Pólipos en el intestino: causas, síntomas, tratamiento y eliminación de pólipos en el intestino

Tabla de contenido:

Pólipos en el intestino: causas, síntomas, tratamiento y eliminación de pólipos en el intestino
Pólipos en el intestino: causas, síntomas, tratamiento y eliminación de pólipos en el intestino
Anonim

Causas y síntomas de pólipos en los intestinos, tratamiento y extirpación

Pólipos en el intestino
Pólipos en el intestino

Los pólipos en los intestinos son neoplasias benignas, a menudo localizadas en sus paredes internas, como en otros órganos huecos. Excrecencias similares se forman a partir del epitelio glandular y sobresalen hacia la luz de los intestinos, a veces se sostienen sobre un tallo y, a veces, está ausente, y luego hablan de pólipos en una base ancha.

Los pólipos intestinales se clasifican como enfermedades precancerosas, ya que a menudo sufren una transformación maligna (especialmente en la forma hereditaria de poliposis). Por lo tanto, cuando se encuentran en los intestinos, los médicos recomiendan sin ambigüedades la extirpación quirúrgica. La dificultad para diagnosticar la enfermedad radica en que los pólipos dan síntomas leves, aunque en ocasiones es posible sospechar su presencia por una serie de signos clínicos (distensión abdominal, estreñimiento, picor y sensación de cuerpo extraño en el ano).

La consistencia de las formaciones es blanda, en cuanto a la forma, puede ser variada: esférica, ramificada, en forma de hongo. Muy a menudo, se forman crecimientos en el recto o en la parte inferior del colon. En las secciones superiores del intestino, los pólipos son extremadamente raros. Por ejemplo, solo en el 0,15% de los casos se detectan en el duodeno. Su color varía, puede ser rojo oscuro, gris rojizo, con un tinte amarillo. A veces se encuentra mucosidad en la superficie de los pólipos.

Según las estadísticas, la poliposis intestinal es una enfermedad común. Alrededor del 10% de las personas mayores de 40 años tienen tumores benignos en los intestinos. Además, en los hombres se forman 1,5 veces más a menudo. Cuanto antes se detecte la patología, mayores serán las posibilidades de prevenir su malignidad. A menudo esto ayuda a hacer un estudio de masas fecales en busca de sangre oculta. Cuando una operación para extirpar pólipos de los intestinos se realiza a tiempo, en el 90% de los casos se convierte en la clave para la supervivencia humana.

Síntomas de pólipos en los intestinos

Muchas veces es imposible sospechar la presencia de un pólipo por ciertos síntomas, debido a la ausencia de manifestaciones clínicas específicas de la patología. El grado de su gravedad depende del tamaño de la formación, en qué parte del intestino se encuentran exactamente y también de si se ha producido o no su malignidad.

Entre los posibles síntomas de los pólipos en el colon:

  • Aislamiento de moco y sangre, que se observa con mayor frecuencia en presencia de adenomas vellosos;
  • Si los pólipos son de un tamaño impresionante, entonces el paciente se queja de dolores recurrentes que son calambres por naturaleza. Ocurren en la parte inferior del abdomen. Además, se observa mucosidad y sangre, así como estreñimiento que se presenta en forma de obstrucción intestinal. A menudo, con pólipos grandes, una persona experimenta una sensación de cuerpo extraño en el ano;
  • Paralelamente a los pólipos, el paciente a menudo tiene otras patologías del tracto digestivo, que lo obligan a someterse a un examen completo, durante el cual se detecta accidentalmente una neoplasia;
  • El desarrollo del cáncer colorrectal ocurre de 5 a 15 años después de la formación de un pólipo adenomatoso velloso. La malignidad ocurre en el 90% de los casos;
  • Los síntomas obvios de los pólipos son violaciones permanentes del perist altismo. Puede ser diarrea y estreñimiento. Cuanto más grande es la formación, más a menudo se produce estreñimiento, ya que la luz intestinal se estrecha. Como resultado, se forma una obstrucción intestinal parcial;
  • El paciente puede experimentar una sensación de plenitud en el estómago, sufrir eructos y náuseas;
  • Cuando se presenta dolor en la zona intestinal, se puede sospechar la aparición de un proceso inflamatorio;
  • Un motivo de emergencia para ver a un médico es la aparición de sangrado por el ano. Este es un síntoma bastante grave y puede indicar un proceso maligno en el intestino;
  • Si el pólipo tiene un tallo largo, entonces puede sobresalir del ano, aunque esto es bastante raro;
  • La hipopotasemia es el resultado de un mal funcionamiento del intestino debido a la presencia de grandes pólipos con procesos en forma de dedo. Secretan una cantidad significativa de sales y agua, lo que estimula la diarrea profusa. Esto conduce a una caída en el nivel de potasio en la sangre.

