento inadecuado de cartílagos y huesos.
  • Defectos congénitos del diafragma, que van acompañados de su acortamiento.
  • Posición incorrecta del feto en el útero.

Si la deformidad es grave, el niño sufrirá aumentos repentinos de la presión arterial debido a la curvatura de la columna. Hay violaciones en el trabajo de los órganos internos. En primer lugar, el corazón y los pulmones sufren.

deformación
deformación

Deformidad del tórax carinatal (pechuga de pollo)

En un paciente con pechuga de pollo, las costillas y el esternón sobresalen hacia adelante. A menudo, esta patología se diagnostica en niños en edad preescolar. Esta violación no afecta la salud y es solo un defecto en la apariencia. Hasta la fecha, los médicos no saben con certeza las causas de tal violación, pero se supone que puede estar asociado con anomalías genéticas.

Con el tiempo, esta deformación progresará. Sin embargo, no puede causar daños graves a los órganos internos. Sin embargo, el corazón con tal violación puede cambiar de forma y parecerá una gota. La persona comenzará a cansarse más rápido, puede experimentar dificultad para respirar y taquicardia.

Deformidad torácica en quilla
Deformidad torácica en quilla

Cofre plano

Una persona con este trastorno tiene un esternón anterior y posterior más pequeño que otras personas. Es imposible llamar a un cofre plano una enfermedad. La deformación se refiere a las características del desarrollo de un organismo en particular. No afecta el trabajo de los órganos internos, por lo que las medidas correctivas no están indicadas para dichos pacientes.

Una persona de pecho plano tiene las siguientes características corporales:

  • Crecimiento alto.
  • Hombros demasiado estrechos.
  • Extremidades largas.
  • Discrepancia entre la altura y el peso corporal.

Los niños con tórax plano son más propensos a contraer infecciones por resfriado, a veces hay un retraso en el desarrollo.

Defecto riomuscular (síndrome de Polonia)

El síndrome de Polonia es una patología grave del desarrollo del aparato costillar-muscular. El paciente tiene un tórax y una columna vertebral deformados, lo que conduce a cambios en los órganos internos. Las estructuras óseas a menudo se desplazan.

Las personas con síndrome de Polonia tienen varios trastornos a la vez:

  • F alta pectoral mayor y menor.
  • Dedos empalmados o demasiado cortos.
  • F altan costillas o están severamente deformadas.

La mitad de las personas con esta deformidad son causadas por anomalías genéticas.

Con una deformidad grave, la función respiratoria del paciente se ve afectada. Son los pulmones los que sufren el síndrome de Polonia en primer lugar.

Esternón colgante ("quilla superior", síndrome de Currarino-Silverman)

Un esternón abultado no suele diagnosticarse. Esta violación se manifiesta por un surco sobresaliente, que se encuentra en la parte superior del cofre. El cartílago costal crecerá demasiado. Esa parte del pecho, que se encuentra en el lado opuesto, tendrá un aspecto normal. Tal deformación no afecta la salud de una persona, pero estropea su apariencia. Para deshacerte de él, necesitarás la ayuda de un cirujano plástico.

Esternón hendido congénito (esternoscisis)

En este trastorno, el esternón se dividirá parcial o completamente. Esta anomalía se considera rara, aunque se diagnostica en aproximadamente el 2% de la población total de la Tierra.

La división puede tener forma de H, arriba o abajo. Esta patología se considera peligrosa, ya que avanza todo el tiempo. El corazón de una persona enferma no estará cubierto por las costillas, se encuentra directamente debajo de la piel. Si miras el pecho, puedes ver el latido del órgano. Todas las personas con esternoskisis necesitan cirugía.

Deformidades adquiridas

Deformidades adquiridas
Deformidades adquiridas

Hay una gran variedad de deformidades que se desarrollan en los seres humanos a lo largo de la vida. Son causados por diversas enfermedades y en sí mismos empeoran la salud del paciente.

  • Tórax enfisematoso. Esta patología es causada por el enfisema. El pecho humano toma la forma de un barril. El paciente sufre problemas respiratorios, seguidos de problemas cardíacos.
  • Pecho paralítico. Esta deformidad se desarrolla debido a patologías pulmonares. Las partes laterales del esternón y sus regiones anteroposteriores disminuyen y los espacios intercostales se ensanchan. El hundimiento es diferente en ambos lados, por lo que los omóplatos se mueven de forma asincrónica durante la respiración.
  • Tórax escafoides. Hay una profundización en el centro del esternón. El tórax escafoides se desarrolla con patologías del sistema nervioso central, cuando se forman cavidades en la médula espinal y en el bulbo raquídeo. Este trastorno se denomina siringomielia.
  • Tórax cifoescolótico. El tórax cifoscoliótico es una consecuencia de la tuberculosis ósea. A veces, la deformidad se desarrolla en el contexto de otras patologías de los órganos torácicos. En sí misma, esta curvatura afecta negativamente el trabajo del corazón y los pulmones. El trastorno es incurable.