Causas de los pólipos en los intestinos

Pólipos en el intestino
Pólipos en el intestino

La medicina moderna no dispone de datos inequívocos sobre la etiología de la poliposis intestinal.

Sin embargo, existen ciertas teorías que sugieren un mecanismo para el desarrollo de la enfermedad:

  • Inflamación crónica de las paredes intestinales. Se ha establecido que los pólipos no pueden comenzar a formarse en tejidos sanos. Por lo tanto, tal suposición sobre la causa de su aparición parece ser la más obvia. Los procesos inflamatorios que ocurren en la membrana mucosa hacen que el epitelio se regenere más rápido, y esto puede resultar en un crecimiento descontrolado. Además, los científicos apuntan a un vínculo entre la formación de pólipos intestinales y enfermedades como disentería, colitis ulcerosa, fiebre tifoidea, enteritis, proctosigmoiditis. La base de esta hipótesis es la desaparición de las recaídas de poliposis después de deshacerse de estas enfermedades. Además, el estreñimiento y la discinesia intestinal son capaces de provocar el crecimiento de pólipos. Resultó que los crecimientos de poliposis se encuentran con mayor frecuencia en el lugar del intestino donde hubo estancamiento de heces y microtraumatismos;
  • Problemas de salud global para la mayoría de la población asociados con el deterioro de la situación ambiental. Es bastante difícil no notar el deterioro de la salud de la gente moderna. En primer lugar, esto se aplica a los niños. El número de bebés con patologías congénitas graves aumenta constantemente. Muchos niños padecen enfermedades que antes eran características de las personas solo en la vejez extrema. El proceso de formación de pólipos también está influenciado por factores como el consumo de alimentos con productos químicos, la inactividad física, la f alta de aire fresco en las condiciones de vida de la ciudad, el abuso del alcohol, el tabaquismo, los trastornos alimentarios;
  • Patologías del aparato digestivo y vasos sanguíneos. El estado de la mucosa intestinal depende en gran medida de los vasos sanguíneos. Enfermedad varicosa y diverticular, la aterosclerosis tiene un efecto negativo. Las patologías del sistema digestivo (úlcera de estómago, gastritis, pancreatitis, colecistitis y otras) no pueden sino afectar la salud de los intestinos;
  • Genética. Se cree que la herencia cargada tiene un impacto en el desarrollo de la enfermedad. Esto se confirma por el hecho de que, incluso en el contexto de una salud absoluta, se encuentran crecimientos de poliposis en algunos niños. Los científicos explican este hecho por un programa genético que hace que algunas secciones del intestino funcionen de manera diferente;
  • Teoría embrionaria. Los científicos propusieron la hipótesis de que aquellas áreas del intestino en las que se formaron pólipos se formaron incorrectamente durante el desarrollo prenatal. Los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer algo más tarde como resultado de la influencia de factores negativos adicionales;
  • Alergia alimentaria, intolerancia al gluten. Si hace apenas unas décadas la intolerancia al gluten era un problema raro, ahora cada vez más niños sufren esta forma de alergia alimentaria. Cuando los productos que contienen esta proteína ingresan al cuerpo, el sistema inmunológico comienza a reaccionar violentamente. Ella percibe el gluten como un agente extraño, lo que provoca daños en la membrana mucosa que recubre los intestinos. Si se ignora una respuesta inmunitaria inadecuada, la persona se enfrenta a graves problemas de salud, incluido el cáncer intestinal y el desarrollo de osteoporosis.