Diagnóstico

Diagnóstico
Diagnóstico

Sin f alta, al paciente se le prescribe una radiografía de tórax, que se realiza en dos proyecciones con el cálculo del índice de Gizhitsk. Este estudio permite determinar la gravedad de la curvatura, detectar si existe un desplazamiento del corazón, así como alteraciones en el funcionamiento de los pulmones. La escoliosis se diagnostica mediante radiografías.

Los métodos de examen adicionales incluyen:

  • Tomografía computarizada. Se prescribe para pacientes con deformidad severa, el estudio se realiza con el fin de aclarar si el paciente necesita la ayuda de un cirujano. La TC proporciona información sobre la compresión del corazón, el grado de su desplazamiento, el estado de los pulmones.
  • Resonancia magnética. Se realiza con deformidades importantes y sus variantes asimétricas de 3 o 4 grados.

Para evaluar el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos, al paciente se le realiza una espirografía, un ECG y un ECHOCG.

No es raro que los bebés no tengan ninguna deformidad. Sin embargo, la curvatura aparece a una edad más avanzada, cuando el niño tiene periodos de crecimiento activo (5-8 años o 11-15 años).

Tratamiento de los cambios de deformidad en el tórax

Tratamiento de deformidades
Tratamiento de deformidades

Las características de la terapia dependen del tipo de deformidad. El médico también tiene en cuenta en qué etapa de desarrollo se encuentra. El tratamiento comienza lo antes posible para los pacientes cuya función cardíaca y pulmonar está alterada debido a una deformidad.

Principales objetivos que deben alcanzar las actividades de tratamiento:

  • Deshazte de la deformación.
  • Aliviar la presión sobre los órganos internos y devolverlos a la normalidad.
  • Para eliminar el defecto en la apariencia, mejorar la calidad de vida humana.

Tratamiento conservador

Hacer frente a la deformación con métodos conservadores no tendrá éxito. Se practican únicamente para detener la progresión de la enfermedad.

Los métodos para influir en el cuerpo humano pueden ser los siguientes:

  • Masaje. Se utilizan métodos de puntos, solo un médico puede implementarlos.
  • Fisioterapia.
  • Con corsé.
  • Nadar.
  • Ejercicios de respiración.

Para hacer frente a la deformidad que ya se ha producido, se requiere la ayuda de un cirujano.

Campana de vacío

Si la deformación acaba de comenzar a formarse, entonces se usa un método llamado campana de vacío. Le permite hacer frente a la violación, siempre que el cofre humano sea flexible. En él se crea un vacío que corrige la curvatura existente. El efecto máximo del procedimiento se puede lograr a la edad de 6-7 años. Si la terapia falla, se requiere cirugía.

Sistema de compresión dinámica Ferret

Este sistema está diseñado para corregir las asimetrías existentes en la zona del pecho. Cada dispositivo específico se desarrolla para una persona de forma individual.

Consta de varios componentes:

  • Placa representada por aleación de aluminio. Se ajusta a la parte del pecho que sobresale hacia delante.
  • El mecanismo responsable de sostener el torso. Se encuentra en la parte trasera.
  • Dispositivo para medir la presión ejercida por una estructura sobre el cuerpo humano.

Este sistema se utiliza para corregir deformidades en la niñez, así como también como parte de un régimen de tratamiento integral.

Si el paciente tiene más de 20 años, no se puede lograr un resultado significativo. Dicho tratamiento es bien tolerado por todos los pacientes, ya que no afecta su calidad de vida y no causa molestias.

A medida que se corrigen los defectos, la estructura se transforma ajustando la presión aplicada. El momento del tratamiento varía ampliamente y depende del caso clínico específico. Si el diseño se utilizó en las primeras etapas de la formación de la curvatura, entonces es posible evitar la operación.

Ortesis

Las ortesis son dispositivos médicos que se utilizan activamente para corregir las deformidades del tórax. Cuando a un paciente se le diagnostica curvatura en quilla, se le prescribe un corsé que le da a la parte superior del cuerpo la posición correcta.

ortesis
ortesis

Esa zona del pecho que sobresale hacia adelante será apretada por el corsé. Su uso regular permite eliminar la deformación existente, así como corregir el defecto de apariencia. Durante el tratamiento, el médico debe ajustar la presión ejercida por la órtesis.