Además del hecho de que existen causas comunes del desarrollo de pólipos en el intestino, se han presentado los factores más probables para su formación en varios departamentos, por ejemplo:

  • Rara vez se forman crecimientos de poliposis en el interior del duodeno, lo más frecuente es que se deban a gastritis con mucha acidez, colecistitis o colelitiasis. La edad de los enfermos varía de 30 a 60 años;
  • Incluso con menos frecuencia, se detectan formaciones en la cavidad del intestino delgado. Al mismo tiempo, se combinan con pólipos en otras partes del intestino y en el estómago, y se diagnostican con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 60 años. La aparición de crecimientos puede ser desencadenada por múltiples factores, entre los que destaca el proceso inflamatorio;
  • Las formaciones que se encuentran en el colon suelen ser el resultado de una herencia negativa.

¿Cuál es la probabilidad de que un pólipo degenere en cáncer de colon?

Pólipos en el intestino
Pólipos en el intestino

Alrededor del 75% de todas las formaciones de poliposis que se encuentran en el intestino tienen la capacidad de malignizarse. Tales crecimientos se llaman adenomatosos. Para determinar el subtipo de un pólipo adenomatoso, es necesario examinarlo con un microscopio. Los pólipos pueden ser tubulares, glandulares-vellosos o simplemente vellosos. El pronóstico más favorable en términos de malignidad lo dan las formaciones tubulares. Los pólipos vellosos son los más peligrosos y con mayor frecuencia degeneran en cáncer.

Si el pólipo está amenazado de malignidad, se ve afectado adicionalmente por el tamaño de la formación. Cuanto más grande es, mayor es el riesgo. Cuando el crecimiento en volumen supera los 20 mm, la amenaza se agrava en un 20%. Debido al hecho de que incluso los pólipos más pequeños aumentarán constantemente, deben eliminarse inmediatamente después de la detección.

También existen tales variedades de pólipos que no están amenazados por la malignidad: se trata de formaciones hiperplásicas, inflamatorias y de hamartoma.

  • Las formaciones adenomatosas son las más peligrosas. Tienen un alto potencial de malignidad.
  • Los pólipos grandes tienen más probabilidades de malignizarse.

Revisiones periódicas obligatorias

La colonoscopia, la sigmoidoscopia y la sigmoidoscopia son procedimientos de diagnóstico obligatorios para el paso regular de personas mayores de 50 años que tienen una herencia peligrosa. Si no se detectan los crecimientos, se recomienda la próxima vez que venga a la clínica en dos años;

Después de la eliminación de la formación adenomatosa, a la persona se le realiza un examen regular para detectar nuevos pólipos en el intestino;

La medicina moderna tiene pruebas especiales para diagnosticar la predisposición hereditaria al cáncer de colon. Esta técnica permite prevenir oportunamente la degeneración oncológica de los pólipos.

Diagnóstico

La etapa inicial de la enfermedad no presenta síntomas claros, por lo que la mayoría de los países desarrollados han introducido una prueba anual obligatoria de heces para detectar sangre oculta en ellas. Este análisis le permite detectar incluso partículas de sangre invisibles que salen con las heces durante las deposiciones. Sin embargo, incluso un resultado negativo de la prueba no puede indicar que definitivamente no hay pólipos en el intestino.

Técnicas como la resonancia magnética y la tomografía computarizada pueden detectar crecimientos en algunas partes del intestino. Para diagnosticarlos en el recto y el colon sigmoide, es más conveniente someterse a una sigmoidoscopia con un proctoscopio. Este dispositivo permite visualizar con más detalle las paredes del intestino. Además, los proctólogos recomiendan una sigmoidoscopia profiláctica cada 5 años. Esto es imprescindible para todas las personas mayores de 50 años.

El examen digital es otra forma de detectar crecimientos de poliposis, fisuras, tumores, quistes y hemorroides en el recto terminal y el ano.

La irrigoscopia permite visualizar formaciones mayores de 10 mm. Se realiza inyectando un agente de contraste en el intestino grueso y tomando radiografías.

Sin embargo, el método más moderno e informativo para diagnosticar poliposis es la colonoscopia. Permite obtener información sobre cualquier patología del intestino y, si se encuentra un pólipo, puede realizar una biopsia de inmediato. La biopsia resultante se envía para examen histológico y citológico.

Es importante que un médico no confunda un pólipo con otra educación similar:

  • Angioma. Este es un tumor que tiene múltiples vasos y a menudo se manifiesta con sangrado abundante;
  • Lipoma es un pequeño tumor que a menudo se encuentra en el lado derecho del colon;
  • Mioma que causa obstrucción intestinal rara vez se diagnostica;
  • Un tumor no epitelial que no tiene tallo y al mismo tiempo alcanza un tamaño impresionante;
  • La enfermedad de Crohn puede causar pseudopoliposis, que se encuentra en la parte superior del colon;
  • Actinomicosisque afecta al ciego.

Diferenciar el tipo de educación ayuda principalmente a la histología.

Preguntas y respuestas populares

  • ¿Necesito extirpar pólipos en los intestinos? La respuesta a esta pregunta es definitivamente sí. Cualquier pólipo está sujeto a extirpación, su otro tratamiento es imposible.
  • ¿Duele el estómago con pólipos en los intestinos?Se pueden observar dolores de tipo cólico con pólipos grandes. Al mismo tiempo, duele la parte inferior del abdomen y la región ilíaca. Además, el dolor abdominal puede aparecer en el contexto de la inflamación.
  • ¿Se extirpan los pólipos del colon durante la rectoscopia? Durante este estudio de diagnóstico, se pueden extirpar pequeñas masas bien ubicadas. En todas las demás situaciones, se requiere cirugía.

Tratamiento de pólipos en los intestinos

Después de diferenciar con precisión el pólipo, el médico decide el método de extracción. En cuanto al tratamiento farmacológico, no se practica, ya que no puede salvar al paciente de los crecimientos. En algunos casos se indica medicación, pero esta medida es temporal y permite preparar al paciente para la próxima operación. Esto es especialmente cierto para los pacientes con un sistema inmunitario debilitado y los ancianos.

Para reducir la hinchazón, se recetan medicamentos del grupo de los antiflatulentos, por ejemplo, la simeticona. En presencia de dolor intenso, se recomienda tomar antiespasmódicos, por ejemplo, No-shpy.

Extracción de pólipos en los intestinos

Pólipos en el intestino
Pólipos en el intestino

Independientemente del tamaño de las formaciones, cada una de ellas debe ser eliminada. Después de este procedimiento, se realiza un examen microscópico para detectar la presencia de células atípicas.

Las formas más populares de eliminar crecimientos en los intestinos son:

Escisión de pólipo transrectal

El procedimiento se realiza con tijeras o bisturí. De esta manera, solo los pólipos cercanos al ano pueden eliminarse del cuerpo. No deben estar a más de 10 cm del comienzo del ano, aunque una distancia de 6 cm se considera óptima para tal operación.

El paciente recibe anestesia local. La mayoría de las veces, se usa Novocain 0.25% para esto. Rara vez se usa anestesia general. Después del inicio de la anestesia, el médico, usando un espejo especial, abre el canal anal y extrae el pólipo.

Cuando la formación tiene un vástago, se usa una abrazadera Billroth para sujetar el vástago. El defecto formado en la membrana mucosa está sujeto a sutura. Para esto es suficiente un máximo de 3 nudos hechos con una sutura catgut. No requiere remoción y se resuelve completamente después de un mes. Si el pólipo está adherido a una base ancha, la extirpación se realiza cortando la neoplasia de la zona de una membrana mucosa sana mediante una incisión ovalada.

En el caso de que los crecimientos se encuentren a más de 6 cm, pero a menos de 10 cm de la entrada del ano, la tecnología de la operación se modifica un poco. Con la ayuda de un espejo rectal, se abre el canal anal y se estira más con los dedos hasta que se relaja por completo. Luego se inserta un espéculo más grande, lo que permite retraer la pared intestinal sin pólipo. Luego se inserta un espejo corto y el paciente necesita empujar. Esto permite acercar la formación y le da al médico la oportunidad de capturarla con unas pinzas Billroth alargadas o unas pinzas fenestradas. El médico extrae el espéculo corto, inyecta anestesia adicional en la base del pólipo y luego lo extrae.