Solo se pueden lograr resultados significativos cuando el tratamiento se inicia a una edad temprana. Las deformidades de la adolescencia se pueden corregir, ya que en este período el tejido óseo es bastante flexible y responde a las influencias externas. Con deformidades severas, solo con la ayuda de ortesis no será posible lograr un resultado.

Usar dispositivos correctivos llevará mucho tiempo. El tiempo mínimo de su uso es de 12 horas al día. Necesita sintonizarse con el tratamiento a largo plazo. Con este enfoque, después de 1-1,5 años, el tórax adquirirá una posición anatómicamente correcta.

Corrección quirúrgica

Es posible hacer frente a la deformidad torácica con la ayuda de la cirugía, pero es importante elegir la técnica que se adapte a un paciente en particular. Hay muchas operaciones correctivas, pero la mayoría de ellas se reducen a la osteotomía. Durante el procedimiento, el médico realiza una incisión en el hueso, después de lo cual realiza las manipulaciones necesarias.

  • Esternocondroplastia Método de Mark Ravich. Se hace una incisión en la pared anterior del tórax, que cruza el tórax. Luego, el cirujano separa los músculos, extirpa los cartílagos costales y el esternón (esternotomía). El siguiente paso es configurar una placa de corrección. Después de eso, las telas se cosen juntas. Tal intervención es muy efectiva, pero al mismo tiempo traumática para el paciente. Muchas personas rechazan la operación, ya que la incisión se realiza en el tórax, desde su parte frontal. Las suturas postoperatorias no parecen del todo estéticamente agradables.
  • Método de Abramson. Este método de tratamiento no es tan traumático como la intervención descrita anteriormente. Por ello, este tipo de operación es elegida por un mayor número de pacientes con deformidad. Las placas durante su implementación se suturan a las costillas. Cuando se logra el efecto deseado, se retiran estas placas.
  • Método de Kondrashin. La incisión se realiza en la parte anterior del esternón. Que no sea horizontal, sino vertical. Luego, el cartílago deformado se extirpa utilizando el método en forma de cuña. Los huesos deformados se extirpan de manera similar, se cruza el proceso xifoides. La operación finaliza cosiendo los tejidos disecados y suturando el tórax.
  • Método de Timoshchenko. Si la operación se realiza en un niño, entonces se realiza una incisión debajo de los músculos pectorales. Cuando una niña necesita corrección, se hacen dos incisiones. En la zona de la deformación se exfolia la piel, se separan los músculos de las costillas y se extraen las propias costillas conservando el pericondrio. La costilla se acorta unos centímetros. En la parte superior de la deformación, se adjunta una placa de metal, que se fija en las costillas. Repite la forma anatómicamente correcta del pecho. Unos meses más tarde, se retira esta placa.
  • Método de Nass. Esta operación está indicada para pectus excavatum. Se caracteriza por traumatismos bajos. Durante el procedimiento, se realizan dos incisiones a los lados del tórax. Se insertan placas de metal en ellos, que le dan al esternón la forma correcta. Unos años más tarde, estas estructuras se eliminan. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El paciente debe permanecer en el hospital durante 7 días. Luego, durante unos 30 días, deberá limitar la actividad física, solo se permite caminar. Las actividades deportivas están excluidas durante los próximos 3 meses. En seis meses, una persona podrá volver a una vida plena, ya que se completará la rehabilitación. Deja de sentir las placas dentro del pecho, el dolor desaparece.

Video: salud del pecho del zapatero - deformidad del pecho:

Complicaciones

Si la terapia no se inicia a tiempo, aumentan los riesgos de desarrollar consecuencias graves para la salud. Especialmente en este sentido, una curvatura en forma de embudo es peligrosa, ya que los pulmones de una persona se sujetan y el corazón se desplaza de su lugar normal.

Los riesgos más importantes incluyen:

  • Fallas en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos, deterioro de la función pulmonar. Las costillas comienzan a hundirse y ejercen presión sobre los órganos internos. Esto conduce a su desplazamiento, lo que afecta negativamente a la salud. Si no se trata, el paciente puede experimentar un bombeo de sangre. Esta condición amenaza con detener el músculo cardíaco.
  • Reduciendo el volumen de los pulmones. La presión de las costillas sobre los órganos conduce a su compresión. Bombean menos oxígeno, lo que afecta al cuerpo en su conjunto.

Prevención

De alguna manera no será posible prevenir el desarrollo de la deformidad congénita. La prevención solo puede implementarse para prevenir la curvatura adquirida.

A todos los pacientes, los especialistas dan una sola recomendación: comenzar el tratamiento a tiempo. Es importante que los niños practiquen deportes, lo que creará una estructura muscular fuerte alrededor de la columna vertebral.

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