Polipectomía endoscópica

Se recomienda usar este método para extirpar un pólipo si las formaciones están ubicadas en las secciones medias (proximales) del intestino. Dicha cirugía se denomina métodos quirúrgicos mínimamente invasivos que pueden usarse en un estado de sueño del paciente inducido por fármacos. Durante el procedimiento, se inserta un endoscopio en el ano, con el que se encuentra el pólipo. Después de su detección, la neoplasia se elimina mediante instrumentos endoscópicos. Luego, el médico se asegura de que no haya sangrado y, si es necesario, realiza una coagulación repetida. El pólipo se extrae del cuerpo del paciente con un endoscopio.

Si la excrecencia es grande, debe eliminarse no por completo, sino en partes. Este procedimiento se llama agrupamiento. Esta es una técnica bastante complicada, durante la cual puede ocurrir una explosión de gases intestinales, así como la perforación de la pared intestinal si la quemadura es demasiado severa. Por lo tanto, solo un proctólogo o endoscopista especialmente capacitado puede realizar dicha operación. Después de la extirpación de un pólipo grande de más de 20 mm, el paciente necesita una segunda endoscopia después de un año. Una persona no es eliminada del registro de un proctólogo y cada 3 años debe someterse a este procedimiento destinado a identificar una posible recurrencia de la enfermedad.

Electroescisión

Se inserta un proctoscopio en la cavidad rectal. Se lleva a cabo un bucle eléctrico a lo largo del pólipo. Se abalanza sobre el pólipo, lo atraviesa una corriente. La temperatura del bucle aumenta, el tejido epitelial se calienta. Como resultado, el tumor recibe una quemadura térmica y muere. Cuando se aprieta el lazo, la formación se corta y se saca.

Este método tiene una serie de ventajas, en primer lugar, le permite prevenir el desarrollo de sangrado, ya que hay una coagulación instantánea de los vasos.

Colotomía o resección intestinal

La operación está indicada para la detección de pólipos en el colon sigmoide, así como para el diagnóstico de formaciones lanosas de base ancha. El procedimiento requerirá anestesia general. Luego, el médico hace una incisión en la región ilíaca izquierda y se extrae el intestino en el lumen resultante. El área del pólipo se palpa y se abre. Previamente se aplican pulpas blandas restrictivas en zonas sanas. Se extirpa el tumor y la parte de la membrana mucosa en la que se encuentra, luego se aplican suturas en este lugar. El intestino mismo se sutura en dos filas y la pared abdominal anterior en capas.

Enterotomía

Intervención quirúrgica destinada a extirpar los pólipos que son pequeños y están adheridos a la pierna. Dependiendo de qué parte del intestino haya experimentado un crecimiento patológico, se distinguen la duodenotomía (duodeno), la ileotomía (íleon), la yeyunotomía (yeyuno). La parte necesaria del intestino delgado se diseca con un bisturí o un bisturí eléctrico, se extrae el pólipo y se sutura el orificio resultante. En la mayoría de los casos, la operación no genera complicaciones, ya que la luz se estrecha ligeramente con una enterotomía estándar.

Resección segmentaria del intestino delgado

La operación está indicada cuando se encuentran pólipos grandes en el intestino delgado, o si su base es ancha. Se extirpa toda el área en la que se localiza el crecimiento. Los extremos del intestino se unen y se forma una anastomosis interintestinal. A menudo, esta intervención se convierte en la causa de trastornos digestivos en el futuro, ya que el paciente sufre el "síndrome del intestino corto".

En cuanto al pronóstico de recuperación, es favorable si la formación se detecta en una etapa temprana y se elimina rápidamente del cuerpo. Cuanto más tiempo estén los pólipos en el intestino y mayor sea su tamaño y número, mayor será el riesgo de que degeneren en un tumor maligno. La probabilidad de recurrencia sigue siendo bastante alta incluso después de la extirpación completa del tumor, es de hasta un 30%. Por eso, el seguimiento del paciente y la realización de exámenes periódicos son tan importantes.

Dieta después de la eliminación de pólipos en los intestinos

Pólipos en el intestino
Pólipos en el intestino

La rehabilitación del paciente después de la operación depende principalmente de la dieta. La recuperación consta de varias etapas y debe seguir ciertas reglas.

  1. Después de la operación, comienza la primera etapa de la dieta. Tiene una duración de 3 días después de la intervención. El paciente no puede beber ni comer durante las primeras 24 horas. Cuando expira este tiempo, una persona puede saciar su sed. El volumen máximo de líquido tomado de una vez no debe exceder los 50 ml. Además, el paciente puede beber caldo de verduras o compota a base de frutas sin azúcar. Después de otras 12 horas, se permite agua de arroz, caldo de carne débil o gelatina. También puede diversificar el estricto menú del paciente después de la operación con una decocción de rosa silvestre. Tales restricciones se deben al hecho de que es necesario eliminar la motilidad intestinal tanto como sea posible y reducir su función excretora. Las enzimas biliares y digestivas producidas pueden afectar negativamente la condición de las costuras y los tejidos dañados.
  2. La segunda etapa de la dieta comienza tres días después después de la intervención. Si el paciente se siente satisfecho, se puede ampliar su dieta con la introducción de cereales líquidos, soufflé de carne (de carne magra), sopas mucosas y huevos pasados por agua. En cuanto a los cereales, se debe dar preferencia al mijo, la avena y el arroz. Cuando se introduce un nuevo producto, es necesario monitorear cuidadosamente el bienestar del paciente. Si, después de comer un plato en particular, hay un aumento en la formación de gases o aparecen sensaciones dolorosas, entonces es importante rechazar ese alimento. La segunda etapa de la dieta tiene como objetivo aumentar constantemente la carga en el intestino operado. En este momento, el paciente necesita normalizar las heces. Debe seguir esa dieta hasta que le den de alta del hospital.
  3. La tercera etapa ocurre dos semanas después de la operación. Durante los próximos cuatro meses, el paciente deberá seguir una dieta moderada.

El médico debe familiarizar al paciente con las reglas básicas de nutrición:

  • Es importante seguir una rutina. Si come al mismo tiempo, esto permitirá que las enzimas comiencen a producirse con anticipación. En este caso, el proceso de digestión no será tan difícil para el intestino en recuperación;
  • Requiere nutrición fraccionada. Esto mejorará la función motora intestinal y reducirá su carga. El número de comidas no debe ser inferior a 6, pero las porciones deben consumirse en pequeñas;
  • Es importante prevenir los procesos de fermentación en los intestinos, ya que pueden provocar el desarrollo de peritonitis. Para ello, debes negarte a incluir legumbres en la dieta. Las nueces, los espárragos y los champiñones están restringidos;
  • Para prevenir el estreñimiento, el paciente debe recibir una cantidad suficiente de líquido. Su volumen depende del peso corporal del paciente y tiene un promedio de 3 litros. Asegúrese de incluir primeros platos en el menú;
  • Cuanto más gordo es el alimento, más bilis se segrega. Su contenido en exceso afecta negativamente al proceso de regeneración de los tejidos intestinales;
  • Es importante evitar comer alimentos demasiado ásperos que pueden dañar los intestinos. Los alimentos deben hervirse completamente o hornearse;
  • Debes agregar lácteos, huevos y carnes magras a tu dieta. Todos contienen proteínas, lo que promueve una reparación más rápida de los tejidos;
  • Los alimentos ácidos, picantes y fritos están completamente prohibidos. Esto se debe a su capacidad para irritar químicamente los intestinos.

El menú debe estar diseñado y compuesto de tal manera que satisfaga plenamente las necesidades de una persona en vías de recuperación. Es importante hacerlo a pesar de las limitaciones existentes. La motilidad intestinal normal es la clave para las heces regulares. Esto contribuye a la prevención de la disbacteriosis y el estreñimiento y, por lo tanto, hasta cierto punto, reduce el riesgo de que se vuelvan a formar pólipos.

Recomendado